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Reumato > artrite reumatoide > Flashcards

artrite reumatoide Flashcards

1
Q

qual a definição

A

-A artrite reumatóide (AR) é uma doença articular inflamatória,
autoimune, crônica, idiopática e multissistêmica.

-Afeta as pequenas articulações das mãos e dos pés, cuja característica principal é uma sinovite inflamatória persistente de causa desconhecida.

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2
Q

qual a epidemiologia

A

-1-3% da população
-Taxas mais baixas entre asiáticos e africanos
-Acomete mais as mulheres (3M– 1H).
-30-40 anos
-Expectativa de vida 20% menor da população no geral.
-Maior risco de morte por doenças cardiovasculares

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3
Q

qual a etiologia

A

Multifatorial
-Predisposição genética
(HLA – DR4)
2 a 10 x maior entre parentes
de primeiro grau com AR

-Fatores ambientais
infecções
Tabagismo

-Fatores hormonais

-Fatores comportamentais
estresse

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4
Q

qual a fisiopatologia

A

-A AR é resultante da ação das células T e B autorreativas,
que levam à sinovite, infiltracão celular e a um processo
desorganizado de destruição e remodelação óssea.

-A membrana sinovial é a principal fonte de citocinas
pró-inflamatórias e proteases e, em conjunto com osteoclastos e
condrócitos, promove a destruição articular.

-Projeções de tecido proliferativo penetram na cavidade articular, invadindo a cartilagem e o tecido ósseo, formando o pannus, característico da AR.

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5
Q

qual o estagio 1 sinovite

A
  • membrana sinovial inflamada
  • osso e cartilagem com erosao progressiva
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6
Q

qual o estagio 2 pannus sinovial

A
  • pannus sinovial
  • perda da cartilagem importante com perda de osso
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7
Q

qual estagio 3 anquilose fibrosa

A

articulação envolvida por tecido conjuntivo fibroso

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8
Q

qual o estagio 4 anquilose ossea

A

osso fuso

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9
Q

o que é pannus

A

é uma proliferação da membrana sinovial com produção exagerada de tecido indo para o espaço articular

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10
Q

qual a fisiopatologia

A

-A rigidez matinal é uma das características principais, ocasionando
dificuldades em movimentar as articulações por mais de 1 hora.

-Em casos mais graves, o alívio é parcial, permanecendo dor e
limitações de movimentos permanentes.

-Mal-estar, fadiga e dor muscular podem acompanhar ou anteceder a AR.

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11
Q

quais articulaçoes mais frequentes acometida

A

-Punhos;
-Metacarpofalangeanas e
-Metatarsofalangeanas;
-Interfalangeanas proximais das mãos;
-ombros e Joelhos.

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12
Q

qual o quadro clinico das manifestaçoes articulares

A

-De maneira aditiva e
simétrica

-Dor mais intensa de
manhã e á noite

-Rigidez matinal ou após
períodos de imobilização

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13
Q

no quadro clinico como é a evolução da doença

A

-Tornozelos;
-Coxofemorais;
-Cotovelos;
-IFD’s mãos e dos pés;
-Coluna cervical;
-Esternoclaviculares;
-Cricoaritenóides: rouquidão, dificuldade respiratória;
-Sinoviais entre os ossículos do ouvido;

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14
Q

qual a estrutura e função da articulação sinovia na AR

A

ativação de células de revestimento microvascular, para dar início ao
processo inflamatório e formação de pannus;

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15
Q

qual a estrutura e função da articulação na AR nos musculos

A

as deformidades articulares interferem no torque de força máximo, a imobilidade os encurta;

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16
Q

qual a estrutura e função da articulação na AR nos ossos

A

erosão resulta em deformidade articular, bloqueio ósseo e dor

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17
Q

qual a estrutura e função da articulação na AR nos sistemas extra articular

A

miosite, anemia, alteração do sono, fadiga, maior
dispêndio de energia pelos padrões anormais de movimento.

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18
Q

no quadro clinico, quais as manifestaçoes articulares de maos e punho

A

“Mão em dorso de Camelo”

-Tumefação punho e MTCF

-Hipotrofia interósseos

-Semiflexão dos punhos

-Saliência da cabeça da ulna

-Desvio ulnar dedos

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19
Q

no quadro clinico, quais as manifestaçoes articulares dos dedos

A

Deformidade em pescoço de
cisne-hiperextensão IFP e
flexão IFD

Deformidade em Botoeira
–flexão da IFP e hiperextensão
IFD

Deformidade em martelo –
flexão permanente IFD

Polegares em Z – flexão
MTCF e hiperxtensão IF

Adução polegar – luxação
para cima e para dentro do
1MTC (trapeziometacarpiana)

20
Q

no quadro clinico, quais as manifestaçoes articulares do cotovelo

A

semiflexao com pronação

21
Q

no quadro clinico, quais as manifestaçoes articulares do ombro

A

rotação interna com adução

22
Q

no quadro clinico, quais as manifestaçoes articulares do pé

A

Desabamento arco plantar

Hálux valgo

23
Q

no quadro clinico, quais as manifestaçoes articulares do joelho

A

semiflexao

24
Q

quais manisfestaçoes extra articular/sistemica

A

Comprometimento pulmonar;

Cardíaco;

Neuromuscular;

Envolvimento ocular;

Manifestações hematológicas;

Diminuição da espessura da pele.

25
Q

como sao os exames complementares laboratoriais

A
  • Hemograma: anemia e leucocitose
  • Provas de atividade inflamatória: VHS e PCR (atividade da doença)
  • Presença de Fator Reumatóide (HLA-D4 e
    HLA-DR1)
26
Q

quais alterações radiograficas

A

1-Simetria

2-Osteopenia –periarticular

3-Edema de tecidos Moles

  1. Redução espaço articular
  2. Erosões ósseas
  3. Cistos ósseoas – áreas
    translucidas subcondrais
  4. Deformidades, luxações e
    anquiloses
27
Q

como e o tratamento com equipe multidisciplinar

A

Médico reumatologista,
fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psicólogo e nutricionista.

28
Q

qual tratamento farmacologico com antiinflamatorio

A

AINH intermitente ou contínuo;

Corticóides – usados com cautela e por tempo pequeno;
pacientes com manifestações extra articulares (vasculites)

29
Q

qual tto farmacologico com drogas moificadoras da doença ou de açaõ lenta

A

suprimem a atividade inflamatória – 3 a 6 meses para iniciar sua ação.

Metatroxato

Antimalárico

Sulfassalazina

30
Q

qual tto farmacologico com agentes biologicos

A

Adalimumabe, rituximabe,abatacepte

31
Q

nos procedimentos ortopedicos o que é sinovectomia

A

técnica cirúrgica de retirada do tecido
sinovial, que está presente ao redor das articulações.

32
Q

quais procedimentos ortopedicos mais utilizados

A

Sinovectomia;

Artrodese;

Artroplastia.

33
Q

como é a avalição

A

-dor: eva e mapa corporal
- rigidez e adm
- força muscular
- cordenação
- função
- qualidade de vida
- sensibilidade superficial e profunda

34
Q

como é a avaliação da deformidade

A

Escala de deformidade das
articulações

0- sem deformidade/instabilidade

1 – instabilidade dos ligamentos,
encurtamento da banda lateral
ou dos músculos intrínsecos;

2 – deformidade que pode ser
ativamente reduzida;

3 – deformidade fixa ou que só
pode ser reduzida
passivamente.

35
Q

como e a avaliação das avds

A

0 – sem qualquer dificuldade;

1 – com certa dificuldade;

2 – com muita dificuldade;

3 – incapacidade para realizar.

36
Q

quais os objetivos de tratamento

A

(sempre de acordo com a
avaliação individual de cada paciente)

↓ Atrofia e fraqueza muscular;

Promover aumento da flexibilidade muscular e de tecido conjuntivo;

Manter ou aumentar a ADM;

↓Edema;

↑Resistência aeróbia;

Promover o condicionamento cardiopulmonar;

Evitar posições viciosas.

37
Q

como e o tto fisioterapitico com crioterapia

A

Crioterapia -> X Contra-indicado em
pacientes com fenômeno de
Raynald ou vasculites.

turbilhao

38
Q

como é o tto fisioterapeutico associado a cinesioterapia

A

-É a principal abordagem no tratamento
fisioterapêutico;
-A prática do exercício físico pode levar à
melhora do estado geral.
-Exercícios respiratórios;
-Mobilização articular;
-Exercícios isométricos/fortalecimento;
-Exercícios para ADM;
-Exercícios de marcha, equilíbrio e
propriocepção;
-Dispositivos auxiliares, caso seja necessári para melhora da função;
-Condicionamento cardiovascular.

39
Q

como é o tto fisioterapeutico associado a hidroterapia

A

Alivia na realização de exercícios, visto
que diminui a sobrecarga articular;

Reduz dor e espasmos musculares,
melhorando a ADM;

Reeducação dos padrões de marcha;

Relaxamento.

40
Q

como é o tto com calor superficial

A

> Articulações crônicas e não agudamente inflamadas,

41
Q

como é o tto com eletro

A

Laser – controle da dor e inflamação;
US - ↑ extensibilidade das fibras de colágeno;
TENS - analgesia

42
Q

como é o tto com orteses

A

Auxiliar na preservação da função
articular e prevenção de deformidades.

43
Q

como deve ser a pratica de atividade fisica

A

Prática de atividade física de pelo menos 150 minutos semanais,
em intensidade moderada e atividades de fortalecimento muscular (pelo menos duas vezes por semana) é recomendado
para todos os indivíduos adultos. Atividade física regular garante aos portadores de AR uma melhor QV após um longo período de intervenção.

44
Q

como é a terapia manual

A

evidências mostram que a técnica aliada
a outros meios terapêuticos, auxiliam na diminuição da dor e da fadiga e na melhora da amplitude de movimento
e das funções dos sistemas corporais que, em conjunto, promovem ganho na QV.

45
Q

quais condutas fazer

A
  • mobilização de punho e dedos
  • terapia manual
  • fortalecimento
  • motricidade fina
  • treino de equilibrio e marcha

Reumato (7 decks)

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