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Oncologia clínica > Câncer de mama > Flashcards

Câncer de mama Flashcards

1
Q

Estruturas da mama mais comuns de se ter câncer

A

Ducto lactífero e lóbulos glandulares

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2
Q

Defina mama

A

Glândula exócrina produtora de leite

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3
Q

Correlacione a idade da paciente com a imagem da mama na radiografia

A

A mama mais idosa possui atresia glandular e mais gordura, aparecendo escura na mamografia e favorecendo a visualização de nódulos

A mama jovem é o oposto, não favorece a visualização

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4
Q

Peculiaridade do quadrante superior externo da mama

A

Presença da causa de Spence, onde um tumor mamário pode ser confundido com linfonodo

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5
Q

Quadrante mais propício ao aparecimento de nódulos mamários?

A

Superior externo

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6
Q

Defina linfonodo sentinela

A

É o primeiro linfonodo a receber células cancerígenas de um tumor (o mais perto da drenagem)

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7
Q

Quais estruturas podem ser atingidas por invasão por contiguidade do câncer de mama?

A

Músculo peitoral, pele, parede torácica, tecido adiposo

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8
Q

Quais estruturas podem ser atingidas por disseminação linfática do câncer de mama?

A

Cadeias linfonodais axilares, supra e infraclavicular e mamária interna

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9
Q

Quais estruturas podem ser atingidas por disseminação hematogênica do câncer de mama?

A

Ossos, pulmão, fígado e SN

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10
Q

Excluso câncer de pele não melanoma, posição no ranking de frequência do CA de mama em mulheres no Brasil e no mundo

A

1º lugar

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11
Q

De que forma o aleitamento é protetor contra câncer de mama?

A

A mama só se torna completamente madura com essa influência da progesterona, de forma que mamas imaturas possuem taxa de replicação maior e estão mais propensas a cânceres agressivos

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12
Q

Idade mediana de diagnóstico de CA de mama

A

62 anos

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13
Q

Sobrevida média em 5 anos para países desenvolvidos e em desenvolvimeto

A

85%

60%

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14
Q

Explique o pior prognóstico em pacientes masculinos

A

Diagnóstico tardio e incapacidade de bloqueio hormonal

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15
Q

Única região do Brasil que a primeira causa de morte por câncer em mulher não é por mama

A

Norte

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16
Q

Primeira causa de morte por câncer em mulher no Brasil

A

CA de mama

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17
Q

Conduta profilática diante de mutação no BRCA identificável

A

Ooforectomia, histerectomia e mastectomia

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18
Q

Fatores protetores no CA de mama

A

Amamentação
Multiparidade (>5)
Exercício físico

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19
Q

Principais alterações genéticas associadas ao CA de mama

A

BRCA 1 e 2, p53

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20
Q

Nomeie os fatores de risco para o câncer de mama

A

Sexo feminino, Idade >50 anos, Exposição ao estrógeno, hereditariedade, exposição a radiação ionizante, Alterações genéticas, lesões pré-malignas, etilismo

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21
Q

Descarga papilar com maior probabilidade de origem maligna

A

Água de rocha

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22
Q

Descreva as manifestações clínicas mamárias do câncer de mama

A

Endurecimento, retrações e abaulamentos, erosão na pele, veia crescente, mamilo retruso, assimetria, eritema ou ardor, pele em casca de laranja e nodulações, descarga papilar

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23
Q

Defina BI-RADS 0

A

Achado inconclusivo no exame

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24
Q

Defina BI-RADS 1

A

Mama normal ao exame

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25
Q

Defina BI-RADS 2

A

Achado benigno no exame

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26
Q

Defina BI-RADS 3

A

Achado provavelmente benigno ao exame (<2% de risco de câncer)

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27
Q

Defina BI-RADS 4

A

Achado suspeito de câncer ao exame (risco de 3-94%)

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28
Q

Defina BI-RADS 5

A

Achado altamente suspeito de câncer ao exame (>95% de chance)

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29
Q

Defina BI-RADS 6

A

Biópsia comprovando câncer

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30
Q

Conduta para BI-RADS 0

A

Complementar o exame: mamografia -> USG -> RNM

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31
Q

Conduta para BI-RADS 1

A

Continuar rastreio anual

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32
Q

Conduta para BI-RADS 2

A

Continuar rastreio anual

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33
Q

Descrição do achado classificado com BI-RADS 3

A

Nódulo de formato ovalado com margem circunscrita

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34
Q

“Nódulo de formato ovalado com margem circunscrita”

Esse achado é que BI-RADS?

A

3

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35
Q

Conduta para BI-RADS 3

A

Repetir o exame em 6m

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36
Q

Descrição do achado classificado como BI-RADS 4

A

Nódulo de formato irregular com margem microlobulada

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37
Q

“Nódulo de formato irregular com margem microlobulada”

Qual é o BI-RADS desse achado?

A

BI-RADS 4

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38
Q

Conduta para BI-RADS 4

A

Biópsia

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39
Q

Conduta para BI-RADS 5

A

Biópsia

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40
Q

Conduta para BI-RADS 6

A

Seguimento do câncer (exames de imagem pra ver resposta)

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41
Q

Características da descarga papilar no CA de mama

A

Água de rocha ou sanguinolento, uniductal, espontâneo, unilateral e intermitente (2-3 dias, intervalo de semanas)

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42
Q

Estadiamento T do CA de mama com acometimento de pele (ex: casca de laranja)

A

T4

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43
Q

Características do CA de mama à palpação

A

Unilateral, endurecido e indolor

44
Q

Exame de investigação inicial

A

Mamografia

45
Q

Incidências da mamografia

A

Crânio-caudal, médio/lateral/oblíqua

46
Q

Utilidade do USG no CA de mama

A

Diferenciar nódulo e cisto, em casos de mama densa (jovem) e orientar biópsia

47
Q

Como é a técnica de biópsia preferencial no CA de mama

A

Core biopsy

48
Q

Quando fazer punção aspirativa por agulha fina?

A

Suspeita de cisto benigno, para afastar câncer

49
Q

Quando pedir um histopatológico?

A

Suspeita de lesão maligna

50
Q

Informações obtidas pela biópsia

A

Diagnóstico, grau tumoral, tipo histológico (e permite imunohistoquímica)

51
Q

Características na mamografia que indicam core biopsy

A

Nódulo sólido suspeito, microcalcificações agrupadas, densidade assimétrica e distorção do parênquima

52
Q

Defina biópsia excisional

A

Retirada completa da lesão e análise

53
Q

Defina biópsia incisional

A

Retirada de um fragmento de lesão para análise

54
Q

Mamotomia

A

Prensamento da mama com USG para localizar lesões impalpáveis e então uma agulha retira um pedaço da lesão

55
Q

O que é avaliado na imunohistoquímica?

A

Presença de HER-2, Ki-67 e Receptor hormonal (RH)

56
Q

O que é HER-2?

A

Receptor do fator de crescimento

57
Q

O que é Ki-67?

A

(Proteína nuclear envolvida na proliferação) Marcador de proliferação celular

58
Q

No que se baseia a classificação molecular do CA de mama

A

A presença ou não do receptor HER-2, receptor hormonal e quantidade de Ki-67

59
Q

Descreva um CA Luminal A

A

RH +, HER-2 -, Ki-67 < 14%

60
Q

Descreva um CA Luminal B

A

RH +, HER-2 -, Ki-67 >= 14%

61
Q

Descreva um CA Luminal híbrido

A

RH+ e HER-2+

62
Q

Descreva um CA HER-2

A

RH- e HER-2+

63
Q

Descreva um CA triplo negativo

A

RH e HER-2 negativos

64
Q

Classificação molecular de pior prognóstico

A

Triplo negativo

65
Q

Classifique (molecular):

RH +, HER-2 -, Ki-67 < 14%

A

Luminal A

66
Q

Classifique (molecular):

RH +, HER-2 -, Ki-67 >= 14%

A

Luminal B

67
Q

Classifique (molecular):

RH +, HER-2 +

A

Luminal híbrido

68
Q

Classifique (molecular):

RH -, HER-2 +

A

HER-2

69
Q

Classifique (molecular):

RH -, HER-2 -

A

Triplo negativo

70
Q

Quais são os fatores que tornam uma paciente alto risco?

A

< 35 anos
Tumor > 2cm
Grau 3
INvasão angiolinfática
RH -
HER-2 +

71
Q

Indicação de quimioterapia

A

Paciente alto risco ou com LFN axilar comprometido

72
Q

Tipo histológico mais comum

A

Carcinoma ductal sem subtipo especial (76%)

73
Q

Tipo histológico com tendência a bilateralidade e multicentricidade

A

Carcinoma lobular invasivo (8%)

74
Q

Tipo histológico que causa o aspecto em casca de laranja

A

Carcinoma inflamatório

75
Q

Tumores mamários benignos que podem fazer transformação maligna

A

Tumor filoide

76
Q

Conduta para tumor filoide, sabendo que 20% faz transformação maligna

A

Cirurgia e RT

77
Q

Conduta para sarcoma mamário

A

QT (são agressivos)

78
Q

Conduta para linfoma mamário

A

Apenas RT

79
Q

Exames de perfil genético para avaliar prognóstico

A

Oncotype DX, Mammaprint Breast Cancer Index, Prosigna

80
Q

Quando fazer radioterapia adjuvante?

A

Após cirurgia conservadora

81
Q

Principal tratamento curativo para câncer de mama

A

Cirurgia

82
Q

Possíveis terapêuticas para o câncer de mama

A

Cirurgia
Radioterapia
Quimioterapia
Imunoterapia
Hormonioterapia
Pequenas moléculas (inibidores e ciclinas e de PARP)
Anticorpos conjugados

83
Q

Conduta para estágio 0 (TisN0M0)

A

Quadrantectomia +- Radioterapia

84
Q

Conduta para os estágios I-III

A

Cirurgia (quadrantec/mactec) +- QT + RT + HT

A depender do risco, extensão da cirurgia, e presença de receptor, respectivamente

85
Q

Conduta para o estágio IV

A

Quimioterapia paliativa + Hormonioterapia

86
Q

Esquema quimioterápico mais comum

A

Antraciclina + Ciclofosfamida + Taxano

87
Q

Terapia alvo para Luminal A e B na pré-menopausa

A

Tamoxifeno de 5-10 anos (hormonioterapia), ablação ovariana, progestágeno e andrógeno

88
Q

Principal efeito colateral do tamoxifeno

A

Trombose

89
Q

O que é o tamoxifeno?

A

Modulador do receptor de estrogênio (Hormonioterapia)

90
Q

Terapia alvo para Luminal A e B na pós-menopausa

A

Axastrazol, tamoxifeno, inibidor de aromatase, fulvestranto, progestágeno e anti-andrógeno

91
Q

Terapia alvo para tumores tipo HER-2

A

Trastuzumabe

92
Q

Terapia alvo para luminal híbrido

A

Trastuzumabe + HT

93
Q

Conduta para triplo negativo

A

Não há terapia alvo ->

93
Q

Conduta para triplo negativo

A

Não há terapia alvo -> Conduta usual + Imunoterapia

94
Q

Descreva a doença HER-2

A

Agressiva: + recorrência e metástase, sobrevida reduzida, rápido crescimento e grau tumoral

95
Q

O que é o Trastuzumabe?

A

Anticorpo monoclonal específico para tumores HER-2+

96
Q

Modalidades de RT no câncer de mama

A

Intra-op, externa adjuvante e paliativa

97
Q

Modalidade atual de radioterapia intra-operatória

A

IntraBeam

98
Q

Esquema radioterápico adjuvante atual

A

Dose de 40,05Gy em 15 aplicações

99
Q

Quando está contraindicada RT?

A

> 60 ANOS, RH+, Margem -, IAL e mastectomia total

100
Q

Indicações de RT IntraBeam nos estágios 0 e I

A

> 50 anos, linfonodo +, T1 e Tis

101
Q

Objetivos da RT paliativa

A

Controle de dor, compressões e evitar progressão

102
Q

Como é feito o rastreio em mulheres baixo risco

A

Mamografia anual a partir de 40 anos

103
Q

Como é feito o rastreio em mulheres alto risco

A

Mamografia e exame clínico anual a partir de 35 anos

104
Q

Como é feito o rastreio em mulheres com parente de 1º grau com história de câncer de mama antes dos 45 anos

A

Mamografia 10 anos antes do diagnóstico da parente

105
Q

Quando fazer FISH?

A

Quando a imunohistoquímica para HER-2 = 2+ (inconclusiva)

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