Intraveneuze perfusie: 1.3 De centraal intraveneuze katheter (CVK) Flashcards
1
Q
Wat is een centraal veneuze katheter?
A
= een katheter waarbij de tip zich bevindt in de centraal veneuze circulatie
2
Q
Wat zijn indicaties bij CVK?
A
- toedienen grote hoeveelheden vocht, parentale voeding, vloeistoffen/medicatie die irriterend werken op perifere vaatwand
- als perifere venen niet beschikbaar of aanprikbaar zijn
- meten van centraal veneuze druk
3
Q
Wat zijn tegenindicaties bij CVK
A
- infectie ter hoogte van punctieplaats
- stollingsstoornissen, patiënten onder anti-coagulantia
- trombocytopenie
4
Q
Waar bevinden de anatomische punctieplaatsen zich voor CVK?
A
- vene jugularis
- vena subclavia
- vena femoralis
- vena brachialis
5
Q
Waar CVK bij neonaat?
A
In umbilicalis
6
Q
In welke venen is de kans op infectie groter?
Waarom?
A
- in vena jugularis en vena femoralis
- in deze zone:
–> hogere microbiële kolonisatie van de huid
–> minder goede fixatie mogelijk
7
Q
Waar is het accidenteel prikken van pneumothorax kleiner?
A
Bij aanprikken van vena jugularis kleiner risico tav vena subclavia
8
Q
Door wie wordt de punctieplaats bepaald?
A
de arts
9
Q
vergelijking punctieplaatsen
A
10
Q
Hoe wordt keuze van soort katheter bepaald?
A
- keuze is afhankelijk van doel waarvoor katheter gebruikt:
- indeling volgens verblijsduur
- indeling volgens het aantal lumina
11
Q
Hoe is de indeling bij CVK volgens verblijfsduur?
A
-
kort termijnkatheters:
–> klassieke katheter voor vena subclavia, vena jugularis, vena femoralis -
lange termijnkatheters:
–> implanteerbare systemen heelkundig ingebracht
–> centrale vene w bereikt na traject door subcutis (‘tunnelen)
12
Q
Hoe is de indeling bij CVK volgens aantal lumina?
A
- enkellumenkatheter
- multilumenkatheter
13
Q
Leg uit:
Enkellumenkatheter
A
- katheter met enkelvoudig lumen
- distale opening bevindt zich in centraal veneuze circulatie
14
Q
Leg uit:
Multilumenkatheter
A
- katheters met 2, 3 of 4 lumen
- elk lumen eindigt op welbepaalde afstand van distale uiteinde van katheter
15
Q
Voordeel multilumenkatheter
A
op eenzelfde ogenblik meerdere vloeistoffen/medicaties kunnen toegediend, zonder vooraf te mengen
16
Q
Nadeel
multilumenkatheter
A
grotere kans op infecties
–> meerdere toegangspoorten, meerdere manipulaties
17
Q
Wat doen indien een multikatheter niet meer geïndiceerd is?
A
Best vervangen door enkellumen.
18
Q
Kleurcode
Distaal lumen
aanbevolen voor?
A
- bruin
- toediening vloeistoffen aan hoog debiet, colloïde vloeistoffen, CVD-meting
19
Q
Kleurcode
Proximaal lumen
aanbevolen voor?
A
- wit
- toediening medicaties, bloedafname
20
Q
KLeurcode
Mediaal lumen 1
A
blauw
21
Q
Kleurcode
Eventueel mediaal lumen 2
A
grijs
22
Q
Som onderdelen van CVK op
A
- katheter
- klem
- hecht vleugel
- luer-lockverbinding
23
Q
Geef uitleg over het materiaal van de katheter.
A
- zachte tip om perforatie vene te voorkomen
- markeringen aangebracht om diepte insertie na te gaan.
24
Q
lengte en diameter
Wanneer stijgt risico op complicaties?
A
Als de diameter stijgt.
25
Waarom heeft CVK een klem?
om **luchtembool** te voorkomen
26
plaatsing via welke techniek?
Welke techniek is dit?
**Seldingertechniek**.
Een medische handeling
27
Fixatie katheter
28
Welke **complicaties** ontstaan **bij het plaatsen**?
* arteriële punctie-hematoomontwikkeling
* aritmieën
* pneumothorax-hemothorax
* hydrothorax
* verkeerde katheterpositie
* beschadiging van zenuwen
* harttamponade
29
Symptomen
**Arteriële punctie-hematoomontwikkeling**
uitgebreid hematoom
30
Symptomen
**Aritmieën**
prikkeling myocard met ontstaan van ritmestoornissen
31
Symptomen
**Pneumothorax-hemothorax**
* aanwezigheid van lucht-bloed in pleurale holte
* dyspnoe
* droge hoest
* pijn bij in-en uitademen
* O2 saturatie daalt
* weezing bij inspiratie
* asymmetrie thoraxbewegingen
* hypotensie
* tachycardie
* zichtbaar op RX
32
Symptomen
**Hydrothorax**
een niet-inflammatoire collectie van vocht in pleurale holte
33
Symptomen
**verkeerde katheterpositie**
--> zichtbaar op RX
-->geen juiste CVD-meting mogelijk
## Footnote
t
34
Symptomen
**beschadiging van zenuwen**
* verlies gevoelsmotoriek thv bovenste ledematen
* verlamming diafragma
* heesheid
35
Symptomen
**harttamponade**
vochtophoping in pericardiale ruimte
36
Preventie
**aritmieën**
* monitoring (controle hartritme)
* controle RX-thorax na plaatsing
* correcte en goede fixatie voorzien
37
Welke **complicaties** ontstaan **door aanwezigheid CVK**?
* infectie-kathetersepsis
* tromboflebitis-
trombo-embolie
* luchtembolie
* verstopping
* overvulling
* hematoom
* speed shock
* anafylactische shock
38
Symptoom
**infectie-kathetersepsis**
lokale of algemene infectietekens
39
Preventie
**infectie-kathetersepsis**
guidelines voor plaatsing en zorg CVK respecteren
40
Symptomen
**Tromboflebitis-
trombo-embolie**
* trombusvorming samen met ontstekingsverschijnselen
* hypotensie
* tachycardie
* zwakke pols
* verhoogde CVD
* cyanose
* gedaald BWZ
41
Preventie
**Tromboflebitis-
trombo-embolie**
* guidelines voor plaatsing en zorg cvk respecteren
* juist en continu debiet instellen
42
Symptomen
**luchtembolie**
* indien bij CVK een open verbinding bestaat met buitenlucht
--> w bij elke inademing lucht aangezogen in het vaatbed
* hypotensie
* tachycardie
* zwakke pols
* verhoogde CVD
* dyspnoe
* cyanose
* schouder-of rugpijn
* gedaald BWZ
* hartstilstand
43
Preventie
**luchtembolie**
* **NOOIT deconnecteren zonder de weg naar patiënt te sluiten**
* ontlucht het volledig infuussysteem
* vooraleer aan te sluiten
* gebruik luer-lock connecties
* alle connecties controleren bij elk observatietijdstip van de patiënt
44
Symptomen
**verstopping**
**niet meer indruppelen van infuusvloeistof**
--> doordat trombus zich gevormd heeft aan tip cvk
45
preventie
**verstopping**
* correct fixeren om knikking te voorkomen
* houding patiënt aanpassen
* meerwegkraan in juiste positie draaien
* nieuw infuus voorzien
* juist en continu debiet instellen
46
Symptomen
**overvulling**
* stuwing halsvenen
* kortademigheid
* RR stijging
* hoesten
* vochtige ronchi
47
Preventie
**overvulling**
* juist debiet instellen
* gebruik van debietregelaar, spuitenpomp, volumetrische pomp
48
Symptomen
**hematoom**
* ophoping bloed tgv bloedlekkage in weefsels
* zwelling, blauwe verkleuring
49
Symptomen
**Speed shock**
* rode blos gelaat
* ernstige hoofdpijn
* pijn in borst
* onregelmatige pols
* bloeddrukdaling
* BWZ verlies
* hartstilstand
50
Preventie
**Speed Shock**
behoedzaamheid vereist bij elke toediening medicatie en vochten
51
Symptomen
**Anafylactische shock**
* allergische reactie met:
1. jeuk
2. huiduitslag
3. RR daling
4. snelle zwakke pols
5. benauwdheid als gevolg
52
Wanneer moeten **toedieningssystemen** vernieuwd worden?
* Elke **24u** bij vetemulsies, bloed & bloedderivaten
* Elke **72u**: volledig perfusiesystemen & toebehoren
53
Wanneer moeten **perfusies** vernieuwd worden?
* Elke **4u** bij bloed & bloedderivaten
* Elke **12u** bij vetemulsies
* Elke **24u** bij TPN
54
Wat is de voorkeurvolgorde bij veneuze afname?
| Ezelsbrug?
1. Hemoculturen
2. Citraattube
3. Serumtube (met of zonder stollingsactivator of gel)
4. Heparinetube (met of zonder gel)
5. EDTA-buis
6. Buis met glycolyseremmer = Na-Fluoride
| Hou Céline Super Happy En Gelukkig :)
