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SF3 - Examen 2 > Introduction à la mycologie > Flashcards

Introduction à la mycologie Flashcards

1
Q

Compare une bactérie et un champignon selon leur

  • Structure
  • Reproduction
  • Paroi
  • Relation avec l’hôte
A
  • Structure :
    → Champignon = pluri ou unicellulaire
    → Bactérie = Nécessairement unicellulaire
  • Reproduction
    → Champignon = Fission binaire (levures) ou reproduction sexuée (filamenteux)
    → Bactérie = Fission binaire
  • Paroi
    → Champignon = paroi chitine
    → Bactérie = paroi peptidoglycans
  • Relation avec l’hôte
    → Champignon = Intracellulaire facultatif
    → Bactérie = Intracellulaire facultatif OU obligatoire
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Q

Voir différentes images si tu en as envie

A

:)

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3
Q

Quelle est la différence entre un microbe colonisant et un microbe pathogène ?

A

Colonisant :
- Microorganisme vivant sur une surface interne ou externe du corps sans causer de tort à l’hôte (peut même être bénéfique)

Pathogène :
- Cause nécessairement du tort à l’hôte

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4
Q

Quels sont les deux sous-types de pathogènes ?

A

Pathogène obligatoire
- Infection de tous les hôtes

Pathogène opportuniste
- Infection seulement si hôte immunodéprimé

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Q

Nomme deux propriétés des champignons.

A

Dégradation des matières végétales

Fabrication de produits d’alimentation humaine (bière, pain, fromage)

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6
Q

De quoi dépend la virulence d’un microorganisme ?

A
  • Environnement/site microorganisme (levure de la peau ou de l’intestin dans la circulation sanguine)
  • Hôte infecté : Immunité compromise ou non
  • Du microorganisme lui-même : Facteurs de virulence (destruction des tissus de l’hôte, évasion des défenses de l’hôte/séquestration dans site inaccessible pour système immunitaire, ex : un abcès et/ou surstimulation du système immunitaire)
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7
Q

Quelle est la classification des champignons ?

A

1) Levures
- Candida
- Cryptococcus
- Malassezia

2) Dimorphes

3) Filamenteux
- Aspergillus
- Dermatophytes
- Mucorales

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8
Q

Quelle est la classification des antifongiques

A

Azoles (fluconazole, clotrimazole, voriconazole)
Allylamines (terbinafine)
Polyènes (Nystatin et Amphotéricine B)
Echinocandins
Cyclopirox (onychomyccose)
5-fluorocytosine (utile chimio)
Griséofulvine

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9
Q

Quelles sont les particularités des levures (Candida spp.)

A
  • Unicellulaire
  • Plus gros qu’une bactérie
    – 1-2 microns vs 5-8 microns
  • Ovale ou ronde
  • Réplication par bourgeonnement
  • Colonise tube GI humain>muqueuses>peau

EXEMPLES : C.albicans, C.krusei, C.glabrata, …

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10
Q

Quels antifongiques sont efficaces pour traiter les Candidas et les Cryptococcus ?

A

QUASIMENT TOUS !
+/- Terbinafine
+/- échinocandins (cryptocoque)

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11
Q

Nomme une infection à levures

A

Candidose

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12
Q

Quels sont les sites infectés typiques de la candidose ?

A

– Infx endroits humides:
* Muqueuse buccale (+/- œsophage) et génitale
* Peau (plis)
* Ongles

– Infx sites profonds (il faut qu’il y ait eu un bris pour que ça aille dans la circulation par contre)

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13
Q

Quels sont les sites colonisés normalement par les Candida ?

A

Colonise peau, intestin et muqueuses

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14
Q

Quels sont les facteurs de risque pour développer une candidose ?

A
  • Infection opportuniste associée avec antibiotiques ou autres médicaments*
  • Immunosuppression (même légère)

*– Topique (ex stéroïdes/bronchodilatateurs)
– Systémiques (ex neutropénie, médicament immunosuppresseur, désordre immunitaire)

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15
Q

VOIR CAS MR X CANDIDOSE OROPHARYNGÉE

A

De rien :)

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16
Q

Quelle est la présentation clinique d’une candidose oropharyngée ?

A

– Douleur buccale +/- lors d’avaler
– Pseudomembranes blanches dans la bouche +/- érythème sous-jacent

*Si on gratte les pseudomembranes, elles s’en vont. Si ce n’est pas le cas, ce n’est PAS une candidose, mais autre chose.

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17
Q

Comment diagnostique-t-on une candidose oropharyngée ?

A

Clinique +/- culture

Souvent, la clinique à elle seule est suffisante pour amorcer un traitement.

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18
Q

Quelles sont les particularités d’une candidose oropharyngée chez les immunosupprimés ?

A

+ sévère
+ extensive : +/- oesophagite
+ résistante au Tx

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19
Q

Quand doit-on suspecter une immunosuppression chez un patient ?

A
  • VIH
  • Rx immunosuppresseurs (corticostéroïdes, inhibiteurs calcineurine, anti-TNFα, chimiothérapie)
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20
Q

Quel est le traitement d’une candidose oropharyngée ?

LISTE NON EXHAUSTIVE, J’AI SEULEMENT MIS CE QUE LA PROF A DIT QU’IL FALLAIT RETENIR

A
  • Nystatin rince-bouche (approche topique)
  • Fluconazole (approche per os)
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21
Q

Voir cas de Mlle Z

A

De rien également :)

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22
Q

Quelles sont les principales personnes touchées par une vulvovaginite à Candida ?

A

Femmes post-pubères

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23
Q

Quels sont les symptômes d’une vulvovaginite à Candida ?

A
  • Érythème
  • Douleur +/- écoulement blanchâtre
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24
Q

Quels sont les facteurs de risque de développer une vulvovaginite à Candida ?

A

Même facteurs de risque que candidose oropharyngée

SAUF

Récidives fréquentes sans explication = commun avec vulvovaginite

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25
Quelle est l'équivalence d'une vulvovaginite à Candida chez l'homme ?
Une balanite
26
Que faut-il faire s'il s'agit du premier épisode d'une vulvovaginite à Candida chez une patiente ? Pour quelle raison faisons-nous cela ?
- Il faut confirmer le diagnostic Diagnostics différentiels nombreux : * Infectieux: ITSS (Gonorrhée, chlamydia, herpes génital, vaginose bactérienne), endométrite/PID, infection urinaire bactérienne * Non-Infectieux : réaction allergique, eczéma...
27
Comment se fait le diagnostic ?
– Signe et Sxs clinique – État frais et/ou culture
28
Quel est le traitement d'une vulvovaginite à Candida ? LISTE NON EXHAUSTIVE, J'AI SEULEMENT MIS CE QUE LA PROF A DIT QU'IL FALLAIT RETENIR
Clotrimazole (Canesten) - 1jr, 3jr, 7jr, efficacité équivalence - Approche topique Fluconazole - 1 dose (150 mg) - Approche per os
29
Vrai ou faux : La mortalité des infections systémiques et invasives à Candida est négligeable.
Faux. 30-50% des cas.
30
Quels sont les principaux organes touchés par les infections systémiques et invasives à Candida ?
– Coeur +/- sang – Urine (Pas un organe mais bon...) – Œil – Cerveau – Os/articulations ...
31
Comment diagnostique-t-on une infection systémique/invasive à Candida ?
Par une culture !
32
Comment traite-t-on une infection systémique/invasive à Candida ?
Traitement IV prolongé +/- chirurgie Traitement systémique : * Azoles * Echinocandins * Polyènes (Nystatin (topique), Amphotéricine B) * 5-fluorocytosine (5-FC) (combinaison seulement)
33
Quelles sont les particularités des levures Cryptococcus ?
* Levure encapsulée * Environnement (oiseaux, végétaux), cosmopolite * Inhalée → pneumonie → méningoencéphalite * Autres : Infx cutanée, urinaire
34
Quel est le traitement contre les cryptococcus ?
Fluconazole OU amphotéricine B +/- 5-FC SURTOUT PAS ECHINOCANDINS !
35
Quelles sont les caractéristiques des levures Malassezia ?
* Levure humaine et animale * Lipophile (aime le gras!) * Infections cutanées
36
Quelles sont les infections causées par le Malassezia ?
* Pityriasis versicolor (Hyper ou hypopigmentation cutanée – Tronc> membres) * Autres infections: dermatite séborrhéique, pellicules, fungémie rare (intralipide)
37
Quel est le traitement du Pityriasis versicolor ?
Topique – Selenium sulfide 2.5% (ou Selsun Blue© 1%) – Ketoconazole (Nizoral©) – Clotrimazole 1%
38
Quelles sont les caractéristiques des champignons filamenteux ?
* Pluricellulaires * Hyphes * Organes de fructification * Aspect duveteux * Ubiquitaire dans l’environnement (eau, sol, végétaux)
39
Donne des exemples de champignons filamenteux
* Penicillium roqueforti (non- pathogène) * Aspergillus spp., Fusarium spp., Scedosporium spp. , mucorales (pathogènes)
40
Quelles sont les différences entre les levures et les champignons filamenteux ?
LEVURES * Unicellulaire * Bourgeonnement * Colonisant humain>environnement (sauf Cryptococcus) * Infections immunosupprimés et immunocompétents * Infections superficielles ++ FILAMENTEUX * Pluricellulaire * Hyphes et organes fructifications + conididies (spores) * Colonisant environnement>humain * Infection immunosupprimés>>immuno compétents * Infections superficielle ou profondes
41
Quelles sont les espèces pathogènes les plus fréquentes ?
Aspergillus fumigatus (Aspergillose invasive) Dermatophytes (Pied d’athlète, onychomycose)
42
Voir cas M. A
:)
43
Quels sont les facteurs de risque d'aspergillose invasive aiguë ?
- Immunosuppression prolongée et profonde (neutropénie, chimiothérapie, corticostéroïdes, ...) - Environnement riche en conidies d’Aspergillus (rénovation, agriculture)
44
Vrai ou faux : Le taux de mortalité de l'aspergillose invasive aiguë se situe entre 50-70%
Vrai.
45
Quels sont les symptômes de l'aspergillose invasive aiguë ?
* Symptômes respiratoires (Toux, dyspnée, douleur thoracique, hémoptysie) * Fièvre * Lésions cutanées/autres organes
46
Comment est fait le diagnostic de l'aspergillose invasive ?
- Culture de liquide/tissus infectés - Tests antigéniques sanguins ou sur liquide bronchique (galactomannan)
47
Quelles sont les autres formes d'aspergillose ?
Poumons : – Aspergillose invasive chronique – Fungus ball – ABPA (Aspergillose Broncho-Pulmonaire Allergique) Extra-pulmonaire : – Tous les organes!
48
Comment traite-t-on l'aspergillose ?
* Débuter rapidement! (Index de suspicion bas, suivi marqueur antigénique (galactomannan)) * Diminuer immunosuppression si possible * +/- chirurgie FLUCONAZOLE, 5-FC, VORICONAZOLE. (Autres aussi, mais j'ai mis ceux en rouge ici).
49
Quel genre d'infection font les dermatophytes ?
* Infection peau, poils, cheveux, ongles * Infections via contact personne-à-personne, animaux (zoonoses) ou fomites (surfaces, objets)
50
Quels sont les trois genres de dermatophytes ?
– Epidermophyton spp. – Trichophyton spp. – Microsporon spp.
51
Quelles sont les présentations cliniques des dermatophytes ?
Tinea=infection à dermatophytes *Tinea capitis *Tinea barbae *Tinea manum *Tinea unguium *Tinea cruris *Tinea pedis *Tinea corporis
52
Quelles sont les options de traitement contre les dermatophytes ?
Allylamine – Terbinafine (Lamisil©) (topique ou po) Azoles – Clotrimazole (topique) – Fluconazole (po) Cyclopirox (Loprox©) (topique)
53
Quelles sont les régles de base du traitement contre les dermatophytes ?
Si peau ET non sévère (pas kérion, petite zone) – Traitement topique (Terbinafine 1% BID x 1 sem * Clotrimazole 1% BID x 4 sem) Tous les autres (large zone/sévère, kérion, poils/cheveux, ongles) – Traitement systémique (po) (Terbinafine (azole parfois))
54
Voir cas de la fille de Mme B
:)
55
Quelles sont les caractéristiques des mucorales ?
Champignons filamenteux environnementaux
56
Quels sont les facteurs de risque liés à la présentation clinique d'un problème lié à des mucorales ?
Facteurs de risque: immunosuppression, diabète * Acquisition par inhalation (inoculation rare)
57
Quels sont les types de mucorales ?
– Sino-orbito-cérébrale (sinus, orbite, cerveau) – Pulmonaire – Cutanée – Disséminée
58
Quel est le traitement contre une infection à mucorales ?
*Azoles: – Posaconazole seulement! *Polyènes: - Amphotérine B *Chirurgie
59
Quels sont des exemples de champignons dimorphes ?
* Histoplasma capsulatum * Blastomyces dermatitidis * Coccidioides immitis/posadasii * Paracoccidioides brasiliensis * Sporothrix schenckii * Penicillium marneffei
60
Quelles sont les caractéristiques des champignons dimorphes ?
* Champignons environnement * Distribution géographique spécifique * Infection: (Poumons, peau, +/- cerveau)
61
Quels sont les traitements contre les dimorphes ?
Non-sévère – Itraconazole Sévère – Amphotéricine B (Polyène) +/- 5FC
62
VOIR RÉSUMÉ À LA FIN SI TU N'EN PEUX PLUS !
Bonne chance pour le reste

SF3 - Examen 2 (12 decks)

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