Introdução II Flashcards
Quais são os marcadores de função hepática?
Nível sérico de albumina
TAP
O que é TAP?
Tempo de protrombina
Fica reduzido quando tem redução na função hepática
Quais são os fatores que são produzidos no fígado?
Fator I (fibrinogênio)
Fator II (protrombina)
Fatores V, VII, IX, XII e XIII
O que acontece quando se tem lesões hepáticas agudas graves/crônicas?
Diminuição da produção dos fatores de coagulação
Quais são os marcadores de lesão hepática?
AST e ALT
Gama GT
Fosfatase alcalina
Bilirrubina
Qual é o exame mais utilizado para se fazer uma primeira avaliação do fígado?
Ultrassom
Tanto para avaliação quanto para acompanhamento
Quando pode ser feito tomocgrafia e ressonância?
Quando tem alguma lesão hepática (fases arterial, portal e tardia) ou para diagnóstico diferencial lesões focais (nódulos)
O que é CPRE?
Colangio Pancreatografia Retrógrada Endoscópica
Serve tanto para diagnóstico como para tratamento das vias biliares
Quando é realizado biópsia hepática?
Usada apenas para diagnóstico diferencial quando exames sanguíneos não conseguem esclarecer
Feito de duas formas: percutânea (guiada com US) e laparoscopia
Quais são as contra-indicações para biópsia hepática?
Infecção local
Distúrbios de coagulação
Qual é o exame que tem substituído a biópsia?
FibroScan
Exame de US com software e dispositivo específico que avalia a velocidade com que o ultrassom entra no fígado e converte em relação a fibrose
Como é feito a classificação no fibroScan?
F0= Sem grau de cicatriz
F2= um pouco de cicatrização
F4= Cirrose
O que pode indicar lesão hepatocelular por alcool?
AST mais elevado do que ALT (mais que o dobro)
GGT elevado
Quais são as principais causas de hepatopatias?
Hepatites virais Deficiência de Alfa-1 Drogas Auto-imune Wilson Criptogênica Hemocromatose MAFLD Álcool
Qual é a quantidade de álcool diária capaz de fazer lesão hepática?
40g/dia nos homens e 20g/dia nas mulheres
Tempo = 8 a 10 anos
Quais são as consequências do abuso do alcool?
Esteatose
Fibrose
Cirrose (Chega nessa fase se o processo de lesão-cicatrização não for parado)- IRREVERSÍVEL
HCC- Hepatocarcinoma celular decorrente da cirrose
Qual é o tratamento da doença hepática relacionada ao alcool?
Depende do estágio
Tratamento inical da dependência e abstinência
Correção nutrição
Em caso de hepatite alcóolica = corticoide e pentoxifilina
O que é DILI?
Drug Induced Liver Disease
Quais são os medicamentos mais hepatotóxicos?
Acetaminofenol/ paracetamol
Isoniazida
Fenitoína
Valproato
O que é MAFLD?
Doença hepática gordurosa associada a disfunção metabólica
O que deve se observar quando o paciente tem esteatose hepática detectada por técnicas de imagem ou histologia (MAFLD)?
Ver se o paciente tem sobrepeso ou se tem diabetes mellitus tipo 2 diagnosticado
Se tiver um desses dois o paciente tem MAFLD
O que deve ser feito caso o paciente tenha esteatose hepática, mas não tem nem sobrepeso nem DM2?
Olhar outros fatores
Se tiver pelo menos 2 das seguintes anormalidades de risco metabólico:
Circunferência abdominal elevada (102 H- 88M) Hipertensão TG>150 HDL <40 H e 50 M Pré-DM PCR >2 mg/dL
Qual é a principal intervenção no tratamento da MAFLD?
Perda de peso (perda maior que 10% do peso ajuda redução/resolução da fibrose melhor que qualquer medicamento)
Qual é o benefício do café no tratamento de MAFLD?
Consumo de mais de 2 xícaras de café por dia reduzem a inflamação e fibrose (sem açucar)
Quais são as intervenções que podem ser feita a MAFLD?
Perda de peso
Atividade física
Consumo de café
Consumo limitado de álcool
Modificações riscos DCV
Estatinas (se tiver dislipidemia)
Considerar pioglitazona em pacientes com ou sem DM2
Vitamina E para não diabéticos
Cirurgia bariátrica (elegíveis)
Omega 3 (se hipertrigliceridemia)
