Câncer de mama

Question 1

Estruturas da mama mais comuns de se ter câncer

Answer 1

Ducto lactífero e lóbulos glandulares

Question 2

Defina mama

Answer 2

Glândula exócrina produtora de leite

Question 3

Correlacione a idade da paciente com a imagem da mama na radiografia

Answer 3

A mama mais idosa possui atresia glandular e mais gordura, aparecendo escura na mamografia e favorecendo a visualização de nódulos

A mama jovem é o oposto, não favorece a visualização

Question 4

Peculiaridade do quadrante superior externo da mama

Answer 4

Presença da causa de Spence, onde um tumor mamário pode ser confundido com linfonodo

Question 5

Quadrante mais propício ao aparecimento de nódulos mamários?

Answer 5

Superior externo

Question 6

Defina linfonodo sentinela

Answer 6

É o primeiro linfonodo a receber células cancerígenas de um tumor (o mais perto da drenagem)

Question 7

Quais estruturas podem ser atingidas por invasão por contiguidade do câncer de mama?

Answer 7

Músculo peitoral, pele, parede torácica, tecido adiposo

Question 8

Quais estruturas podem ser atingidas por disseminação linfática do câncer de mama?

Answer 8

Cadeias linfonodais axilares, supra e infraclavicular e mamária interna

Question 9

Quais estruturas podem ser atingidas por disseminação hematogênica do câncer de mama?

Answer 9

Ossos, pulmão, fígado e SN

Question 10

Excluso câncer de pele não melanoma, posição no ranking de frequência do CA de mama em mulheres no Brasil e no mundo

Answer 10

1º lugar

Question 11

De que forma o aleitamento é protetor contra câncer de mama?

Answer 11

A mama só se torna completamente madura com essa influência da progesterona, de forma que mamas imaturas possuem taxa de replicação maior e estão mais propensas a cânceres agressivos

Question 12

Idade mediana de diagnóstico de CA de mama

Answer 12

62 anos

Question 13

Sobrevida média em 5 anos para países desenvolvidos e em desenvolvimeto

Answer 13

85%

60%

Question 14

Explique o pior prognóstico em pacientes masculinos

Answer 14

Diagnóstico tardio e incapacidade de bloqueio hormonal

Question 15

Única região do Brasil que a primeira causa de morte por câncer em mulher não é por mama

Answer 15

Norte

Question 16

Primeira causa de morte por câncer em mulher no Brasil

Answer 16

CA de mama

Question 17

Conduta profilática diante de mutação no BRCA identificável

Answer 17

Ooforectomia, histerectomia e mastectomia

Question 18

Fatores protetores no CA de mama

Answer 18

Amamentação
Multiparidade (>5)
Exercício físico

Question 19

Principais alterações genéticas associadas ao CA de mama

Answer 19

BRCA 1 e 2, p53

Question 20

Nomeie os fatores de risco para o câncer de mama

Answer 20

Sexo feminino, Idade >50 anos, Exposição ao estrógeno, hereditariedade, exposição a radiação ionizante, Alterações genéticas, lesões pré-malignas, etilismo

Question 21

Descarga papilar com maior probabilidade de origem maligna

Answer 21

Água de rocha

Question 22

Descreva as manifestações clínicas mamárias do câncer de mama

Answer 22

Endurecimento, retrações e abaulamentos, erosão na pele, veia crescente, mamilo retruso, assimetria, eritema ou ardor, pele em casca de laranja e nodulações, descarga papilar

Question 23

Defina BI-RADS 0

Answer 23

Achado inconclusivo no exame

Question 24

Defina BI-RADS 1

Answer 24

Mama normal ao exame

Question 25

Defina BI-RADS 2

Answer 25

Achado benigno no exame

Question 26

Defina BI-RADS 3

Answer 26

Achado provavelmente benigno ao exame (<2% de risco de câncer)

Question 27

Defina BI-RADS 4

Answer 27

Achado suspeito de câncer ao exame (risco de 3-94%)

Question 28

Defina BI-RADS 5

Answer 28

Achado altamente suspeito de câncer ao exame (>95% de chance)

Question 29

Defina BI-RADS 6

Answer 29

Biópsia comprovando câncer

Question 30

Conduta para BI-RADS 0

Answer 30

Complementar o exame: mamografia -> USG -> RNM

Question 31

Conduta para BI-RADS 1

Answer 31

Continuar rastreio anual

Question 32

Conduta para BI-RADS 2

Answer 32

Continuar rastreio anual

Question 33

Descrição do achado classificado com BI-RADS 3

Answer 33

Nódulo de formato ovalado com margem circunscrita

Question 34

"Nódulo de formato ovalado com margem circunscrita" Esse achado é que BI-RADS?

Answer 34

3

Question 35

Conduta para BI-RADS 3

Answer 35

Repetir o exame em 6m

Question 36

Descrição do achado classificado como BI-RADS 4

Answer 36

Nódulo de formato irregular com margem microlobulada

Question 37

"Nódulo de formato irregular com margem microlobulada" Qual é o BI-RADS desse achado?

Answer 37

BI-RADS 4

Question 38

Conduta para BI-RADS 4

Answer 38

Biópsia

Question 39

Conduta para BI-RADS 5

Answer 39

Biópsia

Question 40

Conduta para BI-RADS 6

Answer 40

Seguimento do câncer (exames de imagem pra ver resposta)

Question 41

Características da descarga papilar no CA de mama

Answer 41

Água de rocha ou sanguinolento, uniductal, espontâneo, unilateral e intermitente (2-3 dias, intervalo de semanas)

Question 42

Estadiamento T do CA de mama com acometimento de pele (ex: casca de laranja)

Answer 42

T4

Question 43

Características do CA de mama à palpação

Answer 43

Unilateral, endurecido e indolor

Question 44

Exame de investigação inicial

Answer 44

Mamografia

Question 45

Incidências da mamografia

Answer 45

Crânio-caudal, médio/lateral/oblíqua

Question 46

Utilidade do USG no CA de mama

Answer 46

Diferenciar nódulo e cisto, em casos de mama densa (jovem) e orientar biópsia

Question 47

Como é a técnica de biópsia preferencial no CA de mama

Answer 47

Core biopsy

Question 48

Quando fazer punção aspirativa por agulha fina?

Answer 48

Suspeita de cisto benigno, para afastar câncer

Question 49

Quando pedir um histopatológico?

Answer 49

Suspeita de lesão maligna

Question 50

Informações obtidas pela biópsia

Answer 50

Diagnóstico, grau tumoral, tipo histológico (e permite imunohistoquímica)

Question 51

Características na mamografia que indicam core biopsy

Answer 51

Nódulo sólido suspeito, microcalcificações agrupadas, densidade assimétrica e distorção do parênquima

Question 52

Defina biópsia excisional

Answer 52

Retirada completa da lesão e análise

Question 53

Defina biópsia incisional

Answer 53

Retirada de um fragmento de lesão para análise

Question 54

Mamotomia

Answer 54

Prensamento da mama com USG para localizar lesões impalpáveis e então uma agulha retira um pedaço da lesão

Question 55

O que é avaliado na imunohistoquímica?

Answer 55

Presença de HER-2, Ki-67 e Receptor hormonal (RH)

Question 56

O que é HER-2?

Answer 56

Receptor do fator de crescimento

Question 57

O que é Ki-67?

Answer 57

(Proteína nuclear envolvida na proliferação) Marcador de proliferação celular

Question 58

No que se baseia a classificação molecular do CA de mama

Answer 58

A presença ou não do receptor HER-2, receptor hormonal e quantidade de Ki-67

Question 59

Descreva um CA Luminal A

Answer 59

RH +, HER-2 -, Ki-67 < 14%

Question 60

Descreva um CA Luminal B

Answer 60

RH +, HER-2 -, Ki-67 >= 14%

Question 61

Descreva um CA Luminal híbrido

Answer 61

RH+ e HER-2+

Question 62

Descreva um CA HER-2

Answer 62

RH- e HER-2+

Question 63

Descreva um CA triplo negativo

Answer 63

RH e HER-2 negativos

Question 64

Classificação molecular de pior prognóstico

Answer 64

Triplo negativo

Question 65

Classifique (molecular): RH +, HER-2 -, Ki-67 < 14%

Answer 65

Luminal A

Question 66

Classifique (molecular): RH +, HER-2 -, Ki-67 >= 14%

Answer 66

Luminal B

Question 67

Classifique (molecular): RH +, HER-2 +

Answer 67

Luminal híbrido

Question 68

Classifique (molecular): RH -, HER-2 +

Answer 68

HER-2

Question 69

Classifique (molecular): RH -, HER-2 -

Answer 69

Triplo negativo

Question 70

Quais são os fatores que tornam uma paciente alto risco?

Answer 70

< 35 anos Tumor > 2cm Grau 3 INvasão angiolinfática RH - HER-2 +

Question 71

Indicação de quimioterapia

Answer 71

Paciente alto risco ou com LFN axilar comprometido

Question 72

Tipo histológico mais comum

Answer 72

Carcinoma ductal sem subtipo especial (76%)

Question 73

Tipo histológico com tendência a bilateralidade e multicentricidade

Answer 73

Carcinoma lobular invasivo (8%)

Question 74

Tipo histológico que causa o aspecto em casca de laranja

Answer 74

Carcinoma inflamatório

Question 75

Tumores mamários benignos que podem fazer transformação maligna

Answer 75

Tumor filoide

Question 76

Conduta para tumor filoide, sabendo que 20% faz transformação maligna

Answer 76

Cirurgia e RT

Question 77

Conduta para sarcoma mamário

Answer 77

QT (são agressivos)

Question 78

Conduta para linfoma mamário

Answer 78

Apenas RT

Question 79

Exames de perfil genético para avaliar prognóstico

Answer 79

Oncotype DX, Mammaprint Breast Cancer Index, Prosigna

Question 80

Quando fazer radioterapia adjuvante?

Answer 80

Após cirurgia conservadora

Question 81

Principal tratamento curativo para câncer de mama

Answer 81

Cirurgia

Question 82

Possíveis terapêuticas para o câncer de mama

Answer 82

Cirurgia Radioterapia Quimioterapia Imunoterapia Hormonioterapia Pequenas moléculas (inibidores e ciclinas e de PARP) Anticorpos conjugados

Question 83

Conduta para estágio 0 (TisN0M0)

Answer 83

Quadrantectomia +- Radioterapia

Question 84

Conduta para os estágios I-III

Answer 84

Cirurgia (quadrantec/mactec) +- QT + RT + HT A depender do risco, extensão da cirurgia, e presença de receptor, respectivamente

Question 85

Conduta para o estágio IV

Answer 85

Quimioterapia paliativa + Hormonioterapia

Question 86

Esquema quimioterápico mais comum

Answer 86

Antraciclina + Ciclofosfamida + Taxano

Question 87

Terapia alvo para Luminal A e B na pré-menopausa

Answer 87

Tamoxifeno de 5-10 anos (hormonioterapia), ablação ovariana, progestágeno e andrógeno

Question 88

Principal efeito colateral do tamoxifeno

Answer 88

Trombose

Question 89

O que é o tamoxifeno?

Answer 89

Modulador do receptor de estrogênio (Hormonioterapia)

Question 90

Terapia alvo para Luminal A e B na pós-menopausa

Answer 90

Axastrazol, tamoxifeno, inibidor de aromatase, fulvestranto, progestágeno e anti-andrógeno

Question 91

Terapia alvo para tumores tipo HER-2

Answer 91

Trastuzumabe

Question 92

Terapia alvo para luminal híbrido

Answer 92

Trastuzumabe + HT

Question 93

Conduta para triplo negativo

Answer 93

Não há terapia alvo ->

Question 93

Conduta para triplo negativo

Answer 93

Não há terapia alvo -> Conduta usual + Imunoterapia

Question 94

Descreva a doença HER-2

Answer 94

Agressiva: + recorrência e metástase, sobrevida reduzida, rápido crescimento e grau tumoral

Question 95

O que é o Trastuzumabe?

Answer 95

Anticorpo monoclonal específico para tumores HER-2+

Question 96

Modalidades de RT no câncer de mama

Answer 96

Intra-op, externa adjuvante e paliativa

Question 97

Modalidade atual de radioterapia intra-operatória

Answer 97

IntraBeam

Question 98

Esquema radioterápico adjuvante atual

Answer 98

Dose de 40,05Gy em 15 aplicações

Question 99

Quando está contraindicada RT?

Answer 99

>60 ANOS, RH+, Margem -, IAL e mastectomia total

Question 100

Indicações de RT IntraBeam nos estágios 0 e I

Answer 100

>50 anos, linfonodo +, T1 e Tis

Question 101

Objetivos da RT paliativa

Answer 101

Controle de dor, compressões e evitar progressão

Question 102

Como é feito o rastreio em mulheres baixo risco

Answer 102

Mamografia anual a partir de 40 anos

Question 103

Como é feito o rastreio em mulheres alto risco

Answer 103

Mamografia e exame clínico anual a partir de 35 anos

Question 104

Como é feito o rastreio em mulheres com parente de 1º grau com história de câncer de mama antes dos 45 anos

Answer 104

Mamografia 10 anos antes do diagnóstico da parente

Question 105

Quando fazer FISH?

Answer 105

Quando a imunohistoquímica para HER-2 = 2+ (inconclusiva)