ATM Flashcards
quels sont les muscles masticateurs?
temporal
masseter
pterygoidien lat et med
quels muscles abaisseurs de la mandibule?
sus hyoidiens
sous hyoidiens
quels sont lesmuscles dits periphériques?
ceinture cervico scapulaire?
fonction de l’atm?
- boire
- manger
- respirer
- parler
- expression faciales
- posture et vision
combien de mouvement par jours ?
2 a 10000
detailles ces trois denominations de troubles de l’atm? (SADAM, TMDs, DTM) et qu’on t elle en commun?
SADAM: syndrome algo dysfonctionnel de l’appareil manducateur
TMDs: temporomandibular disorders
DTM: desordres temporomandibulaire
ce sont des synonymes lol
definition du desordre temporo mandibulaire?
ensemble des troubles altérants la structure la fonction ou la physiologie du systeme masticateur et pouvant etre associés a d’autres atteintes systémiques
quelle prevalence des TDMs dans la pop generale ?
4,8%
TMDs premiere cause de quoi?
douleurs orofaciales
combien de pourcentage decrivent une amélioration spontanné et combien de patient chronisque?
40% amelioration
12% chronique
donner des troubles associés
LBP
syndrome colon iritable
hypertension
céphalées
asthme, sinusite
neurosensoriel
donner deux pathos favorisant troubles de l’atm?
PR et Ehler danlos
que favorise particulierement les troubles de l’atm ?
céphalées et psychopathologies
donner les 4 point de la physioâthologie des TMDs
sensibilisation centrale
sources des douleurs
inflammation locale
nerve entrapement C1 C2
donner des ddx
pathos des sinus (dlr changement position tete, ingestion boissons chaudes froides, arrive pas a etre allongé)
probleme dentaire
céphalée
quels sont les deux grand groupes de TMDs
douleur sans changement structurel
changement structurel ou fonctionnel pouvant etre douloureux
concernant les TMDs il existe bcp de type on met l’accent sur les plus commun, si un patient cumule plusieurs dx on parle de:
- source de douleur probable
- facteurs accompagnants
quelles pathologies si les joints sont touchés ? (3)
arthralgies
derangement discal
processus dégéneratif
comment reproduire une artralgie? quelle clinique et quel examen ?
tests de provocation de l’atm
douleur machoir, temps, devant oreille, modifié par mouvement ATM
au omin un des tests de provocation positif (palpa pole lat en ouverture max…..
concernant les derangement discaux sont il commun et symptomatique? que faire si pas d’amelioration?
1/3 des adultes asymptomatiques
IRM
quels sont les trois grade de derangement discal?
grade 1: désunion discocondylienne debiutante réductible
grade 2: désunion disco condylienne évoluée reductible
grade 3 dyslocation dico condylienne irréductible
clcinique DDR
bruit de claquement ATM lors de mouvement min lors de 3 rep de fermer ouvert
clinique DDRi (intermitant)
bruit ATM mouvements + machoir bloqué ou limitation d’ouverture puis deblocage
bruit claquement ouverture fermeture min 3x et lors de mouvement lat
clinique deplacment discal permanent avec ou sans ouverture limité
machoire bloqué avec ouverture aleatoire et limitation d’ouverture dur de mastiquer
ouverture max >40 mm
clinique processus degeneratif
desterioration tissus articulaire
30 derniers jours bruits ATM mouvemebt machoirs crepitementslors des mouvements
SCANNER : signes de vieilesse
clinique subluxation luxation
30 derniers jours blocage machoire bouche ouverte temporaire ou non arrive pas a refermer bouche
pas d’examen complementaire
quels sont les 2 patho liée aux muscles
myalgie
douleur myofaciales référés
clinique céphalées
secondaire a ATM dans region temporale affecté par mvm machoire….
clinique myalgies
douleurs d’origine musculaire affecté par mvmt machoire, fonction et para fonction et douleur reproduite par test de provocation des muscles masticateurs (dlr machoire, tempe, oreille…)
combien de personne decrivant TMD pendant année, combien d’eux decrivent plusieurs episodes
1/3
2/3
quels facteurs prédisposant recherche t on ?
maloclusion et problemes dentaires
autre probleme MSK (cervical)
trauma
quels facteurs d’entretien?
stress
bruxisme
habitudes para fonctionnelles
quel est l’examen clinique de l’atm?
ouvrir 3 fois dans toutes le ADM passif et actif
pression pole lat
pression muscles masseter, temporauc, ptérygo
analyse cervicale
palpa a l’ouverture atm
ecoute des bruits
3 test de l’atm
3 doigts
compression
diduction résisté
qu’est t i limportant d’evaluer?
axe psychosocial
stratégies thérapeutique?
▪ Psychologique et comportementale / Self management => fort niveau de preuve de son
efficacité
▪ Physique :
▪ occlusion dentaire fort niveau de preuve peu efficace
▪ Exercice, mobilisation, manipulation : peu de preuve, efficace
▪ Complémentaire : acupuncture ; peu de preuve
▪ Pharmacologique
▪ Interventionnel
quels stratégies de management de l’education au patien?
▪ expliquer TMD
▪ Correction posture (surtout assise) airway pattern
▪ Rétraction cervical
▪ Respiration naso-abdominale
▪ Position normale de la mâchoire: Tongue up, teeth apart, lips together
▪ Éviter habitudes para-fonctionnelles (chewing-gum, se ronger les ongles, mordre le
crayon…)
▪ Management du stress
