Anemie Macrocytaire Flashcards
Comment reconnaître une anémie macrocytaire ?
• VGM > 100 fL
• TGMH > 35 pg
• CGMH normal
Quelle est la cause la plus fréquente de la vraie macrocytose ?
L’alcoolisme.
Quelles sont les autres causes de l’anémie macrocytaire ?
• Carences en folates et en cobalamines
• Médicaments, y compris la chimiothérapie
• Réticulocytose (hémolyse ou saignement)
• Myélodysplasie
• Maladie du foie
• Hypothyroïdie
Comment classe-t-on les anémies macrocytaires ?
En anémies mégaloblastiques et non mégaloblastiques (ou normoblastiques).
Quelle est la cause des anémies mégaloblastiques ?
Un défaut de synthèse de l’ADN, avec un arrêt de la phase S du cycle cellulaire.
Que se passe-t-il lors de l’anémie mégaloblastique au niveau cellulaire ?
• La croissance cellulaire est déséquilibrée.
• La division cellulaire est altérée.
• Les érythroblastes ont un noyau immature et un cytoplasme relativement plus mature.
Quelle est la caractéristique morphologique des érythroblastes dans une anémie mégaloblastique ?
• Noyau immature avec chromatine fine et particulaire.
• Cytoplasme plus mature et augmenté.
Comment est classée l’anémie mégaloblastique ?
Comme un défaut de maturation nucléaire.
Quelle est la principale cause de l’anémie mégaloblastique ?
Un important degré d’érythropoïèse inefficace dû à un défaut de synthèse d’ADN.
Pourquoi l’anémie est-elle appelée
“mégaloblastique” ?
Pour décrire les précurseurs érythrocytaires géants et anormaux (mégaloblastes) dans la moelle osseuse.
Que décrit le terme “mégaloblaste” ?
Tout stade de maturation de la série érythrocytaire mégaloblastique (par exemple, mégaloblaste polychromatophile).
Quelles autres cellules de la moelle osseuse sont typiquement anormales dans l’anémie mégaloblastique ?
D’autres cellules nucléées de la moelle sont également anormales.
Quelles sont les causes principales des anémies
mégaloblastiques ?
Les carences en vitamine B12 (cobalamine) ou en acide folique, qui sont nécessaires pour la synthèse des acides
nucléiques.
Pourquoi la carence en cobalamine est-elle fréquente dans l’anémie mégaloblastique ?
Elle est souvent due à une déficience du facteur intrinsèque (FI), une protéine nécessaire à l’absorption de la cobalamine, plutôt qu’à une carence nutritionnelle.
Quelles sont les causes principales des anémies mégaloblastiques ?
Les carences en vitamine B12 (cobalamine) ou en acide folique, qui sont nécessaires pour la synthèse des acides nucléiques.
Pourquoi la carence en cobalamine est-elle fréquente dans l’anémie mégaloblastique ?
Elle est souvent due à une déficience du facteur intrinsèque (Fl), une protéine nécessaire à l’absorption de la cobalamine, plutôt qu’à une carence nutritionnelle.
Quelle est la principale cause de la carence en acide folique dans l’anémie mégaloblastique ?
Un apport alimentaire inadéquat en acide folique.
Comment se manifeste généralement l’apparition de l’anémie mégaloblastique ?
Elle est généralement insidieuse et se développe lentement, produisant peu de symptômes jusqu’à ce que l’hémoglobine et l’hématocrite soient significativement diminués.
Quels sont les symptômes typiques de l’anémie mégaloblastique ?
• Léthargie
• Faiblesse
• Pâleur
Quels symptômes sont fréquents en plus des symptômes typiques de l’anémie ?
Les symptômes dyspeptiques (douleur ou malaise épigastrique).
Quelle est une manifestation courante de l’anémie mégaloblastique affectant la langue ?
La glossite (inflammation de la langue).
Quels autres symptômes sont fréquents chez les patients atteints d’anémie mégaloblastique ?
• Perte de poids
• Perte d’appétit
Quels troubles neurologiques peuvent être observés dans l’anémie mégaloblastique ?
(Uniquement en cas de déficience en cobalamine)
• Picotements
• Engourdissement
• Faiblesse des extrémités
• Perte de sensations vibratoires et positionnelles (proprioceptives) dans les membres inférieurs, entraînant une démarche anormale
Quels troubles mentaux peuvent survenir dans l’anémie mégaloblastique ?
• Perte de mémoire
• Dépression
• Irritabilité
Comment est classée l’anémie au niveau du sang dans l’anémie mégaloblastique ?
Anémie macrocytaire, normochrome.
Quels sont les valeurs de VGM et TGMH dans l’anémie mégaloblastique ?
• VGM : 100-140 fL
• TGMH: 1 (augmentation)
Quel est l’état de la CGMH dans l’anémie mégaloblastique ?
CGMH normal.
Pourquoi les anémies mégaloblastiques affectent-elles les trois lignées de cellules sanguines ?
Parce qu’elles sont causées par un défaut de maturation nucléaire.
Quels sont les traits distinctifs de l’anémie mégaloblastique sur un frottis sanguin coloré ?
• Macro-ovalocyte
• Corps de Jolly
• Neutrophiles hypersegmentés
Quelles autres anomalies peuvent être présentes sur un frottis sanguin dans l’anémie mégaloblastique ?
• Anisocytose (normocytes et microcytes en plus des macrocytes)
• Poikilocytose
• Polychromatophilie et érythroblastes mégaloblastiques (si l’anémie est sévère)
• Anneaux de Cabot (occasionnellement)
Comment est la moelle osseuse dans l’anémie mégaloblastique ?
Elle est hypercellulaire, avec des précurseurs érythrocytaires mégaloblastiques.
Quel est le rapport M:E dans la moelle osseuse lors de l’anémie mégaloblastique ?
Le rapport M:E est diminué.
Que montre l’analyse des mégaloblastes dans la moelle osseuse ?
Les mégaloblastes sont de grands précurseurs érythrocytaires nucléés, présentant une asynchronie nucléaire-cytoplasmique avec une maturation nucléaire retardée par rapport à la maturation cytoplasmique.
Comment sont affectées les leucopoïèse et thrombopoïèse dans l’anémie mégaloblastique ?
Elles sont inefficaces et présentent des caractéristiques typiques d’un défaut de maturation nucléaire.
Quelle différence majeure existe-t-il entre les anémies macrocytaires mégaloblastiques et non mégaloblastiques concernant les macrocytes ?
Les macrocytes dans les anémies macrocytaires non mégaloblastiques ne sont généralement pas aussi prononcés et sont plutôt ronds que ovales.
Qu’est-ce qui est absent dans les anémies macrocytaires non mégaloblastiques par rapport aux anémies mégaloblastiques ?
Aucun neutrophile hypersegmenté n’est présent.
Quel est l’état des neutrophiles et des plaquettes dans les anémies macrocytaires non mégaloblastiques ?
Les neutrophiles et les plaquettes sont quantitativement normaux.
Quel est l’état des neutrophiles et des plaquettes dans les anémies macrocytaires non mégaloblastiques ?
Les neutrophiles et les plaquettes sont quantitativement normaux.
Quels symptômes cliniques typiques de la mégaloblastose sont absents dans les anémies macrocytaires non mégaloblastiques ?
• Jaunisse
• Glossite
• Neuropathie
• Autres résultats cliniques typiques de la mégaloblastose
