Introdução Flashcards
O que é reumatologia
-Especialidade da Medicina dedicada ao diagnóstico e tratamento de diversas doenças de origem não traumática que acometem o sistema musculoesquelético.
-‘Existem mais de 120 doenças catalogadas (agudas e crônicas), que atingem indivíduos de qualquer idade.
-Quando não diagnosticadas e tratadas corretamente, as doenças reumáticas trazem graves prejuízos físicos e psicológicos aos pacientes.
Quais são as causas não traumaticas
Inflamatórias ;
Auto-imunes;
Metabólicas;
Degenerativas;
Síndromes dolorosas;
Distúrbios periarticulares.
O que são doenças reumáticas
Manifestações predominantemente do sistema musculoesquelético, com presença de dor, limitação da mobilidade e incapacidade funcional.
Entretanto, um subgrupo (artropatias inflamatórias), têm igualmente sintomas sistêmicos de diversos órgãos ou sistemas.
O que são doenças difusas do tecido conjunto
Doenças crônicas, que cursam com o comprometimento sistêmico (estado geral e vários órgãos), e estão relacionadas com distúrbios do sistema imunológico (processo inflamatório, com ativação de células e produção de auto-anticorpos).
Exemplos:
Lúpus Eritematoso Sistêmico
Artrite Reumatóide
Esclerodermia Sistêmica
Miopatias Inflamatórias
O que é vasculites sistêmicas
Doenças cujo processo inflamatório compromete a parede dos vasos sanguíneos e pode estar associada à outras doenças de base, como fator de agravamento.
O que e espondiloartropatias
Crônicas, com comprometimento inflamatório preferencial da coluna vertebral e articulações sacroilíacas. Em alguns casos, pode haver também, envolvimento de articulações periféricas e outros sistemas.
Exemplos:
Espondilite Anquilosante
Artrite Psoriásica
Artrite Reativa
O que são doenças osteometabolicas
Acometem o metabolismo ósseo, causando perda da massa óssea e consequentemente, causando fragilidade dos mesmos e aumentando a incidência de fraturas.
Exemplos:
Osteoporose
Osteomalácea
Doença de Paget
O que são doenças articulares degenerativas
Comprometem as cartilagens das articulações promovendo degeneração estrutural.
Exemplo: Osteoartrite primária e secundária
O que são artropatias microcristalinas
Acometimento de articulações e partes moles, tendo como causa depósito de cristais.
Exemplo: Gota
O que é artropatias infecciosos e reativas
Doenças osteo-articulares associadas à processos infecciosos no local ou à distância, de diversas causas.
Exemplos:
Artrites infecciosas
Febre Reumática
O que e reumatismo extra articular
Acometem estruturas adjacentes à articulações ou coluna vertebral.
Exemplos:
Tendinopatias
Bursites
Fasceíte plantar
Epicondilites
Fibromialgia
Dor miofascial
Quais são as doenças imunomediadas ou autoimune
Artrite Reumatóide
Lúpus Eritematoso Sistêmico
Esclerose Sistêmica
Espondiloartropatias
Artropatias da infância
O que são doenças não imunomediadas
Fibromialgia
Osteoporose
Osteoartrite
Gota
Quais as funções básicas do sistema imunológico
-Reconhecer e reagir contra os mais variados tipos de antígenos (agentes invasores);
-Neutralizar e remover estes antígenos, como bactérias, vírus, parasitas;
-Memorizar informações sobre os antígenos, para que sejam mais rapidamente reconhecidos, combatidos e eliminados em situações futuras (Fatores de transferência ou células de memória).
Como é o sistema imune de uma pessoa saudável
Leucócitos atacam os invasores
Como é o sistema imune de uma pessoa com doença autoimune
Leucócitos não distinguem antigenos dos tecidos saudáveis e atacam as células normais
Como é o sistema imune de uma pessoa que está fazendo tratamento com imunossipressores
Atividade ou eficiência do sistema imunológico é reduzido
Por que existe essa doença autoimune
-Hereditariedade;
-Fatores externos (antígenos, fármacos, radiação): as células do organismo podem ser alteradas por e consequentemente, se tornarem“estranhas” ao sistema imunológico;
-Antígenos “semelhantes” às células;
-“Mau funcionamento “ do sistema que controlam a produção de anticorpos (células B e T)
-Liberação de Substâncias ocultas (em uma região específica) ao sistema imunológico, na corrente sanguínea.
Como é o diagnostido
Anamnese e exame físico detalhados
Direcionamento de um diagnóstico diferencial
Exames complementares
Como é o exame laboratorial
Velocidade de hemossedimentação (VHS) e a proteína C reativa (PCR):
-PCR: protepica C reativa
Hemograma:
-Uricemia /uricosúria nas 24h;
-Fatores reumatóides;
-Anticorpos antinucleares (FAN).
O que e diagnóstico VHS
Análises sanguíneas que indicam a presença de inflamação podem sugerir uma doença autoimune.
-VHS: mede a velocidade com que os glóbulos vermelhos (eritrócitos) se sedimentam no fundo do tubo com sangue. Na presença de inflamação, a VHS encontra-se frequentemente aumentada, porque aumenta as proteínas produzidas pelo fígado (fibrinogênio) resposta à inflamação interferem na capacidade dos glóbulos vermelhos em permanecer em suspensão no sangue.
-Valores de referência : 15 a 30 mm/h (pouco mais elevado em mulheres e idosos)
O que é o diagnóstico PCH
PCR – Proteína C reativa: mede os niveis de proteína de fase aguda produzida pelo fígado. Ela se eleva rapidamente após a lesão tecidual com pico máximo entre 72 horas. Com inflamação controlada seus índices caem
-Níveis persistentemente altos sugerem inflamação crônica ou neoplasias
-AR – relação direta com a atividade da doença
-LES e outras – aumento discreto
O que é o diagnóstico de hemograma completo CBC
Hemograma completo (CBC): Este teste inclui determinar o número de glóbulos vermelhos no sangue. Frequentemente este número está diminuído (anemia) porque há uma menor produção de glóbulos vermelhos na presença de inflamação
Como é o diagnóstico de uricemia
Uricemia – acusa a alta (hiperurecemia) ou baixa(hipouricemia) do ácido úrico no organismo
-Gota – hiperurecemia
O que é o diagnóstico FAN
Detecção de anticorpos para doenças autoimunes:
-FAN: O fator antinúcleo (FAN) é um exame utilizado como rasteio para presença de autoanticorpos nos casos de suspeita de doenças autoimunes
-Presente em várias doenças imunomediadas
-Presente em individuos saudáveis (10%)
Fator Reumatóide
-AR
-Sd Sjogren
Quais exames complementares pode ser feito
- Rx
-RM - densitometria óssea
Como é o tratamento medicamentoso
-AINH
-Corticoesteóides
-Potente antiinflamatório
-Muitos efeitos colaterais – uso por curtos períodos de tempo
-Imunosupressores
-ciclosporina, ciclofosfamida e azatioprina
-Modificadores do curso da doença
-Ação lenta – administrados por pelo menos 3 meses
-(sintéticos), como metotrexato, sulfassalazina, leflunomida, hidroxicloroquina, cloroquina e citrato de tofacitinibe.
-(biológicos), como adalimumabe, certolizumabe pegol, etanercepte, infliximabe, golimumabe, abatacepte (endovenoso e subcutâneo), rituximabe e tocilizumabe.
Analgésicos
-Simples – Paracetamol e dipirona
-Opióides – Opiáceo /Opióide
Adjuvantes
-Anticonvulsivantes – dores crônicas e neuropáticas (Gabapentina e prégabalina, carbamazepina, lamotrigena)
-Antidepressivos – na dor uso de 7 a 10 dias para inicio dos efeitos
Como é o tratamento fisioterapêutico
-Melhorar deficiências
-Manter funcionalidade
-Educação em dor
-Gerenciamento da dor pelo próprio paciente
-Mudança de Hábitos
-Sono
-Níveis de estresse e ansiedade
-Sedentarismo
-Exercício Físico **
O que são articulações siartroses
Articulação fibrosa imóvel
Ex: sutura do crânio, dentes e maxilar
O que são articulações anfiartrose
Articulação cartilaginosa, semi móvel
Ex: ossos do quadril e vértebras
O que são articulações diártrose
Articulação sinovial móvel
Ex: ombro, joelho e cotovelo
o que é uma articulação sinovial
-Apresenta líquido sinovial na cavidade articular, chamada cavidade sinovial;
-Possibilita movimentos amplos;
-São classificadas de acordo com os eixos de movimento (monoaxial, biaxial e multiaxial) e características das superfícies articulares (planas, gínglimo,selares, elipsóides, esferóides, trocóideas)
na articulação sinovial, o que é capsula articular
-Membrana conjuntiva que envolve as articulações sinoviais
como um manguito.
-Apresenta-se com duas camadas: a membrana fibrosa
(externa) e a membrana sinovial (interna).
-Responsável pela propriocepção articular, devido à inervação.
na capsula articular o que é a membrana fibrosa e sinovial
1.1 Membrana Fibrosa: mais resistente, e
pode estar reforçada em alguns pontos por
ligamentos capsulares.
1.2 Membrana Sinovial: Muito vascularizada
e inervada sendo encarregada da produção de
líquido sinovial.
na articulação sinovial, o que é a cartilagem hialina
Tecido conjuntivo avascular, localizado no interior da cápsula
articular e responsável pela cobertura das faces articulares
dos ossos. Função de absorver impactos compressivos.
na articulação sinovial, o que é liquido sinovial
Sintetizado pela membrana sinovial, de característica
viscosa. É filtrado do sangue pelos capilares da cápsula.
Moléculas de glicoproteínas secretadas pelos fibroblastos.
Possui a função de nutrir a cartilagem articular e lubrificar
as superfícies articulares, minimizando o atrito natural
entre cartilagens opostas.
na articulação sinovial, o que sao discos ou meniscos intraarticulares
aumentam
a congruência articular e
auxiliam dissipação de forças
na articulaçao sinovial, o que é labro periferico
fibrocartilagem que se
estendem das bordas ósseas
e aprofundam o osso
côncavo
na articulaçao sinovial, o que é coxim adiposo
aumentam a
espessura da cápsula
articular ajudasm absorver
forças
na articulação sinovial, o que sao bursas
bolsas:projeção
da membrana sinovial e
prrenchidas por liquido
sinovial e existem em áreas
de estresse
na articulação sinovial, o que sao pregas sinoviais
:dobras
frouxas e sobrepostas da
camada interna cápsula.
Aumentam a área superfície
articular
na articulação sinovial, o que é tecido osseo
Intensamente vascularizado. As
artérias chegam ao envoltório
externo do osso (periósteo) e
ramos maiores penetram no
interior do osso através de
orifícios que podem ser visíveis
macroscopicamente. O periósteo apresenta rica inervação sensitiva.
