Déterminants de la santé Flashcards
Qu’est-ce que l’épidémiologie selon Wilkinson ?
Étude des divers facteurs conditonnant l’apparition, la fréquence, l’évolution des maladies affectant des groupes d’individus
Quels sont les 3 typws d’épidémiologie selon Wilkinson ?
1. Épidémiologie descriptive : Identifier les problèmes de santé
2. Épidémiologie explicative : Connaître les causes d’un problème de santé
3. Épidémiologie évaluative : Évaluer les solutions à apporter à ces problèmes
Comment pourrions-nous résumé la nature de l’Homme ?
Nous sommes des êtres inconsciemment déterminés par des forces qui nous dépassent, c’est-à-dire par l’influence du milieu et des situations (déterminants sociaux)
* L’humain n’est pas un être rationnel et fondamentalement social
Qu’est-ce qui permet d’illuster les limites de la raison et de la rationalité des humains ?
- L’homme possède des préjugés = jugement subjectif et donc non-rationnel des situations
- Les préjugés sont inévitables, inconscients et une condition nécessaire pour notre compréhension
Solution : Au lieu de vouloir s’en débarrasser, il faut les reconnaître et les développer comme leviers de compréhension
Qu’entendons-nous par le désir mimétique ?
- Le désir mimétique est l’une des sources du social
- Cela stipule que l’on désir ce que les autres désirent
Source de violence ? = Pour se décharger de nos désirs, on a besoin d’un bouc émissaire
Exemple permettant d’illustrer que nous sommes déterminé par des forces qui nous dépassent
Rage au volant :
* Quelqu’un va suivre au supermarché une personne qui est lente, aucune réaction, voire s’excuser
* Même situation, mais en voiture = Comportement d’impatience et de colère
La voiture ici devient un déterminant social
Comment John Snow a-t-il pu démontrer l’impact de la société sur la santé des individus (fondation de l’épidémiologie)?
- Illustration sur une carte montrant les foyers de contagion de choléra
- Cela a permis d’adopter une nouvelle position par rapport à la maladie en la positionnement géographiquement = POSITION ÉPISTÉMOLOGIQUE ÉPIDÉMIOLOGIQUE
Qu’est-ce que la critique de la médecine de McKeown et qu’est-ce que cela illustre ?
Critique : La médecine est une manière de justifier l’inaction politique pour que les professionnels et industries pharmaceutiques fassent de l’argent
LE VRAI PROBLÈME EST SOCIAL
Illustration de l’impact du social : Nombre de cas de tuberculose on un peu descendu suite aux découvertes médicales, mais on drastiquement descendu suite à l’amélioration des conditions de vie (facteurs sociaux)
Quels sont les proportions des différents déterminants de la santé en termes d’impact sur la santé ?
- Environnement social et économique (50%)
- Système de soins (25%)
- Biologique et génétique
- Environnement physique
Exemples du déterminant «environnement économique»
- Revenu
- Éducation
- Emploi
- Insécurité alimentaire
Exemples du déterminant «environnement physique»
- Qualité de l’air et de l’eau
- Logement
- Aménagement du territoire
Exemples du déterminant «environnement social»
- Réseau soutien social
- Stéréotypes, exclusion sociale
Exemples du déterminant «caractéristiques individuelles»
- Génétique
- Expérience enfance
- Habitudes de vie
- Aptitudes personnelles
Exemples du déterminant «système de soins»
- Progrès biomédical
- Accessibilité aux soins
Quand on parle de la santé d’une population, comment devons-nous aborder le rôle des soins médicaux ? (Wilkinson)
Comparaison avec médecine militaire : oui essentiel de soigner les blessures, mais nombre de blessés s’explique par la nature des combats et non par l’accès aux soins
Dans la vie civique :
* Nature des combats = caractéristique de la vie économique et sociale
* Il y a certes une importance des soins, mais les facteurs socio-économiques ont un impact encore plus grand sur la maladie
Comment pouvons-nous caractériser globalement les déterminants sociaux de la santé ?
- Circonstances dans lesquelles les individus naissent et évoluent
- Circonstances réflètent des choix politiques, l’histoire, la culture et dépendent aussi de la répartition du pouvoir, de l’argent et des ressources disponibles
Quels sont les 7 grands déterminants biopsychosociaux-spirituels de la santé selon Wilkinson ?
- La pauvreté au niveau relationnel
- Développement de l’individu au début de son existence
- Importance des liens affectifs et sociaux
- Besoin de reconnaissance
- Stress chronique lié à la pauvreté
- Sens donné à l’existence et la pratique spirituelle
- Égalité
Qu’entendons-nous par le déterminant social de la santé «la pauvreté relationnelle» ?
- Le statut social et la situation occupée par chacun dans la hiérarchie sociale ont des conséquences importantes sur la santé (mentale, émotionnelle, physique, etc.)
- Ne fait pas uniquement allusion à la dimension martérielle de la pauvreté
- Pauvreté est bien plus complexe qu’un manque de ressources
- Pauvreté = davantage la conséquence d’un dysfonctionnement relationnel qu’un manque de richesse
Qu’entendons-nous par le déterminant social de la santé «développement au début de l’existence» ?
Certaines situations vécues durant l’enfance peuvent affecter l’état de santé dans le futur :
* Abus dans l’enfance
* Grandir avec parents ayant problèmes mentaux, problèmes de consommation, etc.
* Traumas sévères
* Divorce de parents
* Incarcération
Qu’entendons-nous par le déterminant social de la santé «liens affectifs et sociaux» ?
Le nombre et la qualité des amitiés que nous avons sont le déterminant social ayant le plus d’impact sur la santé
Qu’entendons-nous par le déterminant social de la santé «besoin de reconnaissance» ?
- Inquiétude liée au regard des autres = plus grande source de stress chronique
- Nous avons tous besoin d’être estimé (ex.: le plaisir de savoir que quelque chose qu’on a fait ou donné est apprécié)
Qu’entendons-nous par le déterminant social de la santé «stress chronique lié au cercle vicieux de la pauvreté» ?
- Mise en place d’un cercle vicieux causé par la pauvreté et générant du stress chronique qui, à son tour, génèrera d’autres manifestations ayant des impacts sur la santé
Qu’entendons-nous par le déterminant social de la santé «la spiritualité et le sens donné à l’existence» ?
La spiritualité permet de sortir de l’ambiguité sociale et donné un sens à la vie
* La spiritualité peut procurer un soutien émotionnel et social, aidant les individus à faire face aux épreuves et aux maladies.
* Certaines pratiques spirituelles ont des effets bénéfiques sur le stress, l’anxiété, la tension artérielle et même le système immunitaire.
* Avoir un but dans la vie (sens) est associé à un bien-être psychologique accru, une plus grande résilience face aux défis
* Les personnes qui trouvent du sens à leur vie ont souvent une meilleure santé mentale
Qu’entendons-nous par le déterminant social de la santé «l’égalité» ?
- La façon dont on se situe et dont on se perçoit est très importante
- Ne réfère pas seulement à la richesse (pauvreté réelle)
- La pauvreté ne se définit pas dans l’absolu, mais dans le relatif
Ex.: À Cuba, malgré la pauvreté matérielle, les gens sont plus en santé qu’aux USA et ils ont plus de médecins
Ex.: Homme noir habitant dans le Bronx avec revenu 50 000 $ vs. homme du Costa Rica avec très faible revenu
* Homme noir se perçoit inférieur dans sa propre société (inégalité) influençant sur son état de santé alors que l’homme du Costa Rica n’a pas cette perception dans sa société influençant moins négativement sa santé = PAUVRETÉ RELATIVE
D’autres indicateurs qui influencent la santé ?
- Sociauxéconomique : Éducation, revenu, emploi
- Capital culturel
- Homophilie
- Styles de vie et habitus
- Prénoms (position sociale)
- Intersectionnalité
- Espérance de vie
- Patrimoine
- Contexte international
Qu’entendons-nous par «capital culturel» ?
- Le capital social comme déterminant de la santé désigne l’ensemble des relations sociales, des réseaux et du soutien communautaire dont un individu dispose et qui influencent son bien-être physique et mental.
- Permet soutien psychologique, entraide, encourage bonne habitudes de vie, etc.
Qu’entendons-nous par «homophilie» ?
- Tendance à préférer entretenir des relaitons avec des personnes qui nous ressembles
- Personnes avec mêmes réseaux de sociabilité et même niveau d’études = vont s’associer plus spontanémment
- Peut favoriser la promulgation de bons comportements de santé ou encore un soutien social
Qu’entendons-nous par «les styles de vie et l’habitus» ?
- Les styles de vie déterminent des facteurs de risques et des comportements de santé
- L’habitus fait référence au fait que notre position dans la hiérarchie sociale va se traduire par l’adoption de certaines habitudes de vie déteminantes pour notre santé
Qu’entendons-nous par «intersectionnalité» ?
Certaines personnes/groupes subissent simultanément plusieurs formes de stratification, domination ou de discrimination = impact sur la santé globale
* Plus que tu as de systèmes de pression contre toi, plus que cela peut impacter ta santé
* Permet une connaissance plus complète des processus déterminant la santé de groupes spécifiques
Ex.: Femme blanche va lutter pour l’avortement alors qu’une femme autochtone va lutter contre la stérilisation = résultat de l’intersectionnalité de plusieurs système d’oppression
Vrai ou faux ? Les indicateurs de la santé peuvent être utilent pour des prévisions politiques ?
Vrai
Qu’entendons-nous par «espérance de vie» ?
Les inégalités sociales et économiques peuvent avoir un impact important sur l’espérance de vie des gens
- Ex.: Saint-Laurent vs. Hochelaga - Espérance de vie variant d’environ 10 ans entre les deux endroits
Qu’entendons-nous par «patrimoine» ?
- La transmission du patrimoine entre génération peut être une source de perpétuation des inégalités sociales et économiques
Qu’entendons-nous par «révolte envers les élites» ?
Augmentation du taux de diplomation (élites) creusant de plus en plus l’écart entre les différentes classes = monté de la droite chez les plus défavorisés et donc révolte
* Cette révolte pourrait avoir des impacts sur la santé = perte de confiance envers l’élite (ex.: médecins) entrainant une diminution de la vaccination et donc plus de problèmes de santé
Qu’entendons-nous par «contexte mondial» ?
- L’organisation internationale de la santé (OMS) a un impact sur la santé des population des différents pays (ex.: oui aide humanitaire, mais cela peut venir avec une domination militaire affectant le contexte social du pays et donc la santé)
- Disparité mondiale au niveau de la distribution des ressources engendrant des inégalités et donc renforcant des problèmes de santé possibles (épidémie, etc.)
Nomme 5 grandes stratégies pour agir sur la santé (déterminants de la santé).
- Développement de politiques publiques saines
- Création de milieux favorables
- Renforcement action communautaire
- Renforcement des aptitudes individuelles
- Réorientation de services de santé
