Intro

Question 1

Hormone de grossesse

Answer 1

hCG : human Chorionic
Gonadotropin

Question 2

«uroscopie»

Answer 2

Les examens d’urines

Question 3

À quoi servent les analyses biochimiques ?

Answer 3

1) Au diagnostic
2) Au suivi et surveillance de traitement
3) Au dépistage
4) Au pronostic

Question 4

Dépistage :

Answer 4

la recherche d’une ou de plusieurs maladies ou d’anomalies dites “à risques” chez les individus d’une population donnée.

investigation

Question 5

Diagnostic :

Answer 5

raisonnement menant à l’identification de la cause (l’origine) d’une
défaillance, d’un problème ou d’une maladie

—> quand on peut dire “voici c’est quoi le problème”

Question 6

Pronostic :

Answer 6

une analyse, basée sur une recherche statistique, pour essayer de prévoir l’issue d’un événement quelconque.

En médecine, le pronostic désigne les chances de guérison.

—> ex. Si vous prenez le médicament , votre chance de survie est de tel %

Question 7

L’anamnèse :

Answer 7

synonyme d’histoire de la maladie

—> retrace les antécédents
médicaux et l’historique de la plainte actuelle du patient, avec les résultats des
différentes explorations déjà faites et les traitements entrepris

—> la 1re étape de l’examen médical pour aboutir au diagnostic

Question 8

Dx (diagnostic) différentiel

Answer 8

une méthode/approche scientifique
utilisée par un médecin/spécialiste de la santé afin d’examiner le patient et faire
les examens appropriés pour déterminer
• la gravité
• la ou les causes de la maladie
du patient

Question 9

3 phases du service d’analyses biochimiques :

Answer 9

1) Phase pré-analytique

2) Phase analytique

3) Phase post-analytique

Question 10

Phase pré-analytique (5 étapes)

Answer 10

1) Une demande d’analyse (prescription des analyses par le clinicien).

2) La préparation du patient.

3) Le prélèvement du spécimen.

4) L’acheminement du spécimen jusqu’au laboratoire.

5) La gestion du spécimen au laboratoire jusqu’à l’étape analytique

Question 11

Aliquotage:

Answer 11

Séparation du contenu dans des plus petits contenants pour pouvoir faire plusieurs tests en même temps

(Plutôt qu’un test à la fois)

Question 12

considérations à prendre pour la phase pré-analytique :

Answer 12

1) L’état du patient (ex.: à jeun ou non)

2) Le prélèvement (ex.: type de contenant à utiliser en fonction du type de spécimen (échantillon) à recueillir)

3) L’étiquetage des échantillons prélevés (ex.: codes-barres ajoutés aux tubes de prélèvement)

4) La distribution et l’enregistrement des demandes d’analyses (ex.: envoyer l’échantillon au bon département (ex.: microbiologie, pathologie, biologie moléculaire, etc.))

5) Au labo :
• la phase de la centrifugation (si nécessaire)
• la phase d’aliquotage des prélèvements (si nécessaire)
• la phase de prétraitement (si nécessaire) (ex.: filtration, lyse des cellules sanguines, etc…)

Question 13

Particularité du test pour la glycémie

Answer 13

Doit être traité rapidement
—> glucose disparait avec le temps (est consommé)

Question 14

variations/contraintes pré-analytiques

Answer 14

1) Difficultés associées à la préparation du patient

2) Difficultés associées au recueil/prélèvement des échantillons
(erreurs d’échantillonnages)

Question 15

Exemples de préparation du patient

Answer 15

1) Diète spécifique (retrait d’aliments potentiellement interférent; ex.: avocat, ananas pour le dosage de la sérotonine. Café pour le dosage de l’épinéphrine)

2) Arrêt de médicaments

3) Temps déterminés de collecte (ex.: 12h, 24h, 48h, 72h, etc.) pour certains spécimens (ex.: urine, selles, etc.)

4) Conservation de la collecte (ex.: noirceur, réfrigération, congélation, etc.)

5) Heure d’un prélèvement (matin vs. en tout temps)

6) Abstinence sexuelle

Question 16

3 types de sang

Answer 16

1) artériel —> riche en O2, sort du ♥️

2) veineux —> désoxygéné, revient au ♥️

3) capillaire

Question 17

La différence entre le Sérum
et le Plasma :

Answer 17

le sérum possède la même
composition que le plasma,

mais il ne contient pas de
fibrinogène (précurseur de la
fibrine) et d’autres protéines
entrant dans la composition du
caillot sanguin (coagulation)

Question 18

Quand est-ce qu’on centrifuge un sang?

Answer 18

Quand on a besoin d’une certaine partie du sang

jamais si on veut un sang total

Question 19

Sang complet vs sang plasmatique vs sang sérique

Answer 19

Complet: contient tous les éléments

Plasmatique : sang complet SANS les cellules (globules rouges/blancs, plaquettes)

Sérique: plasmatique SANS fibrinogene & autres protéines pour la coagulation

Question 20

Le choix du tube de prélèvement sanguin permet quoi?

Answer 20

permet de maintenir l’intégrité de
l’analyte d’intérêt afin qu’il soit analysé
adéquatement

Question 21

Pourquoi pas utiliser un tube lavande pour doser le potassium ou magnésium

Answer 21

Contient EDTA (agent divalent d’ions et de potassium) —> va chélater les ions et fausser les résultats

Question 22

Bouchon utilisé comme tube «général» pour le sérum

Answer 22

Tube doré (jaune)

—> n’a pas de facteurs interférant (ex oxydant)

Question 23

Intégrité du prélèvement affecté par le garrot

Answer 23

(un dispositif médical utilisé pour comprimer temporairement la circulation sanguine dans une partie du corps)

—> stase prolongée pendant la ponction
veineuse peut induire une fausse augmentation de l’analyte d’intérêt (ex.: les protéines totales, le fer, le lactate, etc.)

—> section devient désoxygénée: anaerobie = production d’acide lactique

Question 24

Délai de la manip de l’échantillon peut affecter l’intégrité comment?

Answer 24

En affectant le contenu de l’échantillon

Ex. Glucose

les cellules le consommeront alors il sera plus bas avec le temps de délai

Question 25

Méthodes de conservation de l’echantillon

Answer 25

1) Séparation du sérum ou plasma des cellules qui sont métaboliquement actives

2) Conservation à la T ambiante, au réfrigérateur (majorité) ou au congélateur

Question 26

Impact de l’hemolyse d’un échantillon

Answer 26

mauvaise technique de prélèvement peut provoquer un éclatement des globules rouges —> déversement du K+ et LD (lactate déshydrogénase) présent en grande qte dans les g.r.

Question 27

Impact d’un soluté donné au patient dans l’intégrité de l’échantillon

Answer 27

• Dilution de l’échantillon si prélevé dans la ligne de soluté

• Interférence associée à la composition du soluté (ex.: NaCl)

Question 28

Impact du récipient incorrect pour un échantillon

Answer 28

• Certaines analyses nécessitent l’utilisation d’un récipient contenant un anticoagulant ou un conservateur. (ex.: Dosage du glucose nécessite un tube à bouchon gris (inhibiteur de la glycolyse))

• Ne jamais transférer un échantillon d’un tube à un autre (ex.: Tube à bouchon lavande (contient de l’EDTA-K3) vers un tube à bouchon doré, car il y aura contamination.

Question 29

Impact d’un Échantillon ou volume insuffisant

Answer 29

• Dilution du sang si agent de conservation dans le tube est liquide

• Volume insuffisant pour réaliser toutes les analyses demandées (ex: sang de bébés)

Question 30

Points à surveiller pour les erreurs d’échantillonnage

Answer 30

• Le garrot
• Le délai dans la manipulation de
l’échantillon
• Conservation de l’échantillon
• Hémolyse de l’échantillon
• Un soluté donné au patient
• Récipient incorrect pour l’échantillon
• Échantillon ou volume insuffisant

Question 31

Phase analytique qu’est-ce ?

Answer 31

L’étape qui comprend tous les événements qui peuvent se produire pendant l’analyse

Question 32

La phase analytique utilise de préférence un appareil autonome capable de traiter:

Answer 32

• Les échantillons des patients
• L’étendue du répertoire des analyses demandées
• Le plus grand nombre d’analyses (trousses de réactifs) sur une même machine
• La gestion et le maintien de l’intégrité de l’échantillon

Question 33

Interférences potentielles par des constituants de l’échantillon :

Answer 33

• Hémolyse (Destruction des globules rouges et donne une coloration rose à rouge)

• Ictère (Présence haute de bilirubine et donne une coloration jaune foncé à l’échantillon) —> interférence colorimetrique

• Lactescence (Excès de triglycérides donnant un effet de ‘‘crème’’ à l’échantillon) —> peut fausser les resultats

• Protéines totales anormales ou lipides (très haut) (ces conditions peuvent
induire de fausses évaluations des électrolytes)

• Médicaments (peuvent inhiber le dosage de certaines enzymes que l’on
veut doser ou induire un effet chélateur sur d’autres analytes (ex: électrolytes))

• conditions médicales (ex cancer: peut produire protéines dans le sang)

Question 34

Ictère

Answer 34

Présence haute de bilirubine dans le sang

Question 35

Lactescence

Answer 35

Excès de triglycérides donnant un effet de «crème» à l’échantillon

Question 36

Attentions a prendre lors de l’analyse de l’échantillon

Answer 36

1) Interférences potentielles par des constituants de l’échantillon

2) Variations environnementales

3) Variations instrumentales

Question 37

Précision et exactitude :

Answer 37

• La précision est la reproductibilité d’une méthode analytique.

• L’exactitude définit à quel point la valeur mesurée est proche de la valeur réelle.

Peut pas être exact mais imprécis

Question 38

Sensibilité et spécificité analytiques :

Answer 38

termes qui décrivent les propriétés
analytiques d’examens de laboratoire.

Ils ne doivent pas être confondus avec la
spécificité et la sensibilité cliniques d’un test, tel qu’ils s’appliquent à l’utilité de
diverses analyses.

Question 39

• La sensibilité analytique d’un dosage:

Answer 39

mesure la plus petite quantité de la
substance que peut détecter la méthode

Question 40

• La spécificité analytique d’un dosage:

Answer 40

exprime avec quelle efficacité le dosage
peut discriminer entre la substance
recherchée et les substances potentiellement interférentes

Question 41

Phase post-analytique qu’est-ce ?

Answer 41

L’étape qui concerne tous les événements qui peuvent se produire après que l’analyse ait été effectuée:

1) La phase de validation technique

2) L’interprétation des résultats par le biochimiste clinique

3) La transmission des résultats auprès des demandeurs/prescripteurs d’analyses

repose sur l’existence d’un système d’informatique de lab (SIL)

Question 42

La phase de validation technique inclue:

Answer 42

• La validation à l’aide de contrôles de qualité (CQ)

• La validation par l’appareil suite à des règles décisionnelles informatiques
(ex.: valider et transmettre automatiquement les résultats normaux)

• La validation obligatoire par les technologistes médicaux

Question 43

contraintes associées à l’évaluation et la transmission d’un résultat de qualité?

Answer 43

requièrent la vérification et la
connaissance de plusieurs paramètres pouvant affecter ces résultats :

1) Validation des CQ (assure la qualité des résultats produits par les appareils)

2) Évaluation des variations possibles (prévisibles vs imprévisibles)

3) Évaluation du rapport patient (résultats d’analyses)

Question 44

Les contrôles de qualité (CQ) :

Answer 44

permettent de s’assurer que la méthode et l’appareil donne des résultats
satisfaisants avec les échantillons patients.

1) CQ internes
—> passes tous les jours
—> évalués par rapport à des valeurs
attendues et connues
—> Permet d’évaluer la précision de la
méthode
—> comparés aux valeurs
précédentes à l’aide d’un graphique (Levey-Jenning)

2) CQ externes
—> issu d’un programme d’assurance qualité externe à l’hôpital
—> permettent d’évaluer des CQ dont les valeurs réelles sont inconnues par le laboratoire
—> Permet d’évaluer l’exactitude de la méthode

Question 45

Validation des CQ internes :

Answer 45

Évaluation de différents niveaux de CQ, Règles de validation (graph. de Levey-Jenning, Westguard)

Question 46

Graphique de type Levey-Jenning.

Answer 46

graphique permet un suivi visuel quotidien
des CQ. On établis :

1) une moyenne à partir des valeurs de CQ obtenus suite à une évaluation sur
quelques jours

2) les écarts-types (1 E-T , 2 E-T et 3 E-T)

3) on effectue ce type de graphique pour
chaque test ou analyte qui est effectué au laboratoire

Question 47

règles de Westguard

Answer 47

règles et critères d’acceptation
—> permet un suivi d’acceptabilité des CQ.

1) 1 (3S) (1 CQ hors 3s : Rejet!)
2) 1 (2S) (1 CQ hors 2s : Alerte!)
3) 2 (2S) (2 CQ hors 2s : Rejet!)
4) 10X (10 CQ dessus ou dessous
de la moyenne: Rejet!)

Question 48

Règles de Westguard
permet de dépister

Answer 48

1) erreurs aléatoires
—> concerne toute déviation par rapport au résultat attendu
Pour les résultats de CQ, toute déviation (+) ou (-) par rapport à la moyenne calculée est appelée erreur aléatoire.
(Ex: 1(2E.T.) , 1(3E.T.), etc.)

2) erreurs systémiques
—> détectée dès qu’il y a changement de moyenne des valeurs de contrôle
Ce changement dans la moyenne peut être progressif et apparaître comme une dérive ou il peut être soudain et apparaître comme un décalage.
(Ex: 2(2E.T.) , 4(1E.T.), etc.)

Question 49

Les variations :

Answer 49

dépendent des modifications effectives qui se produisent dans les milieux biologiques d’un patient sur une certaine période.

Ex,

• Âge, sexe, ethnie du patient

• Prise de médicaments (ex.: toxicité hépatique vs aspect génétique (cyp450))

• Alimentation (augmente sanguin après un repas: glucose, triglycérides, K+, phosphore, insuline)

• Moment du prélèvement (Rythme diurne : ex.: Fer et cortisol sont (+) élevés le matin que le soir; Cycle menstruel : les hormones varient tout au long du cycle)

• Stress et anxiété

Question 50

Variations prévisibles vs imprevisibles

Answer 50

Prévisibles —> Cycliques

• Ultradienne (sécrétion épisodique; < 20 heures)
• Circadienne (1 jour)
ex cortisol
• Infradienne (> 3 jours)
Ex cycle ovarien
• Circannuelle (1 an ± 2 mois)
Ex metabolisme de la vit. D

Imprévisibles —> Biologique

• Intra-individuelle
• Interindividuelle

Question 51

Différence de concentration en
vitamine D en fonction de :

Answer 51

• Exposition au soleil (été vs
hiver)
• Diète alimentaire
• Conditions physiologiques vs
physiopathologiques

—> carence = dépression saisonnière

Question 52

Évaluation du dossier patient

Answer 52

• Antériorité de résultats
• Clinique qui fait la demande d’analyse

Question 53

Résultats d’analyses biochimiques peuvent être?

Answer 53

Qualitatifs/semi-quantitatifs

Quantitatifs (majorité)

Question 54

Quelles sont les bases de l’interprétation des résultats?

Answer 54

Les intervalles de référence choisi arbitrairement pour inclure 95%
des valeurs observées chez des volontaires sains

—> 5% (2,5% limite inférieure + 2,5% limite supérieure) de la population aura un résultat hors des limites de l’intervalle de références
—> ces intervalles peuvent être établis en fonction de l’âge, sexe, ethnie,…

Question 55

Faux négatif et positif:

Answer 55

Faux positif: Un résultat anormal chez un patient sain

Faux négatif : Un résultat normal chez un patient malade

Question 56

Spécificité et sensibilité cliniques des tests :

Answer 56

• La spécificité clinique d’un test mesure la fréquence qu’un résultat négatif est obtenu chez des sujets/patients non atteints d’une maladie

• La sensibilité clinique d’un test mesure l’incidence des résultats positifs chez des sujets/patients connus pour avoir la maladie

—> un test diagnostic idéal serait :
Sensible à 100%, c-à-d donnerait des résultats (+) chez tous les sujets malades,
Spécifique à 100%, car il donnerait des résultats (-) chez toutes les personnes exemptes de la maladie.

Question 57

Concentration peut varier pour 2 raisons:

Answer 57

1) La quantité de substance peut ⬆️ ou ⬇️
2) Le volume de liquide dans lequel la substance est dissoute peut changer de la même manière.