Introdução II

Question 1

Quais são os marcadores de função hepática?

Answer 1

Nível sérico de albumina

TAP

Question 2

O que é TAP?

Answer 2

Tempo de protrombina

Fica reduzido quando tem redução na função hepática

Question 3

Quais são os fatores que são produzidos no fígado?

Answer 3

Fator I (fibrinogênio)

Fator II (protrombina)

Fatores V, VII, IX, XII e XIII

Question 4

O que acontece quando se tem lesões hepáticas agudas graves/crônicas?

Answer 4

Diminuição da produção dos fatores de coagulação

Question 5

Quais são os marcadores de lesão hepática?

Answer 5

AST e ALT

Gama GT

Fosfatase alcalina

Bilirrubina

Question 6

Qual é o exame mais utilizado para se fazer uma primeira avaliação do fígado?

Answer 6

Ultrassom

Tanto para avaliação quanto para acompanhamento

Question 7

Quando pode ser feito tomocgrafia e ressonância?

Answer 7

Quando tem alguma lesão hepática (fases arterial, portal e tardia) ou para diagnóstico diferencial lesões focais (nódulos)

Question 8

O que é CPRE?

Answer 8

Colangio Pancreatografia Retrógrada Endoscópica

Serve tanto para diagnóstico como para tratamento das vias biliares

Question 9

Quando é realizado biópsia hepática?

Answer 9

Usada apenas para diagnóstico diferencial quando exames sanguíneos não conseguem esclarecer

Feito de duas formas: percutânea (guiada com US) e laparoscopia

Question 10

Quais são as contra-indicações para biópsia hepática?

Answer 10

Infecção local

Distúrbios de coagulação

Question 11

Qual é o exame que tem substituído a biópsia?

Answer 11

FibroScan

Exame de US com software e dispositivo específico que avalia a velocidade com que o ultrassom entra no fígado e converte em relação a fibrose

Question 12

Como é feito a classificação no fibroScan?

Answer 12

F0= Sem grau de cicatriz

F2= um pouco de cicatrização

F4= Cirrose

Question 13

O que pode indicar lesão hepatocelular por alcool?

Answer 13

AST mais elevado do que ALT (mais que o dobro)

GGT elevado

Question 14

Quais são as principais causas de hepatopatias?

Answer 14

Hepatites virais
Deficiência de Alfa-1
Drogas
Auto-imune
Wilson
Criptogênica
Hemocromatose
MAFLD
Álcool

Question 15

Qual é a quantidade de álcool diária capaz de fazer lesão hepática?

Answer 15

40g/dia nos homens e 20g/dia nas mulheres

Tempo = 8 a 10 anos

Question 16

Quais são as consequências do abuso do alcool?

Answer 16

Esteatose

Fibrose

Cirrose (Chega nessa fase se o processo de lesão-cicatrização não for parado)- IRREVERSÍVEL

HCC- Hepatocarcinoma celular decorrente da cirrose

Question 17

Qual é o tratamento da doença hepática relacionada ao alcool?

Answer 17

Depende do estágio

Tratamento inical da dependência e abstinência

Correção nutrição

Em caso de hepatite alcóolica = corticoide e pentoxifilina

Question 18

O que é DILI?

Answer 18

Drug Induced Liver Disease

Question 19

Quais são os medicamentos mais hepatotóxicos?

Answer 19

Acetaminofenol/ paracetamol

Isoniazida

Fenitoína

Valproato

Question 20

O que é MAFLD?

Answer 20

Doença hepática gordurosa associada a disfunção metabólica

Question 21

O que deve se observar quando o paciente tem esteatose hepática detectada por técnicas de imagem ou histologia (MAFLD)?

Answer 21

Ver se o paciente tem sobrepeso ou se tem diabetes mellitus tipo 2 diagnosticado

Se tiver um desses dois o paciente tem MAFLD

Question 22

O que deve ser feito caso o paciente tenha esteatose hepática, mas não tem nem sobrepeso nem DM2?

Answer 22

Olhar outros fatores

Se tiver pelo menos 2 das seguintes anormalidades de risco metabólico:

Circunferência abdominal elevada (102 H- 88M)
Hipertensão
TG>150
HDL <40 H e 50 M
Pré-DM 
PCR >2 mg/dL

Question 23

Qual é a principal intervenção no tratamento da MAFLD?

Answer 23

Perda de peso (perda maior que 10% do peso ajuda redução/resolução da fibrose melhor que qualquer medicamento)

Question 24

Qual é o benefício do café no tratamento de MAFLD?

Answer 24

Consumo de mais de 2 xícaras de café por dia reduzem a inflamação e fibrose (sem açucar)

Question 25

Quais são as intervenções que podem ser feita a MAFLD?

Answer 25

Perda de peso

Atividade física

Consumo de café

Consumo limitado de álcool

Modificações riscos DCV

Estatinas (se tiver dislipidemia)

Considerar pioglitazona em pacientes com ou sem DM2

Vitamina E para não diabéticos

Cirurgia bariátrica (elegíveis)

Omega 3 (se hipertrigliceridemia)