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Oncologia clínica > Câncer de TGU > Flashcards

Câncer de TGU Flashcards

1
Q

Descreva anatomicamente a localização da próstata

A

Anterior ao reto e inferior à bexiga na regiçao retropúbica, superiormente ao bulbo peniano, sendo perpassada pela uretra em sua porção central

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2
Q

Massa normal da próstata

A

15-20g

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3
Q

A partir de qual idade a próstata começa a aumentar?

A

30 anos

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4
Q

Tecidos que compõem a próstata

A

2/3 de tecido glandular e 1/4 de tecido fibromuscular

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5
Q

Zonas da próstata

A

Zona anterior - fibromuscular
Zona periférica - maior incidência de neoplasia, palpável ao TR
Zona central - Uretra prostática
Zona de transição

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6
Q

Zona prostática de maior incidência de neoplasia

A

Periférica (70%)

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7
Q

Características epidemiológicas do câncer de próstata

A

Neoplasia de crescimento lento
2º tipo mais frequente em homens
Incidência mundial crescente
90% de cura
Neoplasia mais diagnosticada no Brasil

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8
Q

Fatores de risco para câncer de próstata

A

Idade > 50 anos
Etnia negra
História familiar
Genética (Lynch, BRCA 1 e 2)
Síndrome metabólica
Etilismo e tabagismo
Alto consumo de carne vermelha, gorduras e leite

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9
Q

Fatores dietéticos protetores contra câncer de próstata

A

Consumo de frutas, carotenos, leguminosas, vitaminas A, D E, ômega 3 e minerais (selênio)

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10
Q

Quadro clínico inicial no câncer de próstata

A

Assintomático

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11
Q

Quadro clínico de doença avançada no câncer de próstata

A

Obstrução urinária: hesitação, esforço urinário, aumento do tempo da micção, jato urinário fraco e entrecortado, anúria, noctúria, gotejamento, bexiga palpável
Disúria e hematúria (menos frequente)
Dor óssea (metástase)

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12
Q

Características suspeitas de malignidade ao toque retal

A

Nódulo endurecido, superfície irregular, próstata fixa

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13
Q

Condições que aumentam o PSA

A

Neoplasias
HPB
Prostatite

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14
Q

Valor normal do PSA

A

Até 2,5

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15
Q

Quando o valor do PSA é suspeito para CA?

A

> 4 + toque retal suspeito

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16
Q

Suspeita diante de uma relação PSA livre:total >25%

A

Hiperplasia prostática benigna

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17
Q

Suspeita diante de uma relação PSA livre:total <25%

A

Câncer de próstata

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18
Q

O que é o PSA

A

Antígeno específico da próstata > seu valor indica a atividade das células prostáticas (aumenta na infecção, HPB e câncer)

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19
Q

Principais utilidades do exame de dosagem do PSA

A

Rastreamento, definição de risco e acompanhamento

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20
Q

Utilidade da USG transretal no câncer de próstata

A

Avalia tamanho da próstata e guia a biópsia

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21
Q

Utilidade da TC pélvica no câncer de próstata

A

Avalia tamanho da próstata e presença de linfonodo positivo

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22
Q

Utilidade da RM de pelve no câncer de próstata

A

Avalia tamanho da próstata, presença de linfonodo positivo e invasão local (cápsula, vesículas seminais)

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23
Q

Principal exame para avaliação local da próstata

A

RM multiparamétrica da próstata

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24
Q

Mínimo de fragmentos para biópsia de próstata

A

6 fragmentos

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25
Indicação de biópsia randômica de próstata
PSA > 4, toque retal alterado e velocidade de aumento do PSA > 0,75/ano
26
Complicações possíveis da biópsia de próstata
Hematúria e infecções (ciprofloxacino profilático)
27
Peculiaridade do PET-scan no câncer de próstata
Pode ser feito com um marcador específico para próstata, PSMA
28
O que é a classificação de Gleason?
Classificação histológica que avalia as características celulares do tumor (se é mais ou menos semelhante ao tecido original - grau tumoral)
29
Escores parciais de Gleason - tumores bem diferenciados, moderadamente diferenciados e indiferenciados
1 e 2 3 4 e 5
30
Como é encontrado o escore final na classificação de Gleason?
Soma dos dois graus mais frequentes nas amostras, variando de 2-10 1º mais freq + 2º mais freq = escore final
31
Escore Gleason de baixo risco
<=6
32
Escore Gleason moderado risco
7
33
Escore gleanos alto risco
8-10
34
Exames de estadiamento no câncer de próstata
TC de pelve, tórax e abdome + cintilografia óssea
35
Sítios de metástase do câncer de próstata
**Ossos**, pulmões, fígado e cérebro
36
Sítios de disseminação linfática no câncer de próstata
Ilíacas internas e exteras, obturadores e LN pré-sacrais
37
Estágios T do câncer de próstata
T1 - Impalpável e invisível ao exame de imagem T2 - Confinado à próstata T3 - Ultrapassa a cápsula T4 - Invasor
38
PSA de 150, provável complicação nesse paciente
Osteoporose/penia, por metástase óssea
39
Descreva o paciente baixo risco quanto ao T, Gleason e PSA (D'Aminico)
T1-T2a, G6, PSA < 10
40
Descreva o paciente alto risco quanto ao T, Gleason e PSA (D'Aminico)
T2c-T4, G8-10, PSA > 20
41
Descreva o paciente intermediário risco quanto ao T, Gleason e PSA (D'Aminico)
T2b, G7, PSA 10-20
42
Principal tipo histológico no câncer de próstata
Adenocarcinoma (95%)
43
Tratamento do câncer de próstata de baixo risco
Watch and wait Vigilância ativa
44
Indicação para abordagem Watch and wait
Baixo risco e expectativa de vida <10 anos
45
No que se baseia a abordagem Watch and wait?
Monitoramento regular com PSA, toque retal e biópsia Só inicia tratamento se iniciarem sintomas
46
Indicação da abordagem vigilância ativa
Baixo risco e expectativa de vida >20 anos
47
No que se baseia a abordagem Vigilância ativa?
Monitoramento regular com PSA, toque retal e biópsia Tratamento inicia com qualquer evidência de progressão
48
Tratamento do câncer de próstata de moderado e alto risco
Cirurgia: Prostectomia radical (+/- RT adjuvante ou de resgate + HT) Radioterapia/braquiterapia Terapia hormonal: cirúrgica (orquiectomia) ou medicamentosa
49
Fármacos para terapia hormonal medicamentosa no câncer de próstata
Análogos do GnRH, Antagonistas do GnRH, Antiandrogênicos periféricos
50
Candidatos a prostectomia radical no câncer de próstata
Pacientes moderado-alto risco <70 anos e/ou expectativa de vida >10 anos
51
Vias cirúrgicas no câncer de próstata
Robótica, retropúbica/laparoscópica ou perineal
52
O que é o fenômeno do flare que acontece com o uso dos análogos GnRH?
Aumento agudo do nível de testosterona, podendo causar uma piora momentânea do quadro até que se estabeleça o feedback negativo no eixo
53
Complicações da cirurgia no câncer de próstata
Distúrbios urinários - incontinência Distúrbios da ereção - impotência
54
Meta do PSA após a cirurgia no câncer de próstata
0,20
55
Defina recidiva bioquímica na cirurgia no câncer de próstata
PSA >0,2 após a cirurgia, se aumentar faz RT de resgate
56
Fatores relacionados à falha terapêutica no câncer de próstata
Invasão extracapsular, margem positiva, acometimento linfonodal e valores altos de PSA e Gleason
57
Candidatos a radioterapia no câncer de próstata
Moderado-alto risco > 70 anos e/ou com baixa expectativa de vida
58
Complicações da RT no câncer de próstata
Incontinência urinária, impotência sexual e alterações inflamatórias intestinais
59
Falha bioquímica após RT no câncer de próstata
PSA nadir + 2 | Nadir é o menor valor que o PSA atingiu (logo após a 1º intervenção)
60
Tratamentos sistêmicos no câncer de próstata
Hormonioterapia Quimioterapia Imunoterapia Inibidor da PARP (BRCA)
61
Critérios para doença M1 de alto risco no câncer de próstata
Gleasos 8-10 3 ou + metástases ósseas Metástases viscerais
62
Tratamento de resgate em caso de recidiva após RT
QT ou HT
63
Tratamento de doença metastática no câncer de próstata em paciente virgem de castração
QT/Terpia alvo/Imunoterapia + HT
64
Tratamento de doença metastática no câncer de próstata em paciente resistente a castração
Radioterapia e cirurgia paliativos
65
Características epidemiológicas do câncer de testículo
1-1,5% de todos os cânceres masculinos Tumor sólido mais comum em homens de 15-35 anos Incidência maior em brancos No Brasil 2,2 casos:100mil homens/ano

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