intro Flashcards

1
Q

Citez les 6 questions clés du raisonnement clinique :

A
  1. Les symptômes du patient sont-ils dus à une pathologie qui ne relève pas de mon champ de compétences?
  2. Quel(s) est (sont) le(s) type(s) de douleur en présence et la source potentiellement associée ?
  3. Existe-t-il une préférence directionnelle ?
  4. Facteur(s) pronostic(s) - Existe-t-il des facteurs de récurrence ou d’entretien ?
  5. Existe-t-il des contre-indications à la mise en place de certaines techniques ?
  6. En tenant compte des indications, des contre-indications, de mes connaissances, de mon expérience et des préférences du patients, de quelles options thérapeutiques je dispose pour prendre en charge mon patient?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Les 11 recommandations pour la prise en charge des TMS

A
  1. Les soins doivent être centrés sur le patient.
  2. Les praticiens doivent examiner les patients afin identifier ceux qui présentent un risque élevé de pathologie grave ou des conditions d’alerte
  3. Les facteurs psychosociaux doivent être évalués.
  4. L’imagerie est déconseillée sauf si:
    (1) une pathologie grave est suspectée, (2) une réponse insatisfaisante aux soins conservateurs ou une progression inexpliquée des signes et symptômes ou (3) l’imagerie est susceptible de modifier la prise en charge
  5. L’évaluation devrait inclure un examen physique.
  6. Les progrès du patient doivent être évalués, avec l’utilisation de mesures de résultats validées
  7. Tous les patients doivent recevoir une éducation/des informations sur leur état et les options de prise en charge
  8. Les patients doivent recevoir une prise en charge qui inclut l’activité physique et/ou des exercices
  9. La thérapie manuelle doit être appliquée en association avec d’autres traitements
  10. À moins que cela ne soit spécifiquement contre-indiqué (p. ex: signes d’alertes), offrir des soins non chirurgicaux fondés sur des données probantes avant la chirurgie
  11. Faciliter la poursuite ou la reprise du travail
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les 3 principes de l’approche centrée sur le patient?

A

• Les attentes / préférences / croyances du patient
• L’expérience du praticien
• Les données professionnelles et scientifiques disponibles.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Les 4 avantages de l’approche centré sur le patient

A

• Améliorer la satisfaction du patient
• Améliorer les résultats sur la santé du patient
• Améliorer l’adhésion du patient au traitement
• Améliorer la satisfaction du thérapeute

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Les points clés de l’approche centrée sur le patient :

A

• Explorer la maladie et l’expérience de la maladie
• Comprendre la personne dans sa globalité psychosociale
• S’entendre avec le patient sur son problème et les solutions (approche négociée/partenariat)
• Valoriser la prévention et la promotion de santé
• Développer la relation thérapeute-patient
• Faire preuve de réalisme (ressources – objectif adapté à la situation du patient)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les facteurs « Bio » pour les rachialgies?

A

Le disque intervertébral
Le(s) articulaire(s) postérieur(s)
Le tissu nerveux central ou périphérique - douleur neuropathique Le tissu myofasciale
Le système de régulation de la douleur – douleur nociplastique (sensibilisation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les facteurs « Psycho » pour les rachialgies?

A

Peur
Catastrophisme
Attitude passive (dont la kinésiophobie)
Pauvre estime de soi
Dépression
Les fausses croyances

D’autres facteurs peuvent aussi être présents : l’injustice, interprétation erronée de la douleur, hyper-vigilance des symptômes, l’anxiété,…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les facteurs « Socio » pour les rachialgies?

A

Rapport au travail (collègues, hiérarchie,…)
Incapacité inutile (changement de poste, arrêt de travail,…)
Relation conflictuelle avec la famille, au travail, …
Soutien trop important de l’entourage
Litige (accident de travail, AVP,…)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Critères de bons pronostics de la manipulation lombaire

A

 Pas de symptôme en dessous du genou
 Symptôme présent depuis mois de 16 jours
 Score FABQW inférieur à 19
 Hypo-mobilité lombaire
 Rotation interne coxo-fémorale
supérieur à 35°

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Critères de mauvais pronostic de manipulation lombaire

A

 Symptôme en dessous du genou
 Augmentation des épisodes de
lombalgies
 Périphérisation lors de la motion ou
MRFA
 Test de déclenchement (clé, screening,…) non douloureux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Critères de bons pronostics de la stabilisation

A

 Patient < 40 ans
 Laxité générale (postpartum, SLR
>91°)
 Mouvement aberrant durant la
flexion/extension
 Prone instability Test ou Passive
Lumbar Extension Test positif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Critères de mauvais pronostic de la stabilisation.

A

 Différence entre SLR droite et gauche > 10°
 Score FABQ faible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Critères de bons pronostics des exercices spécifiques en extension, flexion et shift lat

A

Extension :
 Symptôme descendant en dessous des fesses
 Centralisation lors des extensions lombaires répétées
 Périphérisation lors des flexions lombaires répétées
 Mouvement préférentiel en extension

Flexion :
 Patient > 50 ans
 Mouvement préférentiel en flexion
 Evidence de sténose lombaire lors de l’imagerie

Shift latéral :
 Position de shift lors de l’inspection visuelle
 Mouvement préférentiel en translation latérale du bassin (correction de shift)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Critères de mauvais pronostic des exercices spécifiques

A

 Douleur uniquement lombaire (pas
d’irradiation)
 Aucune modification de
la symptomatologie dans toutes les amplitudes de mouvements

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Critères de bon pronostic de traction

A

 Pas de mouvement centralisant le symptôme
 Pas de préférence directionnelle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Critères de mauvais pronostic traction

A

Pas

17
Q

En quoi consiste Le questionnaire « StarT Back » (lombalgie) ?

A

• permet d’évaluer l’importance des facteurs psycho-sociaux des patients + de prédire le risque d’évolution vers la récurrence
==> Il consiste en un questionnaire de 9 questions courtes où le patient devra répondre par « d’accord » (= 1 point) ou « pas d’accord » (= 0 point)
==> permet de classer votre patient selon 3 catégories: o Risque bas
o Risque moyen o Risque fort

18
Q

En quoi consiste Le « Bournemouth Disability Questionnaire » (cervicalgie)

A

Contrairement au Start Back pour les lombaires qui permet d’évaluer le risque d’évolution vers la chronicité patient, le Questionnaire Bournemouth donne une image à l’instant « T » des facteurs psychosociaux impactant le patient dans sa cervicalgie.
Ce n’est pas un questionnaire prédicteur!
Il donnera un résultat sur 70, ou 0 = pas d’implication psychosocial et 70 = très forte implication psychosociale