Apneia do Sono Flashcards
Quanto tempo leva, em média, para atingir o sono REM após dormir?
De 70 a 120 minutos.
O que indica adormecer em menos de 5 minutos?
Sinal de sonolência excessiva.
Quais são os quatro estágios do sono e suas características?
Estágio 1 (leve, 4-5%), Estágio 2 (sono propriamente dito, 45-55%), Estágios 3 e 4 (sono profundo, 10-20%), REM (20-25%, sonhos vívidos e atonia).
Quando ocorre a liberação do GH durante o sono?
No estágio 4 (sono profundo).
O que é apneia obstrutiva do sono?
Colapso parcial ou completo das vias aéreas superiores durante o sono, com episódios de apneia (ausência) ou hipopneia (redução) do fluxo aéreo ≥10 segundos.
Quais mecanismos contribuem para a apneia obstrutiva?
Fechamento da via aérea superior extratorácica e redução/cessação do débito motor respiratório central.
Como a AOS altera os gases sanguíneos?
Aumenta CO2 e reduz O2, gerando despertares e fragmentação do sono.
Quais os principais sintomas da apneia do sono?
Sono não restaurador, sonolência diurna, cefaleia matinal, irritabilidade, déficit de memória, noctúria, disfunção sexual, baixo rendimento cognitivo.
Quais achados físicos sugerem AOS?
Hipertensão arterial, obstrução nasal (desvio de septo, hipertrofia de cornetos), macroglossia, úvula alongada, mucosa redundante.
Qual a pergunta mais sensível e específica para triagem de AOS?
Você ronca? Você para de respirar durante o sono?
Qual o exame padrão-ouro para AOS?
Polissonografia.
Quais parâmetros são avaliados na PSG?
EEG, EOG, EMG submental, fluxo aéreo, esforço respiratório, saturação O2, ECG, posição, EMG tibial anterior.
Como é definido o índice de apneia-hipopneia (IAH)?
Número de apneias + hipopneias por hora.
Quais os valores de referência do IAH?
Normal: <5; Leve: 5-15; Moderado: 16-30; Grave: >30 eventos/h.
Quais medidas gerais são indicadas na AOS?
Perda de peso, evitar álcool, dormir em decúbito lateral.
O que é CPAP?
Dispositivo de pressão positiva contínua nas vias aéreas que previne o colabamento.
Quais os efeitos do CPAP?
Reduz apneia e ronco, melhora sono do paciente e parceiro, melhora qualidade de vida e vigilância diurna.
Quando considerar alternativas ao CPAP?
Pacientes que não toleram; usar dispositivos mandibulares, medidas posturais e perda de peso.
Existem medicamentos aprovados para AOS?
Não. Nenhuma medicação é oficialmente aprovada para tratamento da AOS.
Quais doenças estão associadas à AOS?
HAS resistente, arritmias (FA), ICC, AVC, DM2, NAFLD, síndrome metabólica.
Qual o risco do uso de O2 na síndrome obesidade-hipoventilação?
Pode ser fatal ao remover o estímulo hipóxico para ventilação.
O que é a síndrome obesidade-hipoventilação?
Síndrome de Pickwick: hipoventilação alveolar, hipóxia, hipercapnia, ICC, sonolência, policitemia.
Como a AOS leva à resistência insulínica?
Por hipóxia intermitente, ativação simpática, fragmentação do sono, estresse oxidativo e inflamação.
Como a AOS se relaciona com o fígado?
Pode causar esteatose hepática, fibrose e inflamação, mesmo em não obesos.
Como a AOS contribui para a hipertensão?
Por ativação simpática, disfunção endotelial, estresse oxidativo e retenção de sal.
Quais pacientes devem ser triados para AOS?
Obesos, HAS resistente, ICC, FA, hipertensão pulmonar, candidatos a cirurgia bariátrica, motoristas profissionais.
O que é o índice de distúrbios respiratórios (RDI)?
Número total de eventos respiratórios (apneia + hipopneia) por hora de sono.
O que é índice de dessaturação?
Número de quedas de saturação ≥4% por hora de sono.
Qual o papel do índice de despertar?
Avalia fragmentação do sono — número de microdespertares por hora.
Homem de 52 anos, obeso, com sonolência diurna, cefaleia matinal e ronco alto. Qual hipótese diagnóstica?
Apneia obstrutiva do sono (AOS).
Mulher com sono não restaurador, irritabilidade e hipertensão resistente. Qual exame confirmar AOS?
Polissonografia noturna completa (PSG).
Paciente com AOS leve (IAH = 10), sem comorbidades. Qual conduta inicial?
Medidas gerais: perda de peso, evitar álcool, controle postural.
Paciente com AOS grave (IAH = 36) e FA. Qual tratamento?
CPAP noturno e seguimento cardiológico.
Homem com AOS moderada, intolerância ao CPAP. Quais alternativas?
Dispositivos orais, perda de peso, evitar dormir em decúbito dorsal.
Paciente com sonolência extrema, hipoxemia e hipercapnia. Qual diagnóstico diferencial?
Síndrome obesidade-hipoventilação (síndrome de Pickwick).
Mulher com AOS e alteração hepática. Qual possível associação?
Esteatose hepática não alcoólica (NAFLD) associada à hipóxia intermitente.
Homem com AOS, hipertensão resistente e queixa de perda de libido. Conduta?
Reforçar adesão ao CPAP, reavaliar hormônios e comorbidades.
Paciente com AOS e múltiplas apneias em decúbito dorsal. Qual conduta específica?
Terapia posicional — evitar decúbito dorsal durante o sono.
Homem com AOS, que adormece em menos de 5 minutos. Qual risco?
Sonolência excessiva e risco elevado de acidentes automobilísticos.
