Intro Anemies Flashcards
Vrai ou Faux
L’anémie est une maladie
Faux
Qu’est-ce qu’un anémie ?
L’anémie n’est pas une maladie mais l’expression d’un trouble sous-jacent ou d’une maladie; c’est un marqueur clinique important d’un trouble qui peut être simple ou parfois plus complexe
Vrai ou Faux
Les Technologiste de Laboratoire doivent determiner la cause de l’anemie une fois qu’elle a ete diagnostiquée.
Faux, une fois le diagnostic d’anémie posé, le médecin doit en déterminer la cause.
Vrai ou Faux
Si la survie des globules rouges est diminuée, de nouveaux érythrocytes sont libérés sous forme de réticulocytes. Ainsi, une augmentation du nombre absolu de réticulocytes dans le sang périphérique est le résultat de l’augmentation de la production de g.r.
Vrai
Quel est la capacité fonctionnelle maximale de la moelle ?
Peu augmentée 5-8 fois la normal
L’augmentation de l’érythropoïèse est limitée par la quantité de________qui peut être mobilisée pour la synthèse de l’hémoglobine
Fer
Le terme __________________ est utilisé lorsque le fer total du corps est adéquat mais ne peut être mobilisé assez rapidement pour l’augmentation
nécessaire de l’érythropoïèse
Anémie ferriprive fonctionnelle
tous les produits bruts nécessaires à la synthèse cellulaire sont facilement disponibles, la durée de vie des érythrocytes peut diminuer jusqu’à environ________avant que la compensation de la moelle osseuse ne soit insuffisante et que l’anémie ne se développe
18 jours
Vrai ou Faux
la production d’érythrocytes par la moelle osseuse n’augmente pas suffisamment lorsque le taux de survie des érythrocytes diminue, la masse érythrocytaire ne peut pas être maintenue et l’anémie se développe.
Vrai
Vrai ou Faux
Il n’y a pas de mécanisme pour augmenter la durée de vie des érythrocytes pour s’adapter à une réponse inadéquate de la moelle osseuse.
Vrai
Anémie peut se développer si :
*Perte ou destruction érythrocytes dépasse la capacité maximale de production érythrocytes de moelle osseuse
*Production d’érythrocytes dans la moelle osseuse est altérée (diminuée)
Le diagnostic de l’anémie est généralement fait….
Apres la découverte d’une diminution de la concentration d’hémoglobine a partir des résultats de la FSC.
Vrai ou Faux
L’hémoglobine est la protéine porteuse de l’oxygène; alors, on s’attend à ce qu’une diminution de sa concentration s’accompagne d’une diminution de l’apport d’oxygène aux tissus (anémie fonctionnelle).
Vrai
Le dépistage de l’anémie repose généralement sur….
La concentration relative en hémoglobine et l’hématocrite.
Vrai ou Faux
l’hémoglobine ou l’hématocrite peuvent être trompeurs, car les changements de ces paramètres peuvent refléter un volume sanguin modifié et non un changement dans la masse des globules rouges.
Faux, les changements de ces paramètres peuvent refléter un volume PLASMATIQUE modifié
*Volume sanguin total augmente
*Causé par augmentation du volume plasmatique alors que masse érythrocytaire reste stable
*[] hgb/hct est disproportionnellement faible par rapport a masse des GR
Hypervolémie (Hémodilution)
*Déshydratation
•Diminution du volume plasmatique par rapport à masse de GR se produit
• Hémoglobine/hématocrite peut être élevée ou normale par rapport à masse de globules rouges
• Médecin intègre résultats cliniques du patient aux résultats tests de lab pour diagnostiquer correctement
• Diagnostic anémie: médecin dépend non seulement résultats tests de lab, mais tient compte : antécédents du patient, examen physique et symptômes
Hypovolémie (Hémoconcentration)
Les signes et les symptômes de l’anémie vont d’une légère fatigue ou des changements physiologiques à peine perceptibles à des réactions potentiellement mortelles selon:
- Rapidité d’apparition
- Sévérité de la perte de sang
- Capacité du corps à s’adapter
Avec la perte rapide de sang comme dans l’hémorragie aiguë, les manifestations cliniques sont liées à ________et varient avec la quantité de sang perdue
L’hypovolémie
Une personne normale peut perdre jusqu’à______du volume sanguin total et ne présente pas de signes cliniques au repos, mais la tachycardie est courante avec un exercice léger.
20%
Une perte de sang sévère de ________du volume sanguin total entraîne un collapsus circulatoire et un choc
30-40%
La mort est imminente si la perte aiguë atteint _____du volume sanguin total.
50%
Les anémies à___________________peuvent montrer une baisse tout aussi sévère de l’hémoglobine comme dans la perte de sang aiguë, mais la menace de choc ou de mort n’est généralement pas présente
Développement lent
Vrai ou Faux
dans les anémies à développement lent, le corps
a plusieurs mécanismes adaptatifs qui permettent aux organes de fonctionner à des taux d’hémoglobine jusqu’à 50% inférieurs à la normal
Vrai
Les mécanismes adaptatifs sont de deux types:
- une augmentation du flux sanguin oxygéné vers les tissus
- augmentation de l’utilisation de l’oxygène par les tissus.
*L’augmentation du rythme cardiaque, du débit cardiaque et du taux de circulation peut augmenter le flux sanguin oxygéné vers les tissus.
*L’absorption d’oxygène dans les alvéoles pulmonaires est augmentée en augmentant les
inspirations profondes et le taux de respiration.
Augmentation du débit sanguin oxygéné
Dans l’anémie, la diminution de la viscosité sanguine due à la diminution des érythrocytes et la diminution de la résistance périphérique aident à augmenter la circulation, en fournissant de l’oxygène aux tissus à un taux accru.
Augmentation du débit sanguin oxygéné
*Le flux sanguin vers les organes vitaux, le cœur et le cerveau, peut préférentiellement augmenter
*Le flux vers les tissus avec de faibles besoins en oxygène et un apport sanguin normalement élevé, comme la peau et les reins, diminue.
Augmentation du débit sanguin oxygéné
*Un important mécanisme compensatoire au niveau cellulaire qui permet au tissu d’extraire plus d’oxygène de l’hémoglobine implique une augmentation de 2,3-DPG dans les érythrocytes
- augmentation de la 2,3-DPG érythrocytaire
permet aux tissus d’extraire plus d’oxygène du sang même si la PO2 reste constante; cela déplace la courbe de dissociation de l’oxygène vers la droite.
Augmentation de l’utilisation de l’oxygène par les tissus
*Un autre mécanisme adaptatif au niveau cellulaire implique l’effet de Bohr
*La rareté de l’oxygène provoque la glycolyse anaérobie par les muscles et autres tissus, ce qui produit une accumulation d’acide lactique.
*En outre, H+ est généré à partir de l’acide carbonique (H2CO3) formé pendant le transport du CO2 des tissus vers les poumons.
Augmentation de l’utilisation de l’oxygène par les tissus
*Cette acidose diminue l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène dans les capillaires, provoquant ainsi la libération de plus d’oxygène dans les tissus et déplaçant la courbe de dissociation de l’oxygène vers la droite.
*Même avec ces adaptations physiologiques, différents patients anémiques répondent différemment à des changements similaires dans les niveaux d’hémoglobine.
Augmentation de l’utilisation de l’oxygène par les tissus
L’ampleur de l’adaptation physiologique est influencée par:
- La gravité de l’anémie
- Compétence des systèmes cardiovasculaire et respiratoire
- Besoins en oxygène de l’individu (activité physique et métabolique)
- Durée de l’anémie
- Maladie ou condition qui a causé l’anémie
- Présence et gravité de la maladie co-existante
Vrai ou Faux
L’anémie peut nuire à la capacité d’une personne de poursuivre ses activités quotidiennes et de diminuer sa qualité de vie.
Vrai
diagnostic de l’anémie et la détermination de sa cause sont faits en utilisant……
une combinaison d’informations reçues de l’antécédent du patient, l’examen physique
et résultats de laboratoire.
Vrai ou Faux
Antécédents et symptôme ne révèle pas d’indices importantes quant à la cause de anémie
Faux, Antécédents et symptômes peuvent révéler indices importants quant à la cause de anémie
Information sollicitée par médecin doit inclure…..
*les habitudes alimentaires,
*les médicaments pris,
*l’exposition possible aux produits chimiques ou aux toxines,
*description et la durée des symptômes
Quel est la plainte la plus commune ?\
La fatigue
La faiblesse musculaire et la fatigue se développent quand…
il n’y a pas assez d’oxygène disponible pour la production d’énergie
Vrai ou Faux
Des baisses sévères de l’hémoglobine peuvent entraîner une variété de symptômes supplémentaires
Vrai
Quand l’oxygène au cerveau est diminué, le_______ , le________et la________peuvent se produire.
Le mal de tête, le vertige et la syncope
Vrai ou Faux
La dyspnée et les palpitations au moindre effort, ou parfois au repos, sont des plaintes rares
Faux, La dyspnée et les palpitations au moindre effort, ou parfois au repos, NE sont PAS des plaintes rares
Le patient doit être interrogé sur les signes évidents de perte de sang, tels que l’________ ,
l’_________et les _____________ ou ________.
l’hématurie, l’hématémèse et les selles sanglantes ou noires
Des études sur l’anémie chez les personnes âgées révèlent que, dans cette population, l’anémie est associée à….
une déficience cognitive accrue et à des chutes ainsi qu’à une baisse des performances physiques
Vrai ou Faux
Les antécédents familiaux peuvent aider à définir les types héréditaires les plus rares de troubles hématologiques
Par exemple,
l’anémie falciforme et la thalassémie se manifestent fréquemment chez plusieurs membres de la famille immédiate
Vrai
Quels sont les signes cliniques généraux ?
*Pâleur
*Asténie
*Tachycardie
*Polypnée
*Dyspnée
*Céphalée
*Vertige
*Bourdonnement d’oreille
*Fatigue intense pour effort modéré
*Perte d’appétit
*Fièvre
*Cas extremes: Coma anémique et arrêt cardiaque
Vrai ou Faux
L’examen physique du patient aide le médecin à détecter les effets indésirables d’une anémie de longue date.
Vrai
Les signes d’anémie sont associés à une____________et à des_________ avec augmentation du catabolisme de l’hémoglobine et de l’érythropoïèse.
Une diminution du taux d’hémoglobine et à des anémies hémolytiques
• Changements dans le tissu épithélial dû à l’insuffisance d’oxygène. La pâleur est facilement notée chez la plupart des patients caucasiens, mais
en raison de la variabilité du teint naturel de la peau, la conjonctive pâle est un indicateur plus fiable de l’anémie.
• Hypotension peut accompagner une diminution significative du volume sanguin.
Découvertes physiques générales
• Anomalies cardiaques peuvent survenir à la suite de l’augmentation de la charge cardiaque associée aux adaptations physiologiques à l’anémie. Les problèmes cardiaques se produisent habituellement seulement avec l’anémie chronique ou sévère (Hgb <70g / L).
Découverte physique générales
• Organomégalie de la rate et du foie est d’une importance primordiale pour établir l’étendue de l’implication du système hématopoïétique dans la
production et la destruction des érythrocytes. La splénomégalie massive est caractéristique de certaines anémies chroniques héréditaires.
L’hypertrophie splénique est une constatation constante dans les anémies hémolytiques avec hémolyse extravasculaire, comme dans certaines
anémies hémolytiques auto-immunes, lorsque la rate est le principal site de destruction des érythrocytes sensibilisés aux anticorps.
Découverte physique générales
• Expansion de la moelle osseuse, amincissant par conséquent l’os cortical et élargissant les espaces entre les tables osseuses interne et externe, est présente dans les anémies hémolytiques chroniques sévères. Chez les enfants, cette expansion est évidente comme des anomalies squelettiques. Ces changements osseux peuvent entraîner des fractures spontanées et de l’ostéoarthropathie.
Découverte physique générales
• Anémie peut survenir secondairement à un défaut d’hémostase. La présence de contusions, d’ecchymoses et de pétéchies indique que les
plaquettes peuvent être impliquées dans le trouble qui produit l’anémie.
Découverte physique générales
• koilonychie dans la carence en fer
• langue lisse dans l’anémie mégaloblastique
• ictère et urine sombre ou rouge (en cas d’hémolyse intravasculaire) dans les anémies hémolytiques
• calculs biliaires constitués majoritairement de bilirubine sont fréquents dans les anémies congénitales et autres anémies hémolytiques
chroniques
Résultats physique associés a un type particulier d’anemie
• masses hématopoïétiques extramédullaires peuvent être trouvées dans les hémoglobinopathies héréditaires, dont certaines seraient des extrusions de la cavité médullaire à travers le cortex osseux aminci
Résultats physique associés a un type particulier d’anémie
• petites colonies d’érythrocytes peuvent également être trouvées dans la rate, le foie, les ganglions lymphatiques et le tissu périnéphrique. Ces masses peuvent causer des symptômes de pression sur les organes adjacents
Résultats physique associés a un type particulier d’anémie
Vrai ou Faux
En plus de déterminer l’ampleur des manifestations anémiques, l’examen physique permet d’établir le processus pathologique sous-jacent à l’origine de
l’anémie
Vrai
Vrai ou Faux
Certains troubles associés à l’anémie comprennent des maladies chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde ainsi que des tumeurs malignes,
des lésions gastro-intestinales, une maladie rénale, une infection parasitaire et un dysfonctionnement hépatique
Vrai
Vrai ou Faux
L’anémie pendant la grossesse n’est pas fréquente
Faux, L’anémie pendant la grossesse est fréquente
Vrai ou Faux
L’anémie peut être due à une variété de conditions sous-jacentes
Vrai
Vrai ou Faux
Initialement, des tests de dépistage sont effectués pour déterminer si l’anémie est présente et pour évaluer la production et la destruction / perte d’érythrocytes. En fonction de ces résultats, des tests supplémentaires peuvent être proposés.
Vrai
Vrai ou Faux
Lorsqu’il est combiné avec l’information des antécédents et l’examen physique du patient, les résultats de ces tests peuvent donner un aperçu de la cause de l’anémie.
Vrai
Vrai ou Faux
Les tests de routine peuvent être suivis d’un protocole de tests diagnostiques spécifiques qui aident à établir l’étiologie et la physiopathologie de
l’anémie.
Vrai
Lecture de compréhension et de révision pour les sujets suivants :
*Décompte de g.r, hématocrite, et hémoglobine
*Indices érythrocytaires
*Résultats de réticulocytes
*Examen du frottis sanguin
*Anomalies leucocytaires et érythrocytaires
*Tests pour l’évaluation de la destruction érythrocytaire
*Moelle osseuse
*Mesures de la durée de vie des érythrocytes
*Diagnostic différentiel de l’anémie basé sur les tests de laboratoire
