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PHT-3001 > Intervention: thérapie manuelle et tractions > Flashcards

Intervention: thérapie manuelle et tractions Flashcards

1
Q

À quelle stade de la condition peut-on associer ces énoncés?

_______: Irritabilité modérée (douleur en mi-amplitude augmentant en fin de ROM avec une résistance tissulaire)

_______: Irritabilité faible (douleur augmente avec les mouvements ou positions soutenues avec surpression)

_______: Irritabilité élevée (douleur au repos ou au début du mouvement avant la résistance tissulaire)

A

phase subaiguë

phase chronique

phase aiguë

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2
Q

Quels sont les types d’effets des mobilisations passives?

A

1- Neurophysiologiques (mécanismes périphériques, spinaux, supraspinaux)

2- Mécaniques

3- Psychologiques (effet placebo)

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3
Q

Quelles sont les CI aux mobilisations reliées au thérapeute?

A
  • N’a pas toutes les informations subjectives et objectives pour être certains du diagnostic;
  • Omission de discuter des problèmes et des options de traitement avec le patient;
  • Contraintes physiques;
  • État mental : manque de confiance, ne se sent pas a l’aise d’exécuter la manœuvre;
  • Manque d’équipement approprié (table mal ajustée)
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4
Q

Quelles sont les CI aux mobilisations reliées au patient?

A
  • Ne consent pas au traitement
  • État mental : émotif
  • Incapable de se relaxer
  • Cause d’origine non-mécanique
  • Douleur constante et continuelle d’origine non identifiée
  • Intoxiqué / médication importante
  • Discordance entre les observations, les SFM ou les réponses du patient avec:
    La revue des systèmes
    Évaluation biomécanique
    Stress ligamentaires
    Évaluation d’étourdissement
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5
Q

Quelles sont les précautions aux mobilisations?

A
  • fragilité des tissus (immobilisation, trauma, SS aigus, ostéoporose, perte très importante de mobilité…)
  • considérations neurologiques (signes neuro, douleur radiculaire, diminution du foramen, maux de tête modérés-sèveres…)
  • considérations vasculaires (étourdissements)
  • considérations métaboliques et systémiques (arthrite, ATCD cancer, diabète, hémophilie…)
  • grossesse
  • médication
  • âge
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6
Q

Quand le MPAIV est diminué avec une SFM élastique dure, on peut dire qu’on est en présence d’une…

Quand le MPAIV est diminué avec une SFM abrupte, on peut dire qu’on est en présence d’une…

A

hypomobilité péricapsulaire

articulation fixée

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7
Q

De quoi a l’air le traitement d’une hypomobilité myofasciale?

A

Massage des tissus mous, frictions;
Étirements musculaires;
Mobilisation par mouvements physiologiques;
Exercices actifs et passifs étirant les structures raccourcies.

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8
Q

De quoi a l’air le traitement d’une hypomobilité péricapsulaire?

A

Étirements capsulaires (mobilisations par mouvements accessoires, manipulations)
Exercices de mobilité active et passive

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9
Q

De quoi a l’air le traitement d’une articulation fixée?

A

Le traitement de choix dans ces situations est la manipulation.
Les tractions et les mobilisations peuvent toutefois parvenir à réduire la fixation

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10
Q

Quels sont les paramètres pour les mobilisations (physiologiques et accessoires) servant à diminuer la douleur?

A

grades I et II
2-6 x 10-30 secondes avec 10 secondes de repos entre chaque série

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11
Q

Quels sont les paramètres pour les mobilisations (physiologiques et accessoires) servant à diminuer la raideur?

A

grades III et IV
2-6 séries de 15-60 secondes avec 10 secondes de repos entre chaque série

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12
Q

Les mobilisations accessoires sont généralement suivies de mobilisations passives de type _____ ou de _______

A

PNF
mouvements actifs

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13
Q

Quels sont les facteurs pronostics associés à une moins bonne évolution pour les douleurs musculosquelettiques?

A

Valeur élevée:
-Douleur étendue
-Incapacité élevée
-Somatisation

Valeur modérée:
-Intensité de la douleur
-Durée de la douleur
-Dépression

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14
Q

Quels sont les facteurs prédictifs de pronostic pour toutes les conditions musculosquelettiques confondues?

A

Niveau d’évidence élevé:
* Fonction et incapacité de base
* Sévérité des symptômes
* Bien-être mental
* Comorbidités
* Âge
* Indice de masse corporel

Niveau d’évidence modéré:
* Durée des symptômes
* Manière de faire face à la douleur
* Compensation pour le travail
* Vitalité
* Éducation

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15
Q

V ou F: la majorité des facteurs pronostics d’une douleur persistante au cou sont de nature psychologique.

A

vrai
ils sont donc modifiables par intervention

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16
Q

Quels sont les facteurs de risque pour développer de la douleur cervicale chronique?

A
  • Âge: plus de 40 ans
  • Lombalgie coexistante
  • Longue histoire de douleur cervicale / phénomènes dégénératifs
  • Vélo comme activité régulière / posture et activités avec stress cervical
  • Diminution de force dans les mains (préhension)
  • Patient inquiet
  • Pauvre qualité de vie
  • Moins de vitalité
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17
Q

Si une personne avec un problème cervical non-traumatique a de la douleur depuis _____ sans changement, sa récupération sera plus lente.

A

6-12 semaines

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18
Q

Pronostic des migraines ____ bon que céphalées cervicogéniques et céphalées de tension

A

moins

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19
Q

Comment est le pronostic d’une chostocondrite?

A

après 1 an, environ 50% des patients peuvent encore avoir un inconfort, et 1/3 peuvent encore rapporter de la sensibilité à la palpation

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20
Q

Cliniquement, les patients avec une pathologie discale thoracique récupèrent complètement fonctionnellement en _____.

A

6-8 semaines

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21
Q

V ou F: le pronostic d’une dysfonction de la 1e côte est mauvais.

A

faux
répond généralement favorablement au traitement conservateur

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22
Q

Qu’est-ce qui est important de déterminer avant de débuter un traitement pour une cervicalgie avec radiculopathie?

A

le stade de la condition

23
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une atteinte radiculaire aiguë?

A
  • Douleur radiculaire présente au repos et/ou facilement exacerbée par mouvements/postures produisant compression et/ou tension sur structures neurales
  • Amplitude de mouvement limitée de façon importante avec SFM vide ou spasme
  • Signes neurologiques présents
24
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une atteinte radiculaire subaiguë?

A

Se différencie particulièrement des conditions aiguës par le fait que les SS seront reproduits à la fin de l’amplitude et/ou par la répétition du mouvement qui produit une compression/étirement des structures neurales.

25
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une atteinte radiculaire chronique?

A
  • Douleur pas très intense;
  • Mouvements reproduisent les douleurs seulement s’ils sont maintenus et fermes;
  • SFM élastiques
    -Signes neurologiques présents depuis un certain temps, diminués ou stables;
  • La mobilité des structures nerveuses est restreinte par la raideur plus que par la douleur
26
Q

Quels sont les objectifs de traitement d’une radiculopathie?

A
  • Diminution des signes neurologiques*
  • Centralisation des symptômes*
  • Amélioration de la mobilité segmentaire*
  • Amélioration de la mobilité des tissus nerveux*
  • Hygiène posturale, AVQ, supports
  • Rééducation musculaire
  • Prévenir les récidives

*En présence d’une douleur radiculaire, il faut déterminer si un traitement manuel peut réduire les effets de la pathologie sur le nerf atteint

27
Q

Dans quels cas est-ce que les tractions vertébrales sont indiquées?

A
  • Douleur
  • Compressions radiculaires
  • Limitations de mouvements
28
Q

L’effet des tractions sur la douleur est obtenu par…

A
  • Diminution de la compression sur des structures sensibles;
  • Effet neurophysiologique des mobilisations grade I et II
29
Q

L’effet des tractions sur les compressions radiculaires est obtenu par…

A
  • Modification de la forme du disque et réduire ainsi une protrusion ou une hernie;
  • Augmentation du volume du foramen intervertébral

**possibilité de production de douleur mm avec diminution de compression pcq traction cervicale exerce une tension sur les tissus neuroméningés et déplace la racine nerveuse

30
Q

L’effet des tractions sur les limitations de mouvements est obtenu par…

A
  • Mobilisation passive qui étire la capsule des articulations zygapophysaires;
  • Étirement (un peu) des muscles
31
Q

V ou F: on peut commencer les tractions cervicales ou thoraciques avec de la traction mécanique.

A

faux. toujours essayer traction manuelle en premier

32
Q

Pourquoi est-ce que le patient ne doit pas bouger pendant la traction mécanique?

A

Une contraction volontaire des muscles cervicaux est suffisante pour empêcher une séparation même avec une force de 25 kg

33
Q

On fait de la traction mécanique continue dans quels cas?

A
  • irritation radiculaire
  • patient développant signes neurologiques
  • patients avec douleur sévère au MS avec diminution de rotation ipsi à la douleur
34
Q

On fait de la traction mécanique intermittente dans quels cas?

A
  • dérangement articulaire aigu (si non irritable et sans irritation radiculaire)
  • mobilisations générales
  • signes neurologiques non irritables
35
Q

Il faut prévoir une période de repos post-traction ______ à la durée de la traction.

A

équivalente

36
Q

La traction thoracique mécanique devrait être appliquée pendant combien de temps avant de relâcher lentement? Que fait-on après?

A

4 minutes

On réévalue les SS, et si aucun changement, augmenter de 4 minutes.

37
Q

Pour ______, on utilise de la traction cervicale.
Pour ______, on utilise de la traction lombaire.

A

T1 à T9 –> cervical

T9 à T12 –> lombaire

38
Q

Que fait-on si suite à des tractions, les SS augmentent?

A

diminuer le poids et la durée de la traction de 50%

39
Q

Que fait-on si suite à des tractions, les symptômes augmentent, mais les signes restent pareils?

A

on ne change pas la durée, on diminue le poids de 50%

40
Q

Que fait-on si suite à des tractions, les symptômes diminuent, mais les signes augmentent?

A

on ne change pas les paramètres

41
Q

Que fait-on si suite à des tractions, les symptômes diminuent, mais les signes restent pareils?

A

on augmente la durée et on ne change pas le poids

42
Q

Quels sont les 5 critères qui peuvent indiquer qu’un patient va bénéficier des tractions cervicales et de l’exercices? Comment les interprète-t-on?

A

1- Périphérisation de la douleur avec test de mobilité de C4 à C7

2- Test d’abduction de l’épaule positif (main sur la tête soulage)

3- Âgé de 55 ans et plus

4- Test de mise en tension neural (ULNT A) positif

5- Test de traction cervicale positif

Si 3/5: jusqu’à 79,2% de succès
Si 4/5: 94,8% de succès

43
Q

V ou F: L’utilisation de techniques d’ouverture du foramen intervertébral, de traction manuelle et une combinaison des deux techniques sont efficaces de façon similaire pour diminuer la douleur/incapacités et augmenter la mobilité cervicale chez les patients avec une radiculopathie cervicale.

A

vrai

44
Q

Quels sont les objectifs des mobilisations neurodynamiques?

A
  • Disperser l’œdème intraneural et empêcher la formation de fibrose et d’adhérences
  • Améliorer la mobilité des structures neurales par rapports aux tissus environnants (interface)
45
Q

Quels sont les principes importants à respecter concernant les mobilisations neurodynamiques?

A
  • S’assurer que la racine nerveuse affectée peut être mobilisée (signes neuro absents ou stables, pas de tension anormale dans le système neuroméningé…)
  • Toujours considérer la condition comme irritable au début
  • Traiter les tissus adjacents en premier. Commencer par traiter les signes articulaires cervicaux (cisaillements latéraux très utiles)
  • Position du test généralement trop irritable pour le traitement initial (on peut juste utiliser une partie du test);
  • Mobiliser le système nerveux et non l’étirer (« slider » vs « tensioner »);
  • Pas d’exercices lors de la première visite;
  • Postures, enseignement (correction posturale, éviter la tension)
46
Q

Comment doit-on traiter une condition irritable avec les mobilisations neurodynamiques?

A
  • Traiter d’abord les interfaces (tissus adjacents);
  • Utiliser le mouvement d’une articulation à distance du site de lésion (celle qui permet la plus grande amplitude);
  • Ne pas reproduire de symptômes;
  • Utiliser mouvements doux, lents et de grandes amplitudes;
  • Commencer par 6 répétitions, ne pas maintenir une position de tension;
  • Réévaluer continuellement
47
Q

Comment peut-on progresser les mobilisations neurodynamiques?

A

si efficace: maintenir le traitement

si amélioration avec plateau:
Augmenter le nombre de répétitions
Augmenter l’amplitude de la manœuvre
Répéter la technique avec le système neural sous plus de tension
Utiliser un mouvement d’une articulation plus près de la région symptomatique

48
Q

De quoi a l’air le traitement pour une atteinte radiculaire aiguë?

A
  • Contrôle de la douleur et autres symptômes:
    Repos, immobilisation (collier cervical à court terme)
    Modalité antalgique (glace , médication, électro-analgésie)
    Hygiène posturale
    Tenter tractions manuelles douces
  • Surveiller régulièrement l’évolution des signes neuro
49
Q

De quoi a l’air le traitement pour une atteinte radiculaire subaiguë?

A
  • Vérifier l’effet des mouvements répétés (exercices de ROM)
  • Continuer tractions manuelles si bénéfiques
  • Mobilisation favorisant l’ouverture du foramen intervertébral
  • Vérifier la mobilité segmentaire supérieure et inférieure
  • Mobilisation des tissus nerveux peut être envisagée
50
Q

De quoi a l’air le traitement pour une atteinte radiculaire chronique?

A
  • Tractions mécaniques, mobilisations en ouverture des foramens intervertébraux
  • Normaliser la mobilité articulaire et périarticulaire
  • Mobiliser le tissu nerveux
  • Exercices de mobilité et renforcement (stabilisation)
51
Q

Quels sont les facteurs de pronostic favorable pour une radiculopathie?

A
  • Âge: moins de 54 ans
  • Bras dominant non affecté
  • Plus de 30° de flexion
  • 1er épisode
  • Compressions secondaires à une hernie discale (compressions de type molle) répondent mieux au traitement conservateur que les compressions de type dure (ostéophytes)
  • Cervico-brachialgies sans signes neurologiques
52
Q

Quels sont les facteurs de pronostic moins favorable pour une radiculopathie?

A
  • Présence d’engourdissement et de douleur dans les deux MS
  • Cyphose (inversion de lordose) cervicale importante
  • Douleurs aiguës dans tous les mouvements
  • Changements dégénératifs importants
  • Atteinte de la racine C8
  • Hernie discale postéro-latérale foraminale
  • Traumatisme
53
Q

V ou F: Le manque de mobilité n’influence pas la récupération

A

vrai

54
Q

Quel est le nombre optimal et maximal de visites pour les atteintes radiculaires cervicales?

A

optimal: 8
maximal: 12

PHT-3001 (7 decks)

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