Introdução Flashcards
Quais são as quatro principais ferramentas diagnósticas em pneumologia?
História clínica, exame físico, imagem do tórax e função pulmonar.
Quais são as etapas da avaliação respiratória?
Anamnese, inspeção, palpação, percussão e ausculta.
Quais informações devem constar na anamnese respiratória?
Identificação, queixa principal, HDA (incluindo história tabágica e evolução), medicações, exposições ambientais, antecedentes familiares e pessoais.
Quais são os principais sinais e sintomas respiratórios?
Dispneia, tosse, dor torácica, hemoptise, cianose, hipocratismo digital.
O que se avalia na inspeção estática do tórax?
Formato, abaulamentos/retrações, condições da pele e circulação colateral.
O que se avalia na inspeção dinâmica do tórax?
Padrão, frequência, ritmo, amplitude respiratória, retração intercostal, uso da musculatura acessória.
Quais estruturas são avaliadas na palpação torácica?
Traqueia, parede torácica, expansibilidade e frêmito.
Como se avalia o posicionamento da traqueia?
Posiciona-se o dedo ao lado da traqueia para comparar a distância até o músculo esternocleidomastoideo.
O que pode causar desvio traqueal?
Massas cervicais/mediastinais, atelectasias, pneumotórax.
O que se observa ao palpar a parede torácica?
Crepitação, atrito pleural, dor, tônus muscular, massas, edema.
Qual o objetivo da percussão torácica?
Avaliar se o tecido é aéreo, líquido ou sólido.
Como deve ser feita a percussão do tórax?
Simetricamente, do ápice às bases, ajustando a força ao biotipo.
Para que serve a ausculta pulmonar?
Avaliar fluxo aéreo pela árvore brônquica por meio dos sons torácicos durante o ciclo respiratório.
Quais aspectos são descritos na ausculta?
Tipo de ruído, localização, quantidade, fase respiratória, ruídos adventícios e voz falada/sussurrada.
Quais exames compõem a imagem do tórax?
Radiografia (PA e perfil) e tomografia computadorizada.
Quais parâmetros a espirometria avalia?
Volume de ar inspirado/expirado e fluxos respiratórios.
O que é a CVF?
Capacidade vital forçada: volume máximo exalado após inspiração máxima.
O que é o VEF1?
Volume expirado no primeiro segundo da manobra de CVF.
Como é definida a presença de distúrbio ventilatório obstrutivo?
VEF1 reduzido com razão VEF1/CVF < 0,70.
Quais mecanismos causam obstrução ao fluxo aéreo?
Alterações elásticas, broncoconstrição e aumento do tônus da musculatura lisa.
O que caracteriza o distúrbio ventilatório restritivo?
Redução da capacidade pulmonar total (CPT).
Como diferenciar DVR do DVO pela espirometria?
DVR: redução de CVF com VEF1/CVF normal ou aumentada; DVO: VEF1/CVF reduzido.
O que representa o ramo ascendente da curva fluxo-volume?
É dependente do esforço expiratório inicial.
O que representa o ramo descendente da curva fluxo-volume?
É linear e representa desaceleração dos fluxos.
A velocidade máxima do fluxo depende de quê?
Do recuo elástico pulmonar e da resistência das vias aéreas; é independente do esforço.
Para que serve a avaliação da função pulmonar?
Diagnóstico, gravidade, acompanhamento clínico, triagem, pré-operatório e prognóstico.
Quais exames complementares avaliam função pulmonar além da espirometria?
Gasometria arterial, volumes pulmonares, capacidade de difusão de CO, resistência das vias aéreas.
Quando se indica gasometria arterial?
Avaliação de oxigenação, acidose/alcalose e distúrbios ventilatórios.
O que o teste de difusão de CO mede?
A capacidade da membrana alveolocapilar de transferir gases (função da troca gasosa).
Paciente com dispneia progressiva, tabagista, exame físico com retração intercostal e uso de musculatura acessória. Qual provável alteração?
Distúrbio ventilatório obstrutivo (ex: DPOC).
Paciente com dor torácica pleurítica e som diminuído à percussão em base pulmonar. Qual hipótese?
Derrame pleural à esquerda.
Paciente com tosse seca crônica, inspeção torácica com deformidade e percussão hipersonora. Qual hipótese?
Enfisema pulmonar.
Paciente com quadro agudo de hemoptise e estertores à ausculta. Qual exame de imagem indicado inicialmente?
Radiografia de tórax em PA e perfil.
Paciente com cianose periférica e dispneia ao repouso. Gasometria mostra hipoxemia. Qual exame complementar indicado?
Espirometria e medida da difusão de CO.
Homem com rouquidão persistente e história de tabagismo. Qual estrutura deve ser avaliada com atenção na palpação cervical?
Traqueia (desvios ou massas mediastinais).
Paciente com hipocratismo digital e hipoxemia crônica. Qual exame funcional é prioritário?
Espirometria e avaliação de troca gasosa (DLCO).
Mulher com dor torácica em pontada, sem alterações à percussão, mas com atrito pleural à palpação. Qual suspeita?
Pleurite seca.
Homem com nódulo pulmonar incidental em TC. Não tabagista, sem sintomas. Qual próxima conduta?
Avaliação funcional pulmonar e seguimento com TC seriada.
Paciente com diminuição de murmúrio vesicular, macicez à percussão e desvio contralateral da traqueia. Qual hipótese?
Derrame volumoso com desvio do mediastino.
