Introdução à oncologia Flashcards
Defina neoplasia
Tumor de crescimento excessivo, ilimitado e autônomo, formado pela proliferação de células atípicas
Diferencie um tumor benigno de um maligno
Tumores benignos não invadem tecidos, nem produzem metástases, sendo geralmente compostos de células bem difereciadas, de multiplicação lenta e ordenada.
Malignos são pouco diferenciadas ou indiferenciadas, de multiplicação acelerada que invadem tecidos e produzem metástase
Diferencie neoplasias sólidas das hematológicas
As neoplasias sólidas são os tumores formados em órgãos como mama, pulmão, etc; enquanto as hematológicas afetam as linhagem de células sanguíneas
Nomeie as neoplasias hematológicas
Linfoma, Leucemia e mieloma
Descreva as características das neoplasias
Maioria irreversíveis
Perda do controle da multiplicação e diferenciação celular
Parasitas
Ilimitadas
Pode ser benigna ou maligna
Correlacione os graus tumorais com a diferenciação celular
Quanto menor a diferenciação celular, mais agressivo o tumor:
1. Bem diferenciados
2. Moderadamente diferenciados
3. Pouco diferenciados
Explique: Tumor indiferenciado
Não possui o nível de especialização para se assemelhar ao tecido original, crescendo mais rapidamente e incapaz de executar função para o organismo.
Mais agressivos
Explique: Tumor bem diferenciado
Similar ao tecido original, cresce mais lentamente e ainda pode exercer alguma função no organismo
Defina diferenciação celular das neoplasias
É o grau de similaridade da neoplasia com seu tecido de origem. Quanto mais diferenciado, mais similar.
No que se baseia a nomenclatura “Sarcoma/Blastoma/Carcinoma”
Na origem embrionária do tecido que forma o câncer (ectoderma, mesoderma….)
Diferencie um carcinoma in situ de um invasor
In situ é contido pela lâmina basal, enquanto o invasor se espalha para o tecido adjacente
Identifique tecido e folheto embrionário: Carcinoma
Tecido epitelial/de revestimento, originado do folheto ectoderma
Identifique tecido e folheto embrionário: Sarcoma
Tecido conjuntivo, originado do mesoderma
Identifique tecido e folheto embrionário: Blastoma
Denominam os tumores com origem nos tecidos embrionários mais primitivos, podendo ser de qualquer folheto
Dois exemplos de carcinoma
Carcinoma basocelular, Adenocarcinoma (gástrico/pulmonar/próstata)
Dois exemplos de sarcoma
Angiosarcoma, fibrosarcoma, osteosarcoma
Dois exemplos de blastoma
Nefroblastoma, meduloblastoma, retinoblastoma
Defina/Descreva carcinogênese
Processo de formação do câncer, como a exposição a um agente cancerígeno altera o DNA para o crescimento exacerbado de células.
Descreva o papel dos protooncogenes na carcinogênese
Quando sofrem mutação do tipo ganho de função, tornam-se oncogenes, sinalizando excessivamente a proliferação celular.
Descreva o papel dos genes supressores tumorais na carcinogênese
Quando sofrem mutação do estilo perda de função, tornam-se incapazes de regular a proliferação celular, deixando passar células defeituosas e potencialmente cancerígenas.
Como acontece a carcinogênese?
Iniciação: exposição das células normais a agentes químicos, físicos ou virais que causam danos irreversíveis nos genes, levando a ativação de oncogenes e/ou inativação de genes supressores de tumor
Promoção: expansão clonal das células iniciadas até formar tumores visíveis, geralmente lesões benignas ou focos de células
Progressão: a célula adquire características cada vez mais agressivas, devido a enorme quantidade de mutações sofridas pela célula tumoral nesta fase.
Qual é a quantidade de perda ponderal necessária para se considerar a possibilidade de câncer?
10% do peso nos últimos 6m sem explicação
Sinais e sintomas de alerta no câncer
- Dor
- Emagrecimento
- Sangramentos
- Tumorações
- Manchas
- Ulcerações
- Constipação
- Disfagia
- Empachamento
- Cefaleia nova
- Tosse crônica
- Alterações do ciclo menstrual
- Edema localizado
- Febre
- Anemia
- Sudorese noturna
- Descarga papilar
- Leucorreia refratária
O câncer fica em que posição na lista de causas de morte no mundo? e no Brasil?
2º lugar em ambos
Câncer que mais mata mulheres no mundo. E no Brasil.
Mama em ambos
Câncer que mais mata homens no mundo. E no Brasil.
Mundo: sistema respiratório
Brasil: Próstata
Câncer mais comum no mundo? E no Brasil?
Câncer de pele não melanoma em ambos
Tipo de câncer mais comum em crianças
Leucemias
Exames utilizados para investigação de neoplasias
Hemograma
Marcadores tumorais
Exames de imagem (Rx, TC, RM, PET-scan, USG)
Endoscopias
Laparoscopia/Laparotomia
Toracoscopia/Toracotomia
Citologias
Anatomia patológica e imunohistoquímica
Testes genéticos e moleculares
No estadiamento, o que significa TNM?
T: Tamanho do tumor primário
N: LinfoNodos regionais acometidos
M: Metástase
O que significa:
TX
T0
Tis
X - Não pode ser avaliado
0 - Não existe evidência de tumor
is - In situ
O que significa:
NX
N0
X- não pode ser avaliado
0- Não tem evidência
O que significa:
MX
M0
M1
X - não pode ser avaliado
0 - Não há evidência
1 - Há metástase
Cite os cânceres que possuem estadiamento próprio, não seguindo TNM
Linfoma, Leucemia, Mieloma, Tumores primários de SNC, Tumores ginecológicos
Quais são as modalidades de tratamento para o câncer
- Cirurgia
- Radioterapia
- Quimioterapia
- Hormonioterapia
- Anticorpos monoclonais (bioterapia)
- Pequenas moléculas
- Medicina Nuclear
- Imunoterapia
- Terapia celular
Quais podem ser as intenções de tratamento para o câncer
Curativo, Neoadjuvante, Adjuvante ou Paliativo
Defina tratamento curativo
Possui o objetivo principal livrar o paciente do câncer
Quais são os objetivos do tratamento neoadjuvante?
- Downgrade tumoral (diminuir o tamanho do tumor antes da ressecção)
- Eliminar micrometástases
- Conhecer a resposta do tumor à quimio
Defina tratamento neo-adjuvante
É o tratamento administrado antes do tratamento considerado principal
Qual é o objetivo do tratamento adjuvante
Eliminar micrometástases
Defina tratamento adjuvante
É o tratamento administrado após o tratamento considerado principal
Defina tratamento paliativo
Possui o objetivo de aumentar a sobrevida e a qualidade de vida
Segundo RECIST, defina remissão completa
Desaparecimento de todas as lesões alvo e não alvo + sem aparecimento de novas lesões
Segundo RECIST, defina remissão parcial
Diminuição de mais de 30% do volume inicial do tumor alvo + Sem progressão das lesões não alvo + Sem novas lesões
Segundo RECIST, defina progressão
Aumento de pelo menos 20% no volume do tumor alvo OU Progressão de lesões não-alvo OU novas lesões
Segundo RECIST, defina estabilidade
Nem diminuição suficiente do tumor ou aumento para classificar em remissão ou progressão.
Segundo a OMS, defina remissão completa
Desaparecimento completo de todas as lesões conhecidas, determinada por 2 observações feitas com intervalo de 4 ou mais semanas;
Segundo a OMS, defina remissão parcial
Redução de 50% ou mais no tamanho das lesões determinada por 2 observações feitas com intervalo de 4 ou mais semanas; não pode surgir nenhuma nova lesão ou progressão;
Segundo a OMS, defina doença estável
Qualquer situação localizada entre uma redução menor do que 50% do tamanho tumoral e o aumento menor do que 25% em uma ou mais lesões mensuráveis;
Segundo a OMS, defina doença progressiva
Aumento de 25% ou mais no tamanho de uma ou mais lesões ou o aparecimento de novas lesões.
Mecanismo de ação dos quimioterápicos agentes alquilantes
Interrompem o ciclo celular por danificarem diretamente o DNA
(O grupo alquil se junta às guaninas, ligando-as e impedindo o DNA de se separar para a replicação)
Mecanismo de ação da quimioterapia
Interrompe o ciclo celular, impedindo a continuidade da neoplasia
Quais são os critérios clínicos para se fazer quimioterapia
- Ausência de contraindicação
- Ausência/Controle de infecção
- Capacidade funcional ECOG 0, 1 ou 2
Quais são os critérios laboratoriais para se fazer quimioterapia
- Neutrófilos > 1500
- Plaquetas > 100mil
- Hb >1 10
- Boa função renal e hepática
Quais são as classes de quimioterápicos
Alquilantes, Antimetabólitos, Antibióticos antitumorais, Inibidores de topoisomerase, Alcaloides de planta
Quais são as vias de administração dos quimioterápicos?
- Intravenosa
- Intramuscular
- Subcutânea
- Intratecal
- Uso tópico
- Via oral
- Intracavitária
Qual é o PS mínimo na escala de Zubrod (ECOG) para se fazer quimio?
2, acima disso não faz (3, 4)
Qual é a pontuação mínima na escala de Karnofsky para se fazer quimio?
50, abaixo disso não faz (40, 30, 20, 10)
Principais efeitos tóxicos precoces (0-3d) da quimioterapia
Náuseas
Vômitos
Mal estar
Adinamia
Artralgia
Agitação
Exantemas
Flebites
Principais efeitos tóxicos imediatos (7-21d) da quimioterapia
Mielossupressão, granulocitopenia, plaquetopenia, anemia
Imunossupressão
Mucosites
Cistite hemorrágica (ciclofosfamida)
Principais efeitos tóxicos tardios (meses) da quimioterapia
Miocardiopatia (antracíclicos)
Hiperpigmentação e esclerodermia (bleomicina)
Alopecia
Pneumonite (bleomicina)
Imunossupressão
Neurotoxicidade
Nefrotocicidade
Principais efeitos tóxicos ultra-tardios (meses ou anos) da quimioterapia
Infertilidade
Carcinogênese
Mutagênese
Distúrbio do crescimento em crianças
Sequelas neurológicas
Fibrose/cirrose hepática (metotrexato)
Mecanismo de ação da hormonioterapia
Bloqueia a produção/captação dos hormônios que os cânceres precisam para crescer
Quais são os tipos de câncer que podem ter tratados com hormonioterapia?
- Mama
- Ovário
- Endométrio
- Próstata
Mecanismo de ação da Bioterapia/Terapia alvo
As drogas (geralmente anticorpos monoclonais) atacam genes, proteínas ou ambiente tecidual específico do tumor e ataca somente as células cancerígenas
Mecanismo de ação das pequenas moléculas
É um tipo de terapia alvo,
Mecanismo de ação da imunoterapia
Utiliza-se drogas para alterar ou melhorar o sistema imune do paciente, para que reconheçam e ataquem as células cancerosas efetivamente
Mecanismo de ação da terapia celular
Utiliza-se células T do próprio paciente e as altera geneticamente em laboratório para torná-las capazes de reconhecer os biomarcadores do câncer e atacá-lo
Mecanismo de ação da radioterapia
Radiação ionizante é incidida sobre a área do tumor para danificar o DNA das células cancerígenas
Mecanismo de ação da medicina nuclear
Uso de medicamentos contendo elemento radioativo para danificar o DNA do tumor
Mecanismo de ação dos quimioterápicos antimetabólitos?
Interferem no DNA substituindo as bases nitrogenadas na estrutura e impedindo a replicação
Mecanismo de ação dos quimioterápicos antibióticos anti-tumor
Alteram o DNA ou as proteínas usadas para sua replicação
Mecanismo de ação dos quimioterápicos alcaloides derivados de plantas
Inibem as topoisomerases, impedindo a separação do DNA para replicação ou inibem a sinalização para mitose
