E. coli Flashcards
Quelle est la morphologie d’E coli ?
Bacille gram négatif
- Taille moyenne
- Bouts arrondis
- Mobile
- Non sporulé
BONUS : Tendance à faire des chaînes
De quelle famille fait partie E coli ?
Entérobactéries
Vrai ou faux : Les entérobactéries réduisent les nitrates en nitrites et fermentent le glucose.
Vrai.
Où se trouve E coli dans l’environnement ?
- Dans le sol et dans l’eau
- Dans les plantes
- Dans les flores digestives des humains et des animaux, surtout dans leur intestin respectif.
Dans quels pays trouve-t-on davantage d’infections intestinales à E coli ?
Dans les pays en voie de développement (car leur eau est contaminée)
Dans quels pays trouve-t-on davantage d’infections extra-intestinales à E coli ?
Dans les pays industrialisés (infections urinaires, bris de muqueuse intestinale, etc.)
VOIR CAS CLINIQUE
Point bonus pour toi <3
BONUS : Peux-tu me faire un rapide portrait de la famille des Enterobacteriaecae ?
En nommer le plus possible, mais 100% obtenu à partir de 5 correctement nommés.
Escherichia coli
Klebsiella
Proteus
Enterobacter
Salmonella
Serratia
Citrobacter
Morganella
Providencia
Yersinia
Hafnia
Shigella
Edwardsiella
Quel est le milieu de culture idéal d’E coli ?
- 32-40 degrés Celcius
- Milieux peu complexes
- Milieux sélectifs et différentiels (Gélose MacConkey - sels biliaires et cristal violet inhibe les gram positifs, lactose)
- Milieu aérobie, anaérobie facultatif (pousse mieux dans il y a de l’oxygène, mais peu toutefois pousser quand l’oxygène est absent)
Nomme des caractéristiques de la paroi d’E coli
- Structure rigide
- LPS feuillet externe (endotoxine)
- Paroi de peptidoglycans
- Membrane cellulaire
De quoi est composée la structure du LPS ?
- Lipide A (fraction riche en glucosamine, fraction toxique responsable du choc endotoxinique)
- Core (séquence répétée de polysaccharides, a peu près similaire chez tous les gram négatifs)
- Chaîne polysaccharidiques (antigène O, utilisation pour l’identification des souches ex : maladie du hamburger)
Quels sont les effets biologiques de l’endotoxine d’E coli ?
Toxicité pour les mammifères
- Par action directe (hémolysine)
- Par action indirecte (reconnu par le système immunitaire*)
- Faible quantité active la fièvre
- Large quantité cause une hypotension et une marginalisation des PMNs et des plaquettes (coagulation vasculaire disséminée)
LIRE LA DIAPO AVEC LE GRAND POINT - ENTÉROTOXINOGÈNE : Je n’étais pas sure de savoir comment formulaire une question.
Nommer les caractéristiques de la toxine ST (Heat-stable toxin)
- Survit à 100 degrés C pendant 30 mins
- Exerce son action seulement sur les entérocytes
- Entraîne une sécrétion de liquide
- Activité anti-absorbante
Nommer les caractéristiques de la toxine LT (Heat-labile toxin)
- Détruite à 65 degrés C pendant 30 mins
- Semblable à la toxine du choléra (il y aurait une protection croisée avec le vaccin contre le choléra)
- Sécrétion active de Cl (l’eau et le Na suivent passivement)
- Crée une perte importante de liquide et d’électrolytes
Nommer les caractéristiques de la vérotoxine (shiga-toxine)
- Interfère avec la synthèse protéique
- Lyse des cellules endothéliales rénales et intestinales chez l’humain (CAUSE NUMÉRO 1 D’IRA CHEZ LES JEUNES ENFANTS, cause ischémie par thrombose des petits vaisseaux)
- Réservoir dans l’intestin des jeunes vaches et autres larges herbivores
Quels sont d’autres facteurs (dans le sens toxine) d’E coli ?
Hémolysines, hémagglutinines, lecocidines
Quel est le profil antigénique et nomenclature de E coli ?
Antigène H : Flagellaire
Antigène O : LPS
Antigène K : Capsule
Exemple : E coli O:157H:7
Quelles sont les particularités des infections urinaires liées à E coli ? (dont les principaux pathogènes)
- L’urine est normalement stérile
- Principaux pathogènes : E coli, K. pneumoniae, Proteus ou Enterococcus
Quels sont les signes et symptômes d’une cystite (infection urinaire) ?
- Dysurie, pollakiurie
- Nycturie
- Urgence mictionnelle
- Sensibilité sus-pubienne
- Hématurie macroscopique
- Pas de signes systémiques (donc pas de fièvre)
Quels sont les signes et symptômes d’une pyélonéphrite ?
- Fièvre, Frissons
- Dysurie, pollakiurie
- Fréquence urinaire accrue, urgence
- Douleur au flanc
Quelles sont les deux voies de contraction d’infection urinaire ?
- Voie ascendante
- Voie hématogène
Quels sont les principales manières de traiter une infection urinaire ?
- Antibiothérapie
- Antibiothérapie prophylactique (quand récurrences plus nombreuses)
Vrai ou faux : La septicémie est un problème peu fréquent.
Faux. C’est fréquent.
Quelles sont les différentes origines de septicémie ?
- Peau
- Système génito-urinaire
- Système respiratoire
- Système digestif (voies biliaires, intestin et cie)
Vrai ou faux : La septicémie peut être acquise dans la communauté tout comme elle peut être nosocomiale.
Vrai.
Quelles sont les différentes pathogenèses de la septicémie ?
- Colonisation et infection de corps étrangers (ex: sonde urinaire et infection urinaire)
- Bris de peau et des muqueuses
- Obstruction (ex: lithiase des voies urinaires, biliaires)
- Abcès
Quels sont les signes et symptômes de la septicémie ?
- Fièvre et frissons
- Hypothermie
- Hyperventilation
- Altération de l’état de conscience
Comment est effectué le diagnostic de la septicémie ?
- Clinique
- Hémocultures
- Culture du site d’origine suspecté
Comment est traitée une septicémie ?
- Antibiotiques
- Enlever les corps étrangers
- Drainer les abcès et prise en charge des causes chirurgicales
- Traitement du choc (maintenir la T.A.)
Quels sont les différents types de méningite pouvant être contractées par une infection à E coli ?
- Méningite néonatale (2e après le streptocoque du Groupe B (S.agalactiae))
- Méningite lors de trauma crânien
- Méningite secondaire à septicémie
Quelles sont les différentes infections entériques causées par E coli ?
- ETEC (entérotoxinogène)
- EPEC (entéropathogène)
- EIEC (entéroinvasive)
- EHEC (entérohémorragique)
- EAEC (enteroadhérent)
Quel type d’E coli parmi ceux mentionnés précédemment entraîne la production de toxine non inflammatoire ?
(Types ajoutés ci-dessous pour faciliter la compréhension de la flashcard)
- ETEC (entérotoxinogène)
- EPEC (entéropathogène)
- EIEC (entéroinvasive)
- EHEC (entérohémorragique)
- EAEC (enteroadhérent)
ETEC (E coli entérotoxinogène)
Quelles entérobactéries causent une invasion et une destruction de la muqueuse ?
- Shigella
- EIEC (E Coli entéroinvasif)
- Salmonella typhi
Vrai ou faux : E coli qui cause une sécrétion d’eau dans la lumière du petit intestin.
Vrai
Vrai ou faux : E coli est responsable de moins de 50% des cas de diarrhée du voyageur
Faux. Plus de 50%.
Vrai ou faux : Seule la toxine LT est présente dans le E coli causant la diarrhée du voyageur.
Faux, LT et ST.
Quelle est la durée d’une diarrhée du voyageur ? Est-elle auto-résolutive ?
Durée : 1 à 5 jours
Auto-résolutive
Quels sont les signes et symptômes de la diarrhée du voyageur ?
- Crampes abdominales
- Diarrhée non sanguinolente
- Absence de signes systémiques
Les temps d’incubation pour ETEC vs les autres étiologies (shigella, campylobacteur, salmonelle, etc.) sont-ils les mêmes ?
Non.
ETEC : Quelques heures à deux jours.
Autres étiologies : 4 à 14 jours.
Vrai ou faux : Le diagnostic de la diarrhée du voyageur se fait purement basé sur la clinique et n’implique aucun test de laboratoire.
Vrai.
Quels sont les principaux traitements de la diarrhée du voyageur ?
- Réhydratation orale
- Lomotil® - Imodium®
- Subsalicylate de Bismuth
- Pas d’antibiotiques
Quelles sont les principales caractéristiques des infections à EIEC (E coli entéroinvasif) ?
- Mêmes mécanismes et facteurs de virulence que la shigella
- Survient en épidémie normalement
- Innoculum important (10^8 bactéries, charge bactérienne importante requise pour causer une infection)
- Capacité d’envahir la muqueuse du gros intestin
Quelle est la durée d’une infection à EIEC (E coli entéroinvasif) ?
Quelle est sa durée ?
- Fièvre et crampes abdominales
- Ténesme
- Selles sanguinolentes
- Durée de 5 à 7 jours
Quel est le processus diagnostic pour l’EIEC (E coli entéroinvasif) ?
Basé sur la clinique seulement.
Laboratoire : Pas de tests de routine, mais sérogroupage.
Quel est le traitement du EIEC ?
Réhydratation
Potentiellement des antibiotiques.
Quelles sont les caractéristiques principales du E coli entérohémorragique (EHEC) concernant la population qu’il cible et sa source ?
- Touche surtout les enfants et les personnes âgées
- Implique les aliments (viande hachée insuffisamment cuite, le lait crû) et l’eau contaminée
Vrai ou faux : le EHEC possède une toxine qui inhibe la synthèse protéique.
Vrai.
Cette toxine est portée par un bactériophage et sa production est augmentée lors de stress et induit la lyse de la cellule d’E coli (libération de toxine augmentée).
Vrai ou faux : Le EHEC provoque la mort des cellules de la muqueuses seulement.
Faux.
ll provoque aussi la mort des cellules endothéliales.
Nomme deux phénomènes causés par le EHEC.
- SHU (syndrome hémolytique urémique - cause la plus fréquente d’insuffisance rénale en pédiatrie)
- PTT (purpura thrombocytopénique thrombotique - cause ischémie par thrombose des petits vaisseaux).
Quels sont les signes et symptômes d’une infection à EHEC ?
- Douleurs abdominales
- Diarrhée aqueuse/hémorragique
PAS DE FIÈVRE
Quelle est la durée d’une infection à EHEC ?
Est-elle auto-résolutive ?
7 à 8 jours
Auto-résolutive, mais pas toujours.
Admettons que nous sommes en présence d’EHEC non auto-résolutif. Quelle serait son évolution clinique ?
- Passé 10 jours depuis le début des symptômes
- Anurie, oligurie, léthargie
- Convulsions
- Coma
- Mort (5% des cas)
Comment se fait le diagnostic d’une infection à EHEC ?
- Recherche de E. coli 0157:H7 ( moins de 50% des cas)
- Recherche de la vérotoxine (détection d’ADN) → Culture doit distinguer de la shigelle qui possède la même toxine
Quel est le traitement d’une infection à EHEC ?
- Réhydratation
- Traitement des complications rénales et cérébrales
Pas d’antibiotiques
