Introdução

Question 1

O que é reumatologia

Answer 1

-Especialidade da Medicina dedicada ao diagnóstico e tratamento de diversas doenças de origem não traumática que acometem o sistema musculoesquelético.

-‘Existem mais de 120 doenças catalogadas (agudas e crônicas), que atingem indivíduos de qualquer idade.

-Quando não diagnosticadas e tratadas corretamente, as doenças reumáticas trazem graves prejuízos físicos e psicológicos aos pacientes.

Question 2

Quais são as causas não traumaticas

Answer 2

Inflamatórias ;
Auto-imunes;
Metabólicas;
Degenerativas;
Síndromes dolorosas;
Distúrbios periarticulares.

Question 3

O que são doenças reumáticas

Answer 3

Manifestações predominantemente do sistema musculoesquelético, com presença de dor, limitação da mobilidade e incapacidade funcional.

Entretanto, um subgrupo (artropatias inflamatórias), têm igualmente sintomas sistêmicos de diversos órgãos ou sistemas.

Question 4

O que são doenças difusas do tecido conjunto

Answer 4

Doenças crônicas, que cursam com o comprometimento sistêmico (estado geral e vários órgãos), e estão relacionadas com distúrbios do sistema imunológico (processo inflamatório, com ativação de células e produção de auto-anticorpos).

Exemplos:

Lúpus Eritematoso Sistêmico
Artrite Reumatóide
Esclerodermia Sistêmica
Miopatias Inflamatórias

Question 5

O que é vasculites sistêmicas

Answer 5

Doenças cujo processo inflamatório compromete a parede dos vasos sanguíneos e pode estar associada à outras doenças de base, como fator de agravamento.

Question 6

O que e espondiloartropatias

Answer 6

Crônicas, com comprometimento inflamatório preferencial da coluna vertebral e articulações sacroilíacas. Em alguns casos, pode haver também, envolvimento de articulações periféricas e outros sistemas.

Exemplos:

Espondilite Anquilosante
Artrite Psoriásica
Artrite Reativa

Question 7

O que são doenças osteometabolicas

Answer 7

Acometem o metabolismo ósseo, causando perda da massa óssea e consequentemente, causando fragilidade dos mesmos e aumentando a incidência de fraturas.

Exemplos:

Osteoporose
Osteomalácea
Doença de Paget

Question 8

O que são doenças articulares degenerativas

Answer 8

Comprometem as cartilagens das articulações promovendo degeneração estrutural.

Exemplo: Osteoartrite primária e secundária

Question 9

O que são artropatias microcristalinas

Answer 9

Acometimento de articulações e partes moles, tendo como causa depósito de cristais.

Exemplo: Gota

Question 10

O que é artropatias infecciosos e reativas

Answer 10

Doenças osteo-articulares associadas à processos infecciosos no local ou à distância, de diversas causas.

Exemplos:

Artrites infecciosas
Febre Reumática

Question 11

O que e reumatismo extra articular

Answer 11

Acometem estruturas adjacentes à articulações ou coluna vertebral.

Exemplos:

Tendinopatias
Bursites
Fasceíte plantar
Epicondilites
Fibromialgia
Dor miofascial

Question 12

Quais são as doenças imunomediadas ou autoimune

Answer 12

Artrite Reumatóide
Lúpus Eritematoso Sistêmico
Esclerose Sistêmica
Espondiloartropatias
Artropatias da infância

Question 13

O que são doenças não imunomediadas

Answer 13

Fibromialgia
Osteoporose
Osteoartrite
Gota

Question 14

Quais as funções básicas do sistema imunológico

Answer 14

-Reconhecer e reagir contra os mais variados tipos de antígenos (agentes invasores);

-Neutralizar e remover estes antígenos, como bactérias, vírus, parasitas;

-Memorizar informações sobre os antígenos, para que sejam mais rapidamente reconhecidos, combatidos e eliminados em situações futuras (Fatores de transferência ou células de memória).

Question 15

Como é o sistema imune de uma pessoa saudável

Answer 15

Leucócitos atacam os invasores

Question 16

Como é o sistema imune de uma pessoa com doença autoimune

Answer 16

Leucócitos não distinguem antigenos dos tecidos saudáveis e atacam as células normais

Question 17

Como é o sistema imune de uma pessoa que está fazendo tratamento com imunossipressores

Answer 17

Atividade ou eficiência do sistema imunológico é reduzido

Question 18

Por que existe essa doença autoimune

Answer 18

-Hereditariedade;

-Fatores externos (antígenos, fármacos, radiação): as células do organismo podem ser alteradas por e consequentemente, se tornarem“estranhas” ao sistema imunológico;

-Antígenos “semelhantes” às células;

-“Mau funcionamento “ do sistema que controlam a produção de anticorpos (células B e T)

-Liberação de Substâncias ocultas (em uma região específica) ao sistema imunológico, na corrente sanguínea.

Question 19

Como é o diagnostido

Answer 19

Anamnese e exame físico detalhados

Direcionamento de um diagnóstico diferencial

Exames complementares

Question 20

Como é o exame laboratorial

Answer 20

Velocidade de hemossedimentação (VHS) e a proteína C reativa (PCR):
-PCR: protepica C reativa

Hemograma:
-Uricemia /uricosúria nas 24h;
-Fatores reumatóides;
-Anticorpos antinucleares (FAN).

Question 21

O que e diagnóstico VHS

Answer 21

Análises sanguíneas que indicam a presença de inflamação podem sugerir uma doença autoimune.
-VHS: mede a velocidade com que os glóbulos vermelhos (eritrócitos) se sedimentam no fundo do tubo com sangue. Na presença de inflamação, a VHS encontra-se frequentemente aumentada, porque aumenta as proteínas produzidas pelo fígado (fibrinogênio) resposta à inflamação interferem na capacidade dos glóbulos vermelhos em permanecer em suspensão no sangue.
-Valores de referência : 15 a 30 mm/h (pouco mais elevado em mulheres e idosos)

Question 22

O que é o diagnóstico PCH

Answer 22

PCR – Proteína C reativa: mede os niveis de proteína de fase aguda produzida pelo fígado. Ela se eleva rapidamente após a lesão tecidual com pico máximo entre 72 horas. Com inflamação controlada seus índices caem
-Níveis persistentemente altos sugerem inflamação crônica ou neoplasias
-AR – relação direta com a atividade da doença
-LES e outras – aumento discreto

Question 23

O que é o diagnóstico de hemograma completo CBC

Answer 23

Hemograma completo (CBC): Este teste inclui determinar o número de glóbulos vermelhos no sangue. Frequentemente este número está diminuído (anemia) porque há uma menor produção de glóbulos vermelhos na presença de inflamação

Question 24

Como é o diagnóstico de uricemia

Answer 24

Uricemia – acusa a alta (hiperurecemia) ou baixa(hipouricemia) do ácido úrico no organismo
-Gota – hiperurecemia

Question 25

O que é o diagnóstico FAN

Answer 25

Detecção de anticorpos para doenças autoimunes:
-FAN: O fator antinúcleo (FAN) é um exame utilizado como rasteio para presença de autoanticorpos nos casos de suspeita de doenças autoimunes
-Presente em várias doenças imunomediadas
-Presente em individuos saudáveis (10%)
Fator Reumatóide
-AR
-Sd Sjogren

Question 26

Quais exames complementares pode ser feito

Answer 26

• Rx
  -RM
• densitometria óssea

Question 27

Como é o tratamento medicamentoso

Answer 27

-AINH
-Corticoesteóides
-Potente antiinflamatório
-Muitos efeitos colaterais – uso por curtos períodos de tempo
-Imunosupressores
-ciclosporina, ciclofosfamida e azatioprina
-Modificadores do curso da doença
-Ação lenta – administrados por pelo menos 3 meses
-(sintéticos), como metotrexato, sulfassalazina, leflunomida, hidroxicloroquina, cloroquina e citrato de tofacitinibe.
-(biológicos), como adalimumabe, certolizumabe pegol, etanercepte, infliximabe, golimumabe, abatacepte (endovenoso e subcutâneo), rituximabe e tocilizumabe.

Analgésicos
-Simples – Paracetamol e dipirona
-Opióides – Opiáceo /Opióide

Adjuvantes
-Anticonvulsivantes – dores crônicas e neuropáticas (Gabapentina e prégabalina, carbamazepina, lamotrigena)
-Antidepressivos – na dor uso de 7 a 10 dias para inicio dos efeitos

Question 28

Como é o tratamento fisioterapêutico

Answer 28

-Melhorar deficiências
-Manter funcionalidade
-Educação em dor
-Gerenciamento da dor pelo próprio paciente
-Mudança de Hábitos
-Sono
-Níveis de estresse e ansiedade
-Sedentarismo
-Exercício Físico **

Question 29

O que são articulações siartroses

Answer 29

Articulação fibrosa imóvel
Ex: sutura do crânio, dentes e maxilar

Question 30

O que são articulações anfiartrose

Answer 30

Articulação cartilaginosa, semi móvel
Ex: ossos do quadril e vértebras

Question 31

O que são articulações diártrose

Answer 31

Articulação sinovial móvel
Ex: ombro, joelho e cotovelo

Question 32

o que é uma articulação sinovial

Answer 32

-Apresenta líquido sinovial na cavidade articular, chamada cavidade sinovial;

-Possibilita movimentos amplos;

-São classificadas de acordo com os eixos de movimento (monoaxial, biaxial e multiaxial) e características das superfícies articulares (planas, gínglimo,selares, elipsóides, esferóides, trocóideas)

Question 33

na articulação sinovial, o que é capsula articular

Answer 33

-Membrana conjuntiva que envolve as articulações sinoviais
como um manguito.

-Apresenta-se com duas camadas: a membrana fibrosa
(externa) e a membrana sinovial (interna).

-Responsável pela propriocepção articular, devido à inervação.

Question 34

na capsula articular o que é a membrana fibrosa e sinovial

Answer 34

1.1 Membrana Fibrosa: mais resistente, e
pode estar reforçada em alguns pontos por
ligamentos capsulares.

1.2 Membrana Sinovial: Muito vascularizada
e inervada sendo encarregada da produção de
líquido sinovial.

Question 35

na articulação sinovial, o que é a cartilagem hialina

Answer 35

Tecido conjuntivo avascular, localizado no interior da cápsula
articular e responsável pela cobertura das faces articulares
dos ossos. Função de absorver impactos compressivos.

Question 36

na articulação sinovial, o que é liquido sinovial

Answer 36

Sintetizado pela membrana sinovial, de característica
viscosa. É filtrado do sangue pelos capilares da cápsula.
Moléculas de glicoproteínas secretadas pelos fibroblastos.
Possui a função de nutrir a cartilagem articular e lubrificar
as superfícies articulares, minimizando o atrito natural
entre cartilagens opostas.

Question 37

na articulação sinovial, o que sao discos ou meniscos intraarticulares

Answer 37

aumentam
a congruência articular e
auxiliam dissipação de forças

Question 38

na articulaçao sinovial, o que é labro periferico

Answer 38

fibrocartilagem que se
estendem das bordas ósseas
e aprofundam o osso
côncavo

Question 39

na articulaçao sinovial, o que é coxim adiposo

Answer 39

aumentam a
espessura da cápsula
articular ajudasm absorver
forças

Question 40

na articulação sinovial, o que sao bursas

Answer 40

bolsas:projeção
da membrana sinovial e
prrenchidas por liquido
sinovial e existem em áreas
de estresse

Question 41

na articulação sinovial, o que sao pregas sinoviais

Answer 41

:dobras
frouxas e sobrepostas da
camada interna cápsula.
Aumentam a área superfície
articular

Question 42

na articulação sinovial, o que é tecido osseo

Answer 42

Intensamente vascularizado. As
artérias chegam ao envoltório
externo do osso (periósteo) e
ramos maiores penetram no
interior do osso através de
orifícios que podem ser visíveis
macroscopicamente. O periósteo apresenta rica inervação sensitiva.