Dégénérescence, atteintes somatiques et drapeaux jaunes du rachis lombaire et sacré Flashcards

1
Q

VRAI ou FAUX

Une lombalgie simple et une lombalgie non spécifique sont deux termes pour définir la même chose

A

VRAI

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2
Q

Quelles sont les 3 catégories de structures les plus atteintes dans les lombalgies simples?

A
  1. Le disque
  2. Les facettes
  3. La SI
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3
Q

Quels sont les niveaux les plus souvent touchés dans les atteintes lombaires?

A

L4-L5, L5-S1

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4
Q

VRAI ou FAUX

La dégénérescence entraine nécessairement de la douleur

A

FAUX

pas toujours relié à de la douleur

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5
Q

À quoi est lié l’ostéopénie?

A

À l’âge et aux changements hormonales

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6
Q

VRAI ou FAUX

Os cortical est plus affecté que l’os trabéculaire par la dégénerescence

A

FAUX

c’est l’inverse

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7
Q

Ce sont les traboules horizontales ou verticales qui sont perdues en premiers?

A

Horizontales

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8
Q

VRAI ou FAUX

Avec l’âge les corps vertébraux perdent de la hauteur même sans la présence de fracture

A

VRAI

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9
Q

Dans le disque intervertébral où se passent les premiers changements lors de la dégénérescence?

A

Dans la plaque cartilagineuse (devient plus molle) et le noyau (devient plus fibreux et raide)

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10
Q

Qu’est-ce qui se passe dans le disque lors de la dégénérescence ?

A
  1. diminution du contenu en eau et en protéoglycan avant une diminution de prod de protéoglycan
  2. Augmentation des liens entre les fibres de collagène
  3. Diminution du contenu en collagène de type (résistance à la P) remplacés par des collagènes de type 1 (résistance à la T)
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11
Q

VRAI ou FAUX

La hauteur du disque diminue avec l’âge

A

FAUX

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12
Q

De combien la mobilité lombaire tends à diminuer entre l’âge de 20 et 55 ans?

A

20%

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13
Q

De combien la mobilité lombaire tends à diminuer entre l’âge de 20 et 85 ans ?

A

50%

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14
Q

Quel mouvement est le plus restreint en vieillissant ?

A

L’extension

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15
Q

Quels phénomènes sont présents aux facettes lors du vieillissement?

A
  1. Augmentation du liens croisés entre les fibres de collagènes
  2. Diminution de prod de protéoglycan
  3. Augmentation de raideur donc diminution de mobilité
  4. diminution de la nutrition du cartilage
  5. Augmentation de l’épaisseur de l’os sous-chondral pour atteindre un maximum entre 20 et 50 ans. Après diminue
  6. Augmentation graduelle de l’épaisseur du cartilage avec l’âge
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16
Q

VRAI ou FAUX

la dégénerescence est souvent indolore ?

A

VRAI

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17
Q

VRAI ou FAUX

100% des gens de plus de 60 ans démontrent un certains niveau de dégénérescence discale

A

VRAI

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18
Q

Quelles sont les 3 phases de dégénerescence selon Kirkaldy-Willis?

A
  1. Dysfonction
  2. Instabilité
  3. Stabilisation
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19
Q

Qu’est-ce qui caractérise la phase de dysfonction?

A

Post-traumatique ou micro-trauma
Diminution de ROM
Hypertonie musculaire
(souvent patient plus jeunes 35 ans et -)

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20
Q

Qu’est-ce qui caractérise la phase d’instabilité ?

A

Hypermobilité

Laxité capsulaire et discale

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21
Q

Qu’est-ce qui caractérise la phase de stabilisation?

A

Fibrose
Ostéophytes
(une fois que c’est fusionné, en général, on a plus de douleur)

22
Q

Quelles est l’ordre des étapes de dégénérescence du disque selon le modèle de Kirkaldy-Willis?

A

Fissures circonférentiells –> Fissures radiales –> Internal disruption –> Résorption du disque (affaissement) –> ostéophytoses

23
Q

Quelles est l’ordre des étapes de dégénérescence des facettes selon le modèle de Kirkaldy-Willis?

A

Synovites/hypomobilités –> Dégénérescence progresse (cartilage s’amincit) –> Laxité capsulaire –> ostéophytoses

24
Q

Qu’entraine la formation d’ostéophytes au niveau du corps vertébral?

A

élargissement du corps vertébral

25
Q

Qu’entraine la dégénérescence au niveau des facettes ?

A
  1. Amincissement du cartilage et fibrillations de surface
  2. Hypertrophie de l’os sous-chondral
  3. Ostéophytes
  4. Oedème tissulaire associé
26
Q

À quelle âge peut débuter l’arthrose des facettes?

A

25 ans

27
Q

La dégénérescence facettante atteint quel % des gens de 45 ans et +

A

90%

28
Q

VRAI ou FAUX

L’affaissement discal et une posture en hyperlordose sont souvent liés à l’arthrose des facettes

A

VRAI

29
Q

VRAI ou FAUX

Les facettes ont tendance à dégénérer avant le disque

A

FAUX

l’inverse

30
Q

Donner trois types de lésions contenues du disque ?

A
  1. Fissures ciconférentielles
  2. Fissures radiales
  3. Bombements ou protrusion
31
Q

Donner 2 types de lésion du disque non contenue ?

A
  1. Hernie discale postérolatérale ou verticale (nodule de Schmorl)
  2. Hernie discale séquestré
32
Q

Quelle genre de traumatisme peut causer une fissure circonférentielle?

A

En rotation

33
Q

À quel niveau vertébral les hernie verticale sont les plus fréquentes ?

A

L1-L2, L2-L3

34
Q

À quoi est dû majoritairement une hernie discale verticale?

A

Dégénérescence discale/fracture

35
Q

Quels pourraient être les S&S d’une atteinte discale contenue ?

A

Douleur en position assise, douleur en flexion soulagement en extension, douleur diminuer par les traction et la marche, Valsalva et tout ce qui compresse les disques = douleur

36
Q

Quels pourraient être les S&S d’une atteinte discale de type hernie discale (non-contenue)?

A

Signe neuro, SLR + ou PKB+, douleur radiculaire, extension douloureuse

37
Q

Quels pourraient être les S&S d’une atteinte discale de type hernie séquestrée (non contenue)?

A

Changement de patron de douleur, Flexion non douloureuse et extension douloureuse, + les signes neuro

38
Q

VRAI ou FAUX
De façon générale, une population avec lombalgie (50 ans et -) a plus de chance d’avoir de la dégénérescence à l’imagerie qu’une population symptomatique

A

VRAI

39
Q

Quels changements sont le plus observé chez les lombalgiques lors de l’imageries ?(4)

A
  1. Bombements/protrusions discales
  2. Spondylolyses
  3. Dégénérescence discale
  4. Oedème de la plaque cartilagineuse
40
Q

VRAI ou FAUX

La radiographie est indiqué dans tous les cas de lombalgie

A

FAUX

Pas recommandé s’il y a absence de drapeaux rouges ou si la douleur persiste plus de 6 semaines

41
Q

VRAI ou FAUX
La radiographie peut avoir des effets négatifs sur le résultats de traitements, car les patients peuvent avoir une moins bonne perception de leur santé générale

A

VRAI

42
Q

Quelles sont les structures possiblement douloureuses lors d’une dysfonction facettante?

A

Capsule de la facette, membrane synoviale et surfaces articulaires (si l’os sous-chondral est atteint ou si le cartilage est beaucoup dégénéré)

43
Q

VRAI ou FAUX

il est possible d’incriminé une structure hors de tout doute avec notre examen clinique lombaire

A

FAUX

44
Q

Quels S&S pourraient nous faire suspecter que la facette articulaire est source de douleur ?

A
  1. Pas de signe de pathologie discale (pas de centralisation, les mouvement qui provoque de la compression n’augmente pas la douleur )
  2. Limitation de mouvement ou douleur dans une direction selon la biomécanique facettaire
  3. Souvent l’extension est plus problématique que la flexion
  4. Marche ou debout pire qu’assis
45
Q

Quels sont les test les plus valides pour confirmer une atteinte de sacro-iliaque ?

A

Tests de provocation

46
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques qui peuvent faire penser à une dysfonction de sacro-iliaque ? (5)

A
  1. Mobilité lombaire pratiquement complète dans toute direction
  2. Pas de direction préférentielle
  3. Femme péri-partum
  4. Présence d’hyperlaxité
  5. Douleur unilatérale en face de l’interligne articulaire de la SI
47
Q

Qu’est-ce qui cède en premier lors d’un claquage musculaire?

A

La jct myotendineuse

48
Q

VRAI ou FAUX

Une lésion musculaire est plus probable chez les patients avec lombalgie chronique

A

FAUX

patient avec lombalgie aigue

49
Q

Qu’est-ce qu’un spasme musculaire?

A

Contraction prolongée incontrôlée pour protéger une lésion sous-jacente

50
Q

VRAI ou FAUX

Lors d’un spasme le problème c’est le muscle qui se contracte

A

FAUX

c’est la structure sous-jacente