avaliação reumatologica Flashcards
como faz a id da anamnese
Sexo:
-AR e LES – mulheres
-EA e gota – homens
-Artrose primária
-Mulheres – cervical, dedos e
joelhos
-Homens – coxofemoral e
lombar
Etnia
-AR – maior incidência em brancos
Idade – relação com a frequencia e severidade da doença
Profissão – atividade profissional relação com reumatismos de partes moles
como fazer a anamnese de antecedentes
Pessoais:
(Questionar sintomas precedentes ao aparecimento dos sintomas)
-Dor de garganta – febre
reumática
-Lesões cutâneas / manchas –
artrite psoriasica e LES
-Questionar sintomas em outros sistemas
-Qualidade e quantidade sono e alterações psicoemocionais
Familiares:
-Várias enfermidades reumatológicas tem caráter familiar
como fazer um diagnostico diferencial
-História do aparecimento dos sintomas;
-História pregressa;
-História atual.
-Investigar: Perda de peso, fadiga, cansaço, sintomas oculares, depressão,
vertigens, náuseas, cefaléia, dor ao repouso.
-QP
-Doenças prévias ou associadas
-Tratamentos anteriores
-Ocupação
-Esportes e hobbies
-História social
-Saúde em geral
-Fatores de melhora
-Fatores de piora
-Hábitos de vida
quando o sistema imune esta envolvido, qual o questionario fazer
-Há quanto tempo você apresenta este problema?
(agudo /crônico)
-Já ocorreu do problema desaparecer, e depois
retornar?
-Você desenvolveu sintomas adicionais ou possui outras
áreas que se tornaram sintomáticas ao longo do
tempo?
o que ver na inspeção
-Anormalidades e/ou deformidades;
-Alterações de coloração da pele;
-Edemas e/ou tumefações;
-Assimetrias;
-Compensações na marcha.
o que fazer na palpação
-Calor articular;
-Creptação;
-Sensibilidade alterada;
-Confirmação de deformidades;
-Nódulos e contraturas.
-Pontos gatilhos*
-perimetria
o que fazer no exame fisico na parte de movimento
- ativo
- passivo
- goniometria
- teste de mobilidade e flexibilidade
o que fazer na força muscular
-Subjetiva – graduação 0 a 5
-Dinamometria /Teste do esfigmomanômetro
-Resistência (n° repetições ou tempo até fadiga ou dor
quaia testes especificos fazer
Marcha
Postural
Respiratória
Estabilidade articular
como ver a funcionalidade
-Cuidados pessoais/AVD’S:
-Vestuário e higiene,transferências, deambulação;
-Mobilidade:referente à qualquer movimento (ficar em pé, caminhar, subir e descer escadas, dirigir…)
-Capacidade de trabalho e benefícios da seguridade social
-Questionários gerais e específicos
como fazer a avaliação da dor
Uma experiência sensitiva e emocional desagradável, associada, ou semelhante
àquela associada (nociplastica) , a uma lesão tecidual real ou potencial (nociceptiva ou neuropatica) ”.
Na maioria das vezes, de forma subjetiva;
Localização – local ou difusa/ irradiação
Intensidade/ Avaliação somatossensorial
Ritmo – comportamento ao longo do dia e com
atividades x repouso
Padrão de envolvimento articular – simétrico ou
assimétrico; monoarticular ou poliarticular; axial ou
periférica
Ciclo – aguda para crônica; crônica continua;
crônica com flare up
Funcionalidade –Testes e instrumentos impacto
em aspectos da vida do indivíduo
como avaliar a intensidade da dor
escala de EVA
como fazer a avaliação da dor no teste sensorial quantitavo
Limiar de dor por pressão
-Algômetro – pressão por Kgf/cm²
-Referência – até 3kgf/cm²
-Monofilamentos ou pincel – áreas com alodinia
somação temporal
-Algômetro + EVA
-Estímulos repetitivos
modulação condicionada da dor
-Avaliação via analgésica descendente
na avaliação da dor no ritmo, como saber se é origem mecanica ou inflamatoria
ORIGEM MECANICA
-Dor aumenta durante o
movimento e melhoram com
repouso
Ex: discopatia lombar
ORIGEM INFLAMATÓRIA
-Dor ao repouso (noturna) que
melhora com o movimento
Ex: Espondilite anquilosante
como fazer a avaliação do ponto gatilho
-Palpação – padrão ouro – 3 critérios
1.Ponto sensível
2.Banda tensa
3.Dor referida
