Intervention d'urgence Flashcards
Que doit contenir un PIU?
- Numéros de téléphone en cas d’urgence
- Emplacement du DEA et du Sac Trauma
- Adresse
- Entrée de l’ambulance
- Personnes contacts (avec titre)
- Emplacements des téléphones (personne ciblée)
- Plan d’intervention d’urgence (en quelques étapes simples et précises)
- Optionnel: Liste des hôpitaux, centre de radiologie, cliniques médicales, dentistes, pharmacies, etc.
- Plan détaillé du milieu (terrain, aréna, école, etc.)
Que faut-il tjrs faire au premier contact avec l’athlète au sol?
stabiliser sa tête (avec minimum 1 main, idéalement 2)
V ou F: à l’échelle de Glasgow, un score inférieur à 15 peut signifier qu’un TCC est survenu
vrai
À l’échelle de Glasgow…
Un score de _____ indique un TCCL et nécessite le retrait du joueur et d’entamer le processus d’évaluation de commotion cérébrale
Un score de _______ signifie un TCC modéré à sévère, peut indiquer une atteinte neurologique importante et nécessite la référence à un professionnel de la santé spécialisé à évaluer les symptômes neurologiques
13 et moins
11 et moins
Après combien de temps suite à un arrêt cardiaque faut-il rétablir la circulation sanguine?
dans les 5 minutes suivantes
Qu’est-ce que le CAB ou ABC?
Cardiovasculaire
Airway
Breathing
À quelle fréquence doit-on vérifier les ABC?
cas stable: toutes les 10 minutes
cas instable: toutes les 5 minutes
Quels signes nous indiquent qu’un patient devrait être traité pour un infarctus du myocarde?
Tout patient qui ressent une douleur thoracique importante qui dure plus de 10 minutes
ou
une douleur à la poitrine accompagnée d’autres signes et symptômes d’un infarctus du myocarde
Comment doivent se fait le RCR chez un adulte?
- Rythme = 100 à 120 par minute,
- 30 compressions en l’espace de 15-18 sec (2 compressions/sec) suivi de 2 ventilations
- Position entre les deux mamelons (2 mains sur le sternum)
- profondeur des compressions thoraciques: au moins 5 cm
Où sont placées les électrodes lorsqu’on place un DEA?
Une électrode est placée sur le côté supérieur droit de la poitrine
L’autre sur le côté inférieur gauche (près du cœur)
V ou F: il ne faut pas utiliser un DEA sur une femme enceinte
faux. c’est sans danger
Est-ce que le patient chez qui on utilise un DEA peut avoir un simulateur cardiaque implanté ou un défibrillateur implanté dans sa poitrine?
oui. éloigner l’électrode de 2,5 cm
Est-ce que le patient chez qui on utilise un DEA peut avoir un timbre médicamenteux?
oui, mais il ne faut pas placer l’électrode dessus
Que doit-on faire avec les bijoux lors de l’utilisation du DEA?
Si des bijoux (p. ex., collier ou perçage corporel) se trouvent à moins de 2,5 cm (1 po) de l’endroit où est placée l’électrode du défibrillateur, retirez le bijou avant d’appliquer l’électrode
Lorsqu’on évalue la partie cardiovasculaire du ABC, où est-ce qu’on prend le pouls du patient?
à l’artère carotide jusqu’à 10 secondes
À quoi correspond la partie du Airway dans le ABC?
Regarder, écouter et sentir les voies respiratoires du patient un maximum de 10 secondes (s’assurer qu’elles sont dégagées)
V ou F: si un patient pleure, ça ne veut pas nécessairement dire que ses voies respiratoires sont dégagées.
faux
Si un patient parle, gémit ou pleure, on considère que ses voies respiratoires sont dégagées
Comment procède-t-on à l’ouverture des voies respiratoires d’un patient inconscient?
- Renverser la tête en arrière et soulever son menton (« Jaw trust »)
- Repositionner la langue et l’épiglotte de manière à ce qu’elles n’obstruent pas les voies respiratoires
Quels sont les signes et symptômes d’un patient souffrant de dyspnée?
- Expansion et rétraction inadéquates de la poitrine
- Effort requis pour respirer
- Fréquence respiratoire très lente ou très rapide, saccadée
Quels sont les données normales des signes vitaux (pouls, FR, TA) pour une personne de 8 ans et plus?
pouls: 60-100 bpm
FR: 12-20 cycles par minutes
TA: 120/80
Que doit-on s’assurer de faire lorsqu’on utilise le masque de poche pour les insufflations?
- Installer le masque de poche avec la valve et le filtre anti-reflux
- Assurer de couvrir adéquatement le nez et la bouche sans fuite d’air
- Maintenir l’ouverture des voies respiratoires avec la subluxation antérieure de la mâchoire « Jaw thrust »
V ou F: les insufflations directement bouche à bouche sont plus efficaces que celles avec le masque de poche
faux
efficacité:
1- avec ballon-masque
2- avec masque de poche
3- respiration artificielle
Comment utilise-t-on une guedelle?
Mesurer la distance entre le lobe de l’oreille au coin de la bouche pour déterminer quelle guedelle utiliser
on l’insère en glissant le côté recourbé vers le palais, on fait un demi-tour (180°) lorsque presque au fond de la gorge et la collerette de la guedelle devrait être appuyée sur les lèvres du patient
Quand est-ce qu’on applique le C-Spine rule?
- Traumatisme indiqué
- Le patient est conscient
- Signes vitaux stables
- Âge ≥ 16 ans
- Aucune paralysie aiguë
- Aucune maladie de la colonne vertébrale
- Aucune chirurgie cervicale antérieure
V ou F: il faut TOUJOURS suspecter une atteinte vertébrale chez un patient trouvé sans connaissance pour des raisons inconnues
vrai
Quels sont les types de mécanismes de blessures dangereux dans le C-Spine Rule?
- Chute de + de 3 pieds / 1 mètre / 5 marches d’escalier
- AVM (>100 km/h), éjection de l’automobile
- Coup axial à la tête survenant lors d’un plongeon (spearing)
- Accidents de véhicules récréatifs motorisés
- Accidents de vélo / collision (blessure provoquée par un accident au cours duquel le casque du patient est sévèrement endommagé ou brisé)
- Coup violent à la tête ou au tronc
- Blessure pénétrante à la tête, au cou ou au tronc
- Tout incident causé par une électrocution (ou foudre)
Dans le C-Spine Rule, quels critères nous indiquent que c’est sécuritaire d’évaluer le ROM cervical?
- AVM simple collision arrière, sauf si :
Dévié dans la voie inverse
Heurté par un autobus ou un poids lourd
Tonneaux
Collision avec un véhicule arrivant à haute vitesse - Position = assise
- Ambulatoire à un moment donné après la blessure
- Apparition retardée de douleur dans le cou après la blessure
- Aucune douleur à la palpation des épineuses de la colonne cervicale
Que doit-on faire si on suspecte une fracture cervicale?
collet cervical
Comment applique-t-on un collet cervical?
Mesurer à l’aide de ses doigts la distance entre le sommet du trapèze du patient et le bas de son menton
On fait la mesure moins 1 doigt (ex: Mesure de 3 doigts, donc le collier est ajusté à 2 doigts)
Une fois le collet cervical installé, il faut immobiliser le reste du corps
Une RMCV manuelle doit être maintenue tout au long de ce processus
**noter que le collet seul ne fournit pas une RMCV adéquate (réduit le mouvement mais pas tout)
Idéalement, combien de personnes faut-il pour plancher un patient?
3
Qu’est-ce que l’acronyme SAMPLE?
examen subjectif:
Signes et symptômes (qu’est-ce qui fait mal?)
Allergies (avez-vous des allergies?)
Médication (avez-vous changé vos médicaments récemment?)
Passé médical (troubles médicaux présents ou passés?)
Last meal (quelle est la dernière chose que vous avez mangé?)
Evenement avant l’accident (que s’est-il passé?)
Qu’est-ce que l’acronyme OPQRST?
description de la douleur
Onset (début de la dlr)
Provocation (qu’est-ce qui aggrave)
Qualité
Région/irradiation
Sévérité (cmb sur 10)
Temps
Qu’est-ce que le capillary refill (saturométrie)? Quand est-ce qu’on l’utilise?
sang qui retourne au tissu après avoir appliqué une pression
- lorsque l’oxygénation d’un patient est préoccupante
- Trouble neurologique, respiratoire ou cardio-vasculaire.
- Signes vitaux anormaux
- Effet de dépresseurs respiratoires (morphine, diazépam, midazolam)
- Traumatismes multi-systémiques
Quelles sont les valeurs normales de saturométrie?
95 à 100%
V ou F: une valeur de 94% au saturomètre indique une hypoxie légère, et on a donc pas à administrer de l’oxygène.
faux
hypoxie légère: administration d’oxygène d’urgence à l’aide de lunette nasale ou masque de réanimation
Qu’indique une valeur de 85% ou moins au saturomètre?
hypoxie grave –> administration d’oxygène d’urgence avec masque sans réinspiration ou avec ballon-masque et sac de réservoir d’oxygène
Quelles valeurs au saturomètre indiquent une hypoxie moyenne? Que faire dans ce cas?
86 à 90% –> administration d’oxygène d’urgence avec masque sans réinspiration ou avec ballon-masque et sac de réservoir d’oxygène
Des pupilles avec une réaction normale doivent:
- Avoir le même diamètre
- Être rondes
- Réagir à la lumière
Quelle est la valeur de glycémie normale?
varie entre 4 et 8 mmol/L
*normal que ça change avant/après les repas
Quel est le meilleur moyen de gérer la glycémie d’un athlète?
discuter avec l’athlète diabétique de ses habitudes
En cas de doute d’une commotion, aviser le coach que l’athlète ne sera assurément pas de retour au jeu avant au moins _______
15 min
en cas de doute on retire immédiatement l’athlète du jeu
Quels sont les signes et symptômes d’une hématome épidural?
- modification du niveau de conscience
- réaction pupillaire lente ou aucune réaction
- pupilles dilatées
- fonctions motrices touchées sur le côté opposé à la blessure
Quels sont les signes et symptômes d’une hématome sous-arachnoïdien?
- maux de tête graves soudains
- vomissements
- convulsions
- confusion
- niveau réduit de conscience
Quels sont les signes et symptômes d’une hématome intracérébral?
- plusieurs contusions
- contusions grossissent avec le temps
- S&S dépendent de la taille et localisation
Comment est-ce qu’un patient conscient devrait se relever du sol avec assistance?
1- déc ventral
2- déc dorsal
3- assis
4- position 4 pattes
5- à genoux
6- debout
*prendre un élément objectif et subjectif à chaque étape
Une plaie devrait être cousue ou suturée dans les _____ suivant la blessure
premières heures
Quelles plaies pourraient nécessiter des points de suture?
- Plaie hémorragique
- Plaie aux côtés ébréchés
- Plaie d’une longueur supérieure à 2,5 cm (1 po)
- Plaie sur le visage ou sur la tête
- Plaie béante ou à travers laquelle on aperçoit le muscle ou l’os
- Plaie sur une jointure, sur les mains ou les pieds
- Perforation large ou profonde
- Objet enfoncé profondément ou sur une large zone
- Morsure humaine ou animale
Quelle est la procédure pour arrêter une hémorragie externe?
- Patient en position assise ou couchée
- Pression directe sur la plaie avec une main gantée
- Appliquez une pression ferme sur le gaze stérile
- Appliquez un bandage pour maintenir une pression directe
- Si le sang passe à travers le pansement, ajoutez des pansements et des bandages supplémentaires
- Ne retirez pas les pansements ou les bandages imbibés de sang
- Si l’hémorragie persiste et que la plaie se trouve sur un membre, posez un garrot au dessus de la blessure et au dessus de l’articulation si applicable
Qu’est-ce qui est important de ne pas oublier lorsqu’on pose un garrot?
noter l’heure à laquelle il a été posé
Comment peut se manifester une hémorragie interne?
peut prendre du temps à se manifester et pas tjrs évident
mécanisme de blessure +++
- Décoloration de la peau (ecchymose)
- Sensibilité, enflure ou durcissement des tissus mous
- Anxiété ou agitation
- Respiration rapide (tachypnée)
- Peau froide, moite au toucher, pâle ou bleuâtre
- Nausées et vomissements
- Soif excessive
- Détérioration du niveau de conscience
- Pouls faible et rapide
- Chute de la tension artérielle
V ou F: une partie du corps amputée ne peut être réimplantée au corps.
faux
Une partie du corps amputée peut souvent être réimplantée au corps par chirurgie, si les mesures appropriées sont prises
Que doit-on faire pour bien conserver une partie du corps amputée et accroître les chances de réimplantation?
- Rincez rapidement cette partie du corps avec une solution saline
- Enveloppez-la dans une gaze stérile
- Placez-la dans un sac de plastique
- Placez ce sac à l’intérieur d’un sac plus grand, et refroidissez-le avec de la glace ou un sachet réfrigérant
- Indiquez visiblement sur le sac le nom du patient, la date et l’heure
Que peuvent entraîner les fractures des orbites?
- Vision double ou trouble
- Engourdissement au-dessus du sourcil ou à la joue
- Écoulement nasal abondant
- Paralysie du regard (patient ne pourra pas suivre le doigt vers le haut)
Les fractures de la partie _____ de l’orbite sont les plus fréquentes
inferieure
Que doit-on faire en cas de fracture de l’orbite?
placer des compresses froides pour réduire l’enflure sans mettre de pression sur la fracture
patient doit être rapidement transporté en position couchée sur le dos
Quels sont les signes d’une fracture au crâne?
- Dommages visibles au cuir chevelu
- Difformité du crâne ou du visage
- Douleur
- Œdème
- Des liquides (clairs ou rosés) s’écoulant du nez, des oreilles, de la bouche ou d’une blessure à la tête
- La taille inhabituelle des pupilles
- Des contusions autour des yeux (yeux de raton laveur)
- Des contusions derrière les oreilles (signes de Battle)
Quelles sont les étapes pour enlever le casque protecteur d’un athlète?
- Stabilisation cervicale manuelle : une main saisit la mâchoire inférieure tout en reposant l’avant-bras sur le sternum pour + de stabilité tandis que l’autre main va à l’arrière de la tête (région occipitale), saisissant la tête sans la soulever du sol.
- Enlever la mentonnière et la grille protectrice (ex.football) avec un tournevis ou un « Quick release » selon les modèles.
- L’intervenant retire ensuite les appuis-joue intérieurs ou dégonfle le système de coussin d’air du casque (à l’aide d’une seringue ou d’une pompe à air).
- L’intervenant enlève ensuite le casque doucement, en veillant à le renverser en arrière pour ne pas toucher le nez du patient.
Quelles sont les étapes pour enlever les épaulettes d’un athlète?
- Une fois le casque enlevé, l’intervenant à la tête place ensuite ses 2 mains de chaque côté de l’ouverture pour le cou des épaulières pendant que l’autre intervenant stabilise la tête
- Lorsqu’il faut couper le chandail, il faut TOUJOURS le couper de la tête vers les pieds pour éviter les coupures accidentelles
- Il faut ensuite couper les lacets, les « tiwrap » ou les ganses ou
utiliser le dispositif « quick release » sur certains modèles - Il faut veiller à ce qu’il y ait suffisamment d’espace pour passer les épaulières par-dessus le nez du patient afin de ne pas causer une extension cervicale excessive
- Avec la tête bien stabilisée, un ou deux intervenants tirent les épaulettes en crânial pour les glisser sous la tête sans accrocher le visage ou les oreilles au passage
- Une fois les épaulières retirées, l’intervenant reprend la stabilisation manuelle de la tête du patient et la descend vers le sol (avec des serviettes au besoin)
