Introduction à la mycologie Flashcards
Compare une bactérie et un champignon selon leur
- Structure
- Reproduction
- Paroi
- Relation avec l’hôte
- Structure :
→ Champignon = pluri ou unicellulaire
→ Bactérie = Nécessairement unicellulaire - Reproduction
→ Champignon = Fission binaire (levures) ou reproduction sexuée (filamenteux)
→ Bactérie = Fission binaire - Paroi
→ Champignon = paroi chitine
→ Bactérie = paroi peptidoglycans - Relation avec l’hôte
→ Champignon = Intracellulaire facultatif
→ Bactérie = Intracellulaire facultatif OU obligatoire
Voir différentes images si tu en as envie
:)
Quelle est la différence entre un microbe colonisant et un microbe pathogène ?
Colonisant :
- Microorganisme vivant sur une surface interne ou externe du corps sans causer de tort à l’hôte (peut même être bénéfique)
Pathogène :
- Cause nécessairement du tort à l’hôte
Quels sont les deux sous-types de pathogènes ?
Pathogène obligatoire
- Infection de tous les hôtes
Pathogène opportuniste
- Infection seulement si hôte immunodéprimé
Nomme deux propriétés des champignons.
Dégradation des matières végétales
Fabrication de produits d’alimentation humaine (bière, pain, fromage)
De quoi dépend la virulence d’un microorganisme ?
- Environnement/site microorganisme (levure de la peau ou de l’intestin dans la circulation sanguine)
- Hôte infecté : Immunité compromise ou non
- Du microorganisme lui-même : Facteurs de virulence (destruction des tissus de l’hôte, évasion des défenses de l’hôte/séquestration dans site inaccessible pour système immunitaire, ex : un abcès et/ou surstimulation du système immunitaire)
Quelle est la classification des champignons ?
1) Levures
- Candida
- Cryptococcus
- Malassezia
2) Dimorphes
3) Filamenteux
- Aspergillus
- Dermatophytes
- Mucorales
Quelle est la classification des antifongiques
Azoles (fluconazole, clotrimazole, voriconazole)
Allylamines (terbinafine)
Polyènes (Nystatin et Amphotéricine B)
Echinocandins
Cyclopirox (onychomyccose)
5-fluorocytosine (utile chimio)
Griséofulvine
Quelles sont les particularités des levures (Candida spp.)
- Unicellulaire
- Plus gros qu’une bactérie
– 1-2 microns vs 5-8 microns - Ovale ou ronde
- Réplication par bourgeonnement
- Colonise tube GI humain>muqueuses>peau
EXEMPLES : C.albicans, C.krusei, C.glabrata, …
Quels antifongiques sont efficaces pour traiter les Candidas et les Cryptococcus ?
QUASIMENT TOUS !
+/- Terbinafine
+/- échinocandins (cryptocoque)
Nomme une infection à levures
Candidose
Quels sont les sites infectés typiques de la candidose ?
– Infx endroits humides:
* Muqueuse buccale (+/- œsophage) et génitale
* Peau (plis)
* Ongles
– Infx sites profonds (il faut qu’il y ait eu un bris pour que ça aille dans la circulation par contre)
Quels sont les sites colonisés normalement par les Candida ?
Colonise peau, intestin et muqueuses
Quels sont les facteurs de risque pour développer une candidose ?
- Infection opportuniste associée avec antibiotiques ou autres médicaments*
- Immunosuppression (même légère)
*– Topique (ex stéroïdes/bronchodilatateurs)
– Systémiques (ex neutropénie, médicament immunosuppresseur, désordre immunitaire)
VOIR CAS MR X CANDIDOSE OROPHARYNGÉE
De rien :)
Quelle est la présentation clinique d’une candidose oropharyngée ?
– Douleur buccale +/- lors d’avaler
– Pseudomembranes blanches dans la bouche +/- érythème sous-jacent
*Si on gratte les pseudomembranes, elles s’en vont. Si ce n’est pas le cas, ce n’est PAS une candidose, mais autre chose.
Comment diagnostique-t-on une candidose oropharyngée ?
Clinique +/- culture
Souvent, la clinique à elle seule est suffisante pour amorcer un traitement.
Quelles sont les particularités d’une candidose oropharyngée chez les immunosupprimés ?
+ sévère
+ extensive : +/- oesophagite
+ résistante au Tx
Quand doit-on suspecter une immunosuppression chez un patient ?
- VIH
- Rx immunosuppresseurs (corticostéroïdes, inhibiteurs calcineurine, anti-TNFα, chimiothérapie)
Quel est le traitement d’une candidose oropharyngée ?
LISTE NON EXHAUSTIVE, J’AI SEULEMENT MIS CE QUE LA PROF A DIT QU’IL FALLAIT RETENIR
- Nystatin rince-bouche (approche topique)
- Fluconazole (approche per os)
Voir cas de Mlle Z
De rien également :)
Quelles sont les principales personnes touchées par une vulvovaginite à Candida ?
Femmes post-pubères
Quels sont les symptômes d’une vulvovaginite à Candida ?
- Érythème
- Douleur +/- écoulement blanchâtre
Quels sont les facteurs de risque de développer une vulvovaginite à Candida ?
Même facteurs de risque que candidose oropharyngée
SAUF
Récidives fréquentes sans explication = commun avec vulvovaginite
Quelle est l’équivalence d’une vulvovaginite à Candida chez l’homme ?
Une balanite
Que faut-il faire s’il s’agit du premier épisode d’une vulvovaginite à Candida chez une patiente ?
Pour quelle raison faisons-nous cela ?
- Il faut confirmer le diagnostic
Diagnostics différentiels nombreux :
* Infectieux: ITSS (Gonorrhée, chlamydia, herpes génital, vaginose bactérienne), endométrite/PID, infection urinaire bactérienne
* Non-Infectieux : réaction allergique, eczéma…
Comment se fait le diagnostic ?
– Signe et Sxs clinique
– État frais et/ou culture
Quel est le traitement d’une vulvovaginite à Candida ?
LISTE NON EXHAUSTIVE, J’AI SEULEMENT MIS CE QUE LA PROF A DIT QU’IL FALLAIT RETENIR
Clotrimazole (Canesten)
- 1jr, 3jr, 7jr, efficacité équivalence
- Approche topique
Fluconazole
- 1 dose (150 mg)
- Approche per os
Vrai ou faux : La mortalité des infections systémiques et invasives à Candida est négligeable.
Faux. 30-50% des cas.
Quels sont les principaux organes touchés par les infections systémiques et invasives à Candida ?
– Coeur +/- sang
– Urine (Pas un organe mais bon…)
– Œil
– Cerveau
– Os/articulations …
Comment diagnostique-t-on une infection systémique/invasive à Candida ?
Par une culture !
Comment traite-t-on une infection systémique/invasive à Candida ?
Traitement IV prolongé +/- chirurgie
Traitement systémique :
* Azoles
* Echinocandins
* Polyènes (Nystatin (topique), Amphotéricine B)
* 5-fluorocytosine (5-FC) (combinaison seulement)
Quelles sont les particularités des levures Cryptococcus ?
- Levure encapsulée
- Environnement (oiseaux, végétaux), cosmopolite
- Inhalée → pneumonie → méningoencéphalite
- Autres : Infx cutanée, urinaire
Quel est le traitement contre les cryptococcus ?
Fluconazole OU amphotéricine B +/- 5-FC
SURTOUT PAS ECHINOCANDINS !
Quelles sont les caractéristiques des levures Malassezia ?
- Levure humaine et animale
- Lipophile (aime le gras!)
- Infections cutanées
Quelles sont les infections causées par le Malassezia ?
- Pityriasis versicolor (Hyper ou hypopigmentation cutanée – Tronc> membres)
- Autres infections: dermatite séborrhéique, pellicules, fungémie rare (intralipide)
Quel est le traitement du Pityriasis versicolor ?
Topique
– Selenium sulfide 2.5% (ou Selsun Blue© 1%)
– Ketoconazole (Nizoral©)
– Clotrimazole 1%
Quelles sont les caractéristiques des champignons filamenteux ?
- Pluricellulaires
- Hyphes
- Organes de fructification
- Aspect duveteux
- Ubiquitaire dans l’environnement (eau, sol, végétaux)
Donne des exemples de champignons filamenteux
- Penicillium roqueforti (non- pathogène)
- Aspergillus spp., Fusarium spp., Scedosporium spp. , mucorales (pathogènes)
Quelles sont les différences entre les levures et les champignons filamenteux ?
LEVURES
* Unicellulaire
* Bourgeonnement
* Colonisant humain>environnement (sauf Cryptococcus)
* Infections immunosupprimés et immunocompétents
* Infections superficielles ++
FILAMENTEUX
* Pluricellulaire
* Hyphes et organes fructifications + conididies (spores)
* Colonisant environnement>humain
* Infection immunosupprimés»immuno compétents
* Infections superficielle ou profondes
Quelles sont les espèces pathogènes les plus fréquentes ?
Aspergillus fumigatus (Aspergillose invasive)
Dermatophytes (Pied d’athlète, onychomycose)
Voir cas M. A
:)
Quels sont les facteurs de risque d’aspergillose invasive aiguë ?
- Immunosuppression prolongée et profonde (neutropénie, chimiothérapie, corticostéroïdes, …)
- Environnement riche en conidies d’Aspergillus (rénovation, agriculture)
Vrai ou faux : Le taux de mortalité de l’aspergillose invasive aiguë se situe entre 50-70%
Vrai.
Quels sont les symptômes de l’aspergillose invasive aiguë ?
- Symptômes respiratoires (Toux, dyspnée, douleur thoracique, hémoptysie)
- Fièvre
- Lésions cutanées/autres organes
Comment est fait le diagnostic de l’aspergillose invasive ?
- Culture de liquide/tissus infectés
- Tests antigéniques sanguins ou sur liquide bronchique (galactomannan)
Quelles sont les autres formes d’aspergillose ?
Poumons :
– Aspergillose invasive chronique
– Fungus ball
– ABPA (Aspergillose Broncho-Pulmonaire Allergique)
Extra-pulmonaire : – Tous les organes!
Comment traite-t-on l’aspergillose ?
- Débuter rapidement! (Index de suspicion bas, suivi marqueur antigénique (galactomannan))
- Diminuer immunosuppression si possible
- +/- chirurgie
FLUCONAZOLE, 5-FC, VORICONAZOLE.
(Autres aussi, mais j’ai mis ceux en rouge ici).
Quel genre d’infection font les dermatophytes ?
- Infection peau, poils, cheveux, ongles
- Infections via contact personne-à-personne, animaux (zoonoses) ou fomites (surfaces, objets)
Quels sont les trois genres de dermatophytes ?
– Epidermophyton spp. – Trichophyton spp.
– Microsporon spp.
Quelles sont les présentations cliniques des dermatophytes ?
Tinea=infection à dermatophytes
*Tinea capitis
*Tinea barbae
*Tinea manum
*Tinea unguium
*Tinea cruris
*Tinea pedis
*Tinea corporis
Quelles sont les options de traitement contre les dermatophytes ?
Allylamine
– Terbinafine (Lamisil©) (topique ou po)
Azoles
– Clotrimazole (topique) – Fluconazole (po)
Cyclopirox (Loprox©) (topique)
Quelles sont les régles de base du traitement contre les dermatophytes ?
Si peau ET non sévère (pas kérion, petite zone)
– Traitement topique (Terbinafine 1% BID x 1 sem * Clotrimazole 1% BID x 4 sem)
Tous les autres (large zone/sévère, kérion, poils/cheveux, ongles)
– Traitement systémique (po) (Terbinafine (azole parfois))
Voir cas de la fille de Mme B
:)
Quelles sont les caractéristiques des mucorales ?
Champignons filamenteux environnementaux
Quels sont les facteurs de risque liés à la présentation clinique d’un problème lié à des mucorales ?
Facteurs de risque: immunosuppression, diabète
- Acquisition par inhalation (inoculation rare)
Quels sont les types de mucorales ?
– Sino-orbito-cérébrale (sinus, orbite, cerveau)
– Pulmonaire
– Cutanée
– Disséminée
Quel est le traitement contre une infection à mucorales ?
*Azoles:
– Posaconazole seulement!
*Polyènes:
- Amphotérine B
*Chirurgie
Quels sont des exemples de champignons dimorphes ?
- Histoplasma capsulatum
- Blastomyces dermatitidis
- Coccidioides immitis/posadasii
- Paracoccidioides brasiliensis
- Sporothrix schenckii
- Penicillium marneffei
Quelles sont les caractéristiques des champignons dimorphes ?
- Champignons environnement
- Distribution géographique spécifique
- Infection: (Poumons, peau, +/- cerveau)
Quels sont les traitements contre les dimorphes ?
Non-sévère
– Itraconazole
Sévère
– Amphotéricine B (Polyène) +/- 5FC
VOIR RÉSUMÉ À LA FIN SI TU N’EN PEUX PLUS !
Bonne chance pour le reste
