Évaluation de la région cervicale Flashcards
À quoi devrait-on penser quand on débute l’examen cervical d’un patient suite à un trauma?
- dommages sévères aux articulations cervicales, instabilité craniovertébrale
- fractures
- dommages à l’artère vertébrale, aux muscles et organes autour de la colonne
- lésions du SNC
Quel est l’ordre des étapes d’un examen cervical suite à un trauma pour éviter de stresser au maximum le patient?
1- Histoire / observation
2- Tests neuro (segmentaire, ME, nerfs crâniens)
3- Tests de fracture (mvmnts actifs et résistés, compression)
4- Stress ligamentaire
5- Évaluation étourdissements vs IVB
Dans les tests de fractures, à quel moment doit-on référer au médecin?
ROM diminué ++
spasmes ++
faiblesse ++ / douleur
Nommes des exemples de signes et symptômes cardinaux du SNC.
- Paresthésie / anesthésie
- Surdité profonde soudaine
- Déficits de champs visuels
- Dysphasie
- Dysarthrie
- Dysphonie
- Signes de Horner
- Ataxie
- Signe de Babinski
- Clonus
- Hyperréflexie
- «Drop attack»
- Aniscorie
- Réflexes pupilaires anormal
- Nystagmus
- Affaissement et faiblesse des muscles faciaux du bas visage
- Hypoacousie neurosensorielle
- Atrophie / faiblesse du trapèze / SCM
- Atrophie / faiblesse de la langue
- Dysphagie non-douloureuse
- Paralysie ne suivant pas une distribution d’un nerf périphérique
Quels sont les signes et symptômes ischémiques?
Les 5D:
- dizziness
- diplopie (vision double)
- dysphagie (difficulté à avaler)
- dysarthrie (incapacité à bien articuler)
- drop attack (chute sans perte de conscience)
ce n’est pas pcq ces signes ne sont pas présents qu’il n’y a pas d’ischémie, il y a d’autres symptômes possibles
Quels sont les questionnaires d’incapacité qu’on peut utiliser lors de l’évaluation cervicale?
NDI (neck disability index)
PSFS (patient-specific functionnal scale)
Qu’est-ce que le NDI?
Questionnaire (neck disability index)
- 10 rubriques, résultat dur 50
- indicatif du degré d’incapacité (% élevé = incapacité élevée)
- changement significatif: variation de 5 à 9 points sur 50
Qu’est-ce que le PSFS?
Questionnaire (patient-specific functionnal scale)
- patient choisit 3 activités difficiles et cote de 0 à 10 l’incapacité à le faire (0 = incapable, 10 = facile)
- on fait la moyenne des 3 et mets en %
- % élevé = moins d’incapacité
- variante de 2,1/10 point est nécessaire pour détecter un changement de la condition
La majorité des activités quotidiennes nécessitent ____ de flexion latérale cervicale.
Qu’en est-il de la flexion, l’extension et la rotation?
moins de 25 degrés
flexion / extension / rotations dépassent cette amplitude
* moins de 6% des mouvements excèdent les 50 degrés
V ou F: les mouvements passifs ont de bonnes propriétés métrologiques pour détecter une dysfonction articulaire chez les patients avec douleur cervicale.
vrai
niveaux de sensibilité et de spécificité élevés
Qu’identifie-t-on avec les mouvements résistés?
- Une lésion musculaire (douleur et faible)
- Une fracture (faible +++ et douleur)
- Un déficit de contrôle (diminution d’endurance)
–> on ne les fait pas souvent en vertébral, blessures musculaires plutôt rares
Est-ce que l’âge a bcp d’influence sur l’endurance des muscles fléchisseurs du cou?
non, peu d’influence
Que peut-on remarquer chez les patients avec dlr cervicale au test d’endurance des fléchisseurs du cou?
temps de maintien de flexion cervicale diminué
Qu’est-ce que le test de flexion cranio-cervicale?
Évaluation de l’activation et de l’endurance isométrique des muscles fléchisseurs profonds cervicaux ainsi que leur interaction avec les fléchisseurs superficiels durant l’exécution de 5 stades progressifs de flexion crânio-cervicale
Permet d’évaluer le contrôle neuromusculaire des muscles profonds
Au test de flexion cranio-cervicale, une augmentation de l’activité des muscles fléchisseurs superficiels est un indicateur de…
indicateur d’une diminution de l’activité des muscles fléchisseurs profonds
