Antibiothérapie Flashcards
Qu’est-ce qu’un antibiotique ?
Un antimicrobien qui arrête la croissance (bactériostatique) ou qui tue une bactérie (bactéricide).
Les autres antimicrobiens sont les… (3 réponses)
1) Antiviraux → Virus
2) Antifongiques → Champignons
3) Antiparasitaires → Parasites
Vrai ou faux : Un antimicrobien ne peut avoir qu’une seule et unique fonction envers un microbe donné.
Faux, les antimicrobiens peuvent avoir un effet hybride (à la fois sur un type comme un autre).
Vrai ou faux : Les maladies infectieuses et parasitaires sont la deuxième cause de décès au Canada.
Faux, c’est au plan mondial.
Au Canada, il s’agit de la 9ème cause d’hospitalisation.
L’antibiothérapie c’est l’art d’utiliser ________________ en clinique
L’antibiothérapie c’est l’art d’utiliser les antibiotiques adéquatement en clinique.
Quelles sont les trois « boîtes » de l’antibiothérapie ?
1) Syndrome infectieux
2) Agents pathogènes les plus fréquents
3) Traitement empirique adéquat
Que veut dire quand on parle de traitement empirique ?
On traite la cause, pas tant la bactérie. On ne sait pas exactement ce qu’est la bactérie en cause, mais on donne quelque chose en fonction de ce qui est généralement présenté en pratique.
AJOUT PERSONNEL : Toutefois, il faut suivre certains principes d’antibiogouvernance pour éviter l’apparition de souches résistantes de bactéries.
Comment applique-t-on le principe des boîtes ?
Donne un exemple avec la PAC (pneumonie acquise en communauté).
1) Pneumonie acquise en communauté.
2) Bactéries causant une PAC le plus fréquemment
- S. pneumonia
- H. influenzae
- M. catarralis
3) Traitement empirique
- Ampicilline
OU
- Ceftriaxone
Quelles analyses microbiologiques guident les cliniciens dans le choix d’un ATB adéquate ? (Nomme les deux catégories importantes)
- Identification de l’agent pathogène
- Analyse de sensibilité aux antibiotiques
En quoi consiste l’identification des spécimens cliniques en laboratoire de microbiologie ? (2 étapes)
1) Examen direct
- Coloration de Gram
2) Confirmation
- Culture
- Biologie moléculaire (ex. PCR)
En quoi consiste l’examen direct ?
1) Effectuer directement les bactéries sur le spécimen clinique
2) Mettre en évidence des bactéries
3) Obtenir un résultat préliminaire
Quels sont les deux moyens d’identification les plus fréquents lors d’examen direct ?
- Coloration de Gram (obtention de deux sous-catégories, Gram + ou Gram -)
- Identification sur culture
Quels sont des exemples de bactéries Gram + ?
Des exemples de bactéries Gram - ?
Positif : les COCCI
- Staphylococcus
- Streptococcus
- Enterococcus
Négatif : les BACILLES
- Entérobactéries
- Bacilles non fermentaires
- Anaérobies
Quelles sont les caractéristiques de la culture ?
- Confirmation de l’agent pathogène
- Prend environ 48 hrs
- Atmosphères d’incubation recréés (aérobie vs anaérobie)
Sur quel type de bactéries préfère-t-on une culture à un test de coloration de Gram ?
Bonus : donne trois exemples
Bactéries plus fastidieuses
- Intracellulaires ou atypiques
- Legionella, Chlamydia, Clamydophila
En quoi consiste une analyse de sensibilité aux antibiotiques ? Donne un exemple.
Effectuer un profil de sensibilité aux antibiotiques.
Exemple : méthode en disque
VOIR CAS DE SARM
:D
Quels sont les quatre grands groupes de bactérie selon les analyses microbiologiques ?
- Gram positif
- Gram négatif
- Intracellulaires/atypiques
- Anaérobies
Quels types d’infection causent les bactéries à gram positif ? (3)
- Infections de la peau et tissu mous
- Infections des os et articulations - Bactériémie et endocardite
Quels types d’infection causent les bactéries à gram négatif ? (4)
- Infections urinaires
- Infections intra-abdominales
- Infections de la sphère ORL et respiratoires
- Bactériémies
Quels types d’infection causent les bactéries intracellulaires/atypiques ? (2)
- Pneumonie acquise en communauté
- ITSS
Quels types d’infection causent les bactéries anaérobies ? (3)
- Infections intra-abdominales
- Abcès
- Colite
Quelles sont les principales caractéristiques des antibiotiques ?
- Mode d’action
- Spectre d’activité
- Voie d’administration
- Pharmacologie
- Mécanismes d’action
Quels sont les deux types de mode d’action des antibiotiques ?
1) Bactériostatique (inhiber la croissance des bactéries sans les tuer, effet réversible)
2) Bactéricide (tuer les bactéries, effet irréversible, utile lors d’infections sévères comme les bactériémies, les endocardites, les méningites, etc.)
Quels sont les deux types de spectre d’activité ?
1) Spectre étroit (traitement spécifique)
- Exemple : Abcès sous-cutané à SARM, utilisation vancomycine IV
2) Spectre étendu (traitement empirique selon le syndrome infectieux)
- Exemple : PAC sans germe identifié, utilisation ceftriaxone IV)
Vrai ou faux : Un antibiotique à spectre étendu traitera une infection soit polymicrobienne, soit sans qu’on sache quel germe est identifié dans une pathologie, ou les deux.
Vrai.
Quels sont les trois voies d’administration des antibiotiques ?
- Voie orale
- Voie intraveineuse
- Voie intramusculaire
Quels sont les principaux mécanismes d’action des antibiotiques ?
Inhibition de la synthèse
O De la paroi bactérienne
O De la membrane bactérienne
O Des acides nucléiques
O De l’ARN polymérase
O Des acides foliques
O Des protéines
Associe les antibiotiques aux mécanismes d’action.
MÉCANISMES :
O De la paroi bactérienne :
O De la membrane bactérienne :
O Des acides nucléiques :
O De l’ARN polymérase :
O Des acides foliques :
O Des protéines 50S :
O Des protéines 30S :
ANTIBIOTIQUES :
- Polymyxine
- Macrolides
- Clindamycine
- Bêta-lactames
- Oxazolinedinone
- TMP-SMX
- Aminosides
- Glycopeptides
- Rifampin
- Quinupristin-Dalfo
- Quinolones
- Métronidazole
- Daptomycine
O De la paroi bactérienne :
- Glycopeptides
- Bêta-lactames
O De la membrane bactérienne :
- Polymyxine
- Daptomycine
O Des acides nucléiques :
- Quinolones
- Métronidazole
O De l’ARN polymérase :
- Rifampin
O Des acides foliques :
- TMP-SMX
O Des protéines 50S :
- Macrolides
- Clindamycine
- Oxazolidinone
- Quinupristin-Dalfo.
O Des protéines 30S :
- Aminosides
BONUS : Pourquoi les bêta-lactames sont souvent donnés en première ligne ?
Un des premiers antibiotiques à devenir disponible sur le marché.
Ils ont un profil de sensibilité et d’innocuité très avantageux.
Bien toléré.
Ok chez les femmes enceintes.
PAUSE : SCHÉMA MÉCANISME D’ACTION AVEC PBP (Penicillin-binding protein)
Quels sont les quatre grands groupes des bêta-lactames ?
- Pénicillines
- Céphalosporines
- Carbapénèmes
- Monobactame
Quels sont les cinq différents types de pénicillines ?
1) Pénicillines naturelles
- Pen V
- Pen G
- Benzathine
2) Pénicillines anti-staphylococciques
- Cloxacilline
3) Aminopénicillines
- Amoxicilline
- Ampicilline
4) Pénicillines à large spectre
- Carboxypénicillines (Ticarcilline)
- Uréidopénicillines (Pipéracilline)
5) Pénicillines associées à un inhibiteur de ß-lactamase
- Clavulin
- Pip-tazo (Pipéracilline + tazobactam)
À quoi servent les pénicillines naturelles ?
- Pen V (PO)
- Pen G (IV)
- Benzathine (IM)
- Pharyngite à SGA
- Autres infections prouvées à Streptococcus (peau et tissus mous, os, bactériémie, endocardite, etc)
- Gangrène à Clostridium
- Syphilis (IM)
Quel est le spectre des pénicillines naturelles ?
- Pen V (PO)
- Pen G (IV)
- Benzathine (IM)
1) Aérobie:
GRAM positif
- Streptococcus
GRAM négatif
- Neisseria sp
2) Anaérobie:
- Peptostreptococcus (Haut du diaphragme)
- Clostridium (plaies de chirurgie)