Fer Flashcards
Quel anémie par carence en fer est la plus courante dans le monde ?
Carence nutritionnel
Vrai ou Faux
La carence en fer peut être due à des conditions normales ou pathologiques qui entraînent une augmentation de la demande en fer, à une malabsorption ou à une mauvaise alimentation
Vrai
Vrai ou Faux
En cas de malabsorption ou d’un régime alimentaire
déficient en fer, les réserves de fer peuvent s’épuiser sur une période de plusieurs années.
Vrai,
Avec une augmentation de la demande, l’épuisement se fera plus rapidement (mois plutôt qu’années)
__________Dans la plupart des pays développés, elle est rarement la cause de l’anémie.
Carence alimentaire
La carence en fer chez l’homme adulte est presque toujours due à…
Une perte de sang chronique provenant des voies gastro-intestinales ou génito-urinaires.
Chez les femmes en âge de procréer, la perte de fer est due à……
aux menstruations est la cause la plus fréquente de carence en fer.
________________
C’est une cause peu fréquente de carence en fer, sauf dans les syndromes de malabsorption et après une gastrectomie
Malabsorption
Définie comme une diminution de la teneur totale en fer de l’organisme, la carence en fer se développe en trois étapes au cours d’une période de bilan ferrique négatif (perte de fer supérieure à l’absorption dans l’intestin).
Quels sont les stades ?
Stade 1: Déplétion en fer
Stade 2: Érythropoïèse déficiente en fer
Stade 3: Anémie ferriprive
_______: Une envie inhabituelle d’ingérer des produits non naturels.
Pica
Vrai ou Faux
En l’absence de fer dans l’intestin, d’autres métaux sont absorbés en quantité accrue. Ceci peut être significatif, lorsque la personne est exposée à des métaux toxiques (par exemple le plomb)
Vrai
Anémie par carence en fer: Résultats de laboratoire
Sang:
Études sur le fer:
Moelle osseuse:
Sang: Microcytaire et hypochrome
Études sur le fer: Fer sérique diminué, TIBC augmenté et la saturation de la transferrine diminué
Moelle osseuse: Rapport M:E est diminué
Anémie par carence en fer: Traitement
Il faut traiter le trouble sous-jacent, administrer du fer et observer les résultats
Vrai ou Faux
L’anémie des maladies chroniques, également appelée anémie inflammatoire ou infectieuse, est généralement définie comme l’anémie qui survient chez les patients atteints d’infections chroniques, de troubles inflammatoires chroniques, de traumatismes, de défaillances organiques ou de troubles néoplasiques non hémorragiques, hémolytiques ou médullaires.
Vrai
Comment sont caractériser les anémies des maladies chroniques ?
- une faible teneur en fer sérique mais des réserves de fer normales
- semble être une entité spécifique et ne se rapporte à aucune déficience nutritionnelle
- est l’anémie la plus commune autre que l’anémie ferriprive
- l’anémie est présente chez jusqu’à 50% des patients atteints de tumeurs solides malignes et est souvent l’indice qui mène au diagnostic de cancer
Anémies des maladies chronique: La plupart de la physiopathologie est liée aux________
Cytokines
Anémies de maladies chronique : Physiopathologie, Mécanisme: (4)
- Blocage de la libération du fer par les macrophages en raison de l’augmentation de l’hepcidine.
- Inhibition par la cytokine de la production d’érythropoïétine
- Inhibition directe de l’érythropoïèse par les cytokines.
- Réduction de la survie des érythrocytes
Anémies des maladies chroniques: Résultats clinique.
Vrai ou Faux
Les signes et les symptômes sont généralement ceux associés au trouble sousjacent. Rarement sévère, le degré de l’anémie correspond à peu près à l’activité de la maladie sous-jacente.
Vrai
Beaucoup des résultats des tests de laboratoire ne sont pas spécifiques, mais avec des__________et_________, ils aident à établir le
diagnostic de l’anémie des maladie chronique.
signes cliniques et un diagnostic primaire
Quels sont les résultats de laboratoire pour le sang pour une anémie de maladies chronique ?
Anémie légère
Normocytaire Normochrome par contre peut devenir microcytaire hypochrome
Indice de production de réticulocytes <2
GB/Plt : Normal (à moins d’être affecté par l’anomalie primaire)
Quels sont les résultats de laboratoire pour le sang (fer) pour une anémie de maladies chronique ?
Fer sérique ↓
TIBC ↓ à Normal
Saturation de transferrine Normal à ↓
Ferritine sérique Normal à ↑
La ferritine sérique peut être utile pour distinguer____________ de l’anémie ferriprive
L’anémie des maladies chronique
Bien que le fer sérique soit faible dans les deux anémies, la ferritine sérique, qui reflète les réserves de fer dans le corps, est__________ ou _______________
dans l’anémie des maladies chroniques
Normale ou augmentée
Quels sont les résultats de laboratoire pour la Moelle pour une anémie de maladies chronique ?
Rapport M/E augmenté due à la diminution des précurseurs érythrocytaires
Quel est la thérapie pour l’anémie des maladies chronique ?
L’anémie peut être atténuée par un traitement efficace de la maladie sousjacente.
Ces anémies sont associées à des défauts dans les enzymes de la voie de biosynthèse de l’hème conduisant à une synthèse anormale de l’hème
Anémies associées à une synthèse anormale de l’hème
Vrai ou Faux
L’incorporation de fer dans l’anneau de protoporphyrine pour former l’hème ne peut pas être bloquée
Faux, L’incorporation de fer dans l’anneau de protoporphyrine pour former l’hème peut
être bloquée
Anémies associées à une synthèse anormale de l’hème : Vrai ou Faux
Contrairement à l’anémie ferriprive, l’équilibre positif en fer de ces anémies peut entraîner une augmentation des réserves de fer, principalement
dans la rate, le foie et la moelle osseuse. Les taux sériques de ferritine indiquent une augmentation des réserves de fer
Vrai
Les mutations qui affectent la première étape enzymatique de la synthèse de l’hème, la formation d’ALA, se traduit par une________
Anémie Sidéroblastique
Vrai ou Faux
Des mutations dans les étapes subséquentes de la synthèse de l’hème entraînent des troubles métaboliques appelés porphyries
Vrai
L’anémie sidéroblastique est le résultat de diverses manifestations cliniques et biochimiques qui reflètent de multiples mécanismes________,_______,___________ou________
pathogéniques, héréditaires, congénitaux ou acquis
Tous les types d’anémies Sidéroblastique sont caractérisés par:
- une augmentation du fer total du corps
- la présence de sidéroblastes en couronne dans la moelle osseuse
- l’anémie hypochrome
Lié au sexe et autosomique récessif
Héréditaire
• Anémie sidéroblastique réfractaire idiopathique ou anémie réfractaire avec sidéroblastes en couronne.
• Secondaire à des médicaments, des toxines ou du plomb
Acquise
Vrai ou Faux
Des études ont montré des perturbations des enzymes régulant la synthèse de l’hème. Les sidéroblastes en couronne sont des résultats spécifiques pour ces anomalies des enzymes de l’hème.
Vrai
Vrai ou Faux
Les sidéroblastes en couronne sont formés à
partir de l’accumulation de fer non-ferritine dans les mitochondries qui entourent le noyau érythroblastique. Les mitochondries finissent par se rompre à mesure qu’elles deviennent chargées de fer.
Vrai
Vrai ou Faux
Lorsqu’elles sont colorées avec du bleu de
Prusse, le fer apparaît sous forme de dépôts ponctués de bleu entourant le noyau (sidéroblastes en couronne). Le fer contenu dans les érythroblastes est normalement déposé de façon diffuse dans tout le cytoplasme des sidérosomes.
Vrai
Touche principalement les hommes et est liée à la biosynthèse de l’hème
Anémie Sidéroblastique héréditaire
Vrai ou Faux
Une érythropoïèse significativement inefficace qui est caractérisée par une hyperplasie érythroïde de la moelle osseuse.
Vrai
Vrai ou Faux
Cette augmentation de l’activité érythropoïétique entraîne une augmentation de l’absorption du fer dans l’intestin. La surcharge en fer peut être importante et entraîner des complications telles
que l’insuffisance cardiaque et le diabète
Vrai
__________________
L’anémie sidéroblastique secondaire aux médicaments ou aux toxines est le résultat de l’interférence des médicaments/toxines avec l’activité des enzymes héminiques. Le plomb et l’alcool en sont les causes les plus fréquentes.
Anémie Sidéroblastique acquise
Intoxication au plomb: ______________: Eau du robinet, boissons ou aliments conservées
dans des contenants d’étain ou dans certaines poteries.
Accidentelle ou alimentaire
Intoxication au plomb: _________: peinture contenant du plomb
Professionnelle
Intoxication au plomb: L’anémie est causée par une anomalie dans….
La synthèse de l’hème
Intoxication au plomb : Symptômes cliniques : comprend ceux de l’anémie et ceux de l’intoxication au plomb
• céphalées
• fatigue
• vomissements
• douleurs abdominales
• faiblesse musculaire
• troubles neurologiques occasionnels
Vrai ou Faux
le liseré bleu de Burton est très indicatif de l’intoxication au plomb
Vrai
Le ___________________ peut être trouvé dans des maladies autres que l’anémie sidéroblastique (leucémie, lymphome, myélome multiple ou histiocytose maligne)
sidéroblaste en couronne
________________________
Chez les patients atteints d’anémie sidéroblastique acquise secondaire à des médicaments ou à une anomalie maligne, les manifestations du trouble sousjacent dominent
Associé à certaines anomalies malignes
Vrai ou Faux
Les patients avec une anémie sidéroblastique héréditaire présentent généralement des signes primaires et des symptômes d’anémie
Vrai
Vrai ou Faux
Dans les anémies sidéroblastiques héréditaires, on peut retrouver des signes associés à une surcharge en fer (hépatomégalie, splénomégalie et diabète). Dans les stades ultérieurs de la maladie, la fonction cardiaque peut être affectée.
Vrai
Associé à certaines anomalies malignes:
Résultats de laboratoire : pt 1
Anémie : modéré à sévère
Une image dimorphe est caractéristique normochrome et hypochrome
Double population est possible (macrocytaire et microcytaire ou normocytaire)
IDVE ↑
Morphologie des G.R. : poikilocytose, codocytes, corps de Pappenheimer, Ponctuations basophiles (particulière de l’intoxication au plomb)
Associé à certaines anomalies malignes:
Résultats de laboratoire : pt 2
Indice de production de réticulocytes <2
Bilirubine ↑ légère
Haptoglobine ↓
HDL ↑
Fer sérique ↑
TIBC N ou ↓
Ferritine sérique ↑
GB/Plt : Normal parfois diminué
