Introduction Flashcards
Quelles sont les 3 grandes dimensions de la médecine humanitaire ?
- Politique
- Pratique médicale est un art irréductible à l’approche scientifique
- Éthique et rapport au monde
Qu’entendons-nous par la fuite des cerveaux ?
- Phénomène contribuant aux inégalités dans le monde
- Les individus formés à l’étranger se délocalisent dans des pays déjà plus «riches» créant/augmentant ainsi le déficit de richesses dans les pays déjà en difficulté
Qu’entends-nous par ordre néocoloniale ? Exemple ?
Système de domination économique, politique et culturelle exercé par les anciennes puissances coloniales (ou d’autres pays développés) sur les nations anciennement colonisées, malgré leur indépendance formelle
Ex.: Trajet Nord/Sud avec le thé et café
Quand le contexte change, l’humain… ?
CHANGE
Que pouvons-nous retenir de conflits tels qu’au Rwanda ou au Congo ?
- L’aide n’est jamais séparée d’instrumentalisations politiques et économiques LOCAUX ET INTERNATIONAUX
- Certains de ces conflits peuvent cacher d’autre conflits géopolitiques plus indirects
Qu’est-ce que le Conseil de Sécurité de l’ONU et sa critique ?
Groupe de 5 pays responable du maintien de la paix et sécurité internationel
Critique :
* Ce ne sont pas des gens qui se parlent vraiment ; ils ont des relations tendus
* Cela laisse place à une vision de «la force prime le droit»
Qu’entendons-nous par «la force prime le droit» ?
Les grands pays font ce qu’ils veulent alors que les petits pays acceptent ce qu’ils doivent accepter
Ex.: Général canadien Maurcie Baril
* Envoyé comme observateur neutre (Canadien)
* Dit qu’il n’a pas d’enjeux et pas de problème
* “La force prime le droit”
* La puissance nous permettent de se dégager du droit
Quelles sont les grandes leçons que nous pouvons ressortir en lien avec la dimension politique de la médecine ?
- Le soin est toujours pris dans un rapport de force
- La médecine humanitaire est toujours prise à l’intérieur de la géopolitique mondiale
- Le soin n’est jamais complètement extérieur aux conflits
- Le soin n’est jamais séparé d’instrumentalisations politiques et économiques locaux et internationaux
- L’humanitaire fait partie de l’économie de guerre
- La santé fait donc partie de l’économie et de la politique globale
Au Sahel par exemple, le piège consiste-t-il à fournir, sans le vouloir, de l’aide matérielle à des groupes djihadistes ?
- Pas un piège, mais une réalité
- Aide bénéficie aussi à des gens non voulus
- Il faut donc savoir à qui elle bénéficie le plus
- Il faut quitter les hauteurs de l’absolutisme moral et confronter la réalité matérielle
Il faut avoir une pensée plus complexe à se demander si nous sommes davantage utile à la population destinataire de l’aide qu’au pouvoir en place ?
Qu’entendons-nous par le fait que la pratique médicale n’est pas désincarnée (éthique et rapport au monde) ?
Cela suppose que les situations transforment le soignant ET le patient
Nommez 4 grandes lois pour penser la pratique et l’éthique humanitaire et médicale
- L’éthique humanitaire doit toujours prendre en compte le contexte et la situation
- La pratique humanitaire implique toujours des conséquences qui nous dépassent
- Le secouriste et la victime sont transformés par la situation (la guerre transforme tout le monde)
- Il faut sortir de l’absolutisme moral pour agir dans le réel
Exemple démontrant qu’un contexte/situation change les gens
Contexte minier dans des pays africains (mine antipersonnelle) :
* Peut transormer une personne
* Se promener au parc (hors des zones miners) et avoir peur de sortir du sentier de gravier de peur de marcher sur des mines
Quels leçons et enjeux pouvons-nous ressortir en lien avec cette dimension (éthique (soins) et rapport au monde) ?
- On se salit les mains en pratiquant de la médecine humanitaire (ex.: se procurer un avion de 18 000$ qui autrefois transportait des armes)
- Nous sommes transformées par les situations
Applique la représentation de la victime en lien avec la dimension de l’éthique (soins) et rapport au monde
Dans un contexte particulier, une victime se voit transformée et, souvent, cela peut la rendre moins agréable
* «La misère ne rend pas seulement les misérables malheureux, elle rend les misérables mauvais»
* Cela peut être causé par le mélange de différents facteurs
Il faut faire donc attention quand on arrive en humanitaire avec «nos bonnes intentions», car les gens ne sont pas nécessairement dans le même esprit d’ouverture que vous (ont probablement de la haine ou désespoir les rendant plus arides en lien avec des événements hors de votre connaissance par exemple)
Qu’entendons-nous par la dimension de la médecine humanitaire stipulant que la médecine est un art ?
- La pratique de la médecine en soit est un art
- Le médecine est donc un art au carrefour de plusieurs sciences plutôt qu’une science à proprement dite
Exemple illustrant que la médecine est un art.
Le médecin Brauman au Bénin :
* Patient malade exigeant une intervention d’urgence
* Avant de faire quoique ce soit, il doit avoir l’accord de toute la famille du patient (selon leur culture)
* Cependant, la famille habite vraiment loin et cela prendre plusieurs jours pour les rejoindre
* Mais le patient est en état d’urgence.. que faire ?
* Ici, le médecin doit attendre, car s’il intervient, il risque de se faire tuer (MÉDECINE EST UN ART et non juste uen pratique pragmatique)
Qui est le détenteur légitime du corps du patient ?
- Plusieurs questions tournent autour de cela (et enjeux éthique) - ex.: COVID et le passeport vaccinal, masque, etc.
- Cela permet de penser l’éthique où il y a une copropriété du corps
Est-ce que la dimension scientifique, biologique et logique de l’humaine est nécessairement la plus centrale lorsqu’on parle de santé ?
Pas nécessairement, certes ces éléments font partis de l’équation (éléments que nous maitrisont et avons un certain contrôle/connaissance objective), mais plusieurs autres éléments (déterminants) entrent en ligne de compte dans la santé des individus
Qu’est-ce qui fait l’humanité de l’être humain ?
C’est le symbolique (spiritualité et culturel)
* Coupé du symbolique, l’humain n’a que des «besoins» se qui est calculable par des experts
* Réduire l’humain uniquement à ses besoins serait de le réduire à l’animalité
Nomme les points de tensions entre la biomédecine et la réalité du travail médical?
L’humain n’est pas tout à fait un être de besoin (calculable et «objectif»), c’est un être dans la demande (beaucoup plus subjectif tenant compte de dimensions culturelles et spirituelles)
* L’humain exprime donc ses besoins dans une demande qui le concerne
Ex.:
* Lors d’une épidémie (comme Ebola), les populations ne veulent pas seulement des soins, mais aussi une reconnaissance de leurs traditions funéraires, souvent ignorées par la biomédecine.
- Certaines communautés rejettent des traitements biomédicaux (vaccins, contraception, chirurgie) parce que la demande n’est pas seulement médicale, mais aussi culturelle et spirituelle.
Exemple d’injonction paradoxale pour les médecins?
Prendre le temps de bien tout expliquer au patient vs être productif
Est-ce qu’on change en contexte de guerre? Exemple?
Oui
Se plaindre = fusillade de 3 soldats n’est pas un problème en guerre
Qu’entendons-nous par le fait que la santé est «politique» ?
- Santé = plusieurs positions épistémologiques (savoirs) différents
- Une position est favorisée au détriment d’autres positions (ici anatomoclinique priment sur les autres)
- Quand on fait un choix de privilégier une position plus qu’une autre = création d’un conflit
- Le fait d’avoir un conflit, de devoir décider entre plusieurs positions et en favoriser une (prendre de l’argent et investir dans cette position plutôt qu’un autre) = POLITIQUE
De façon individuelle, nous ne percevons pas nécessairement notre position comme étant politisée, car elle est véridique et «objective» (ex.: science en médecine (anatomoclinique) est objective) - AVEUGLEMENT ÉPISTÉMOLOGIQUE
* En pratique, elle est politisée, car elle se confronte à d’autres positions qui sont toutes autant véridiques dans le contexte de la personne (ex.: position sociale des physiothérapeute, position des patients, etc.)
* Dans une situation donnée, tout le monde peut avoir raison, mais des choix seront fait créant des insatisfactions/conflits = POLITIQUE
