Aspects médicaux en thérapie sportive Flashcards
Si un athlète conscient présente une dyspnée sans obstruction des voies respiratoires, quelles sont vos préoccupations?
- Trauma thoracique avec pneumothorax?
- Pneumothorax spontané?
- Hémothorax (rare en sports)
- Intoxication (CO)?
- Origine cardiaque: trouble du rythme, insuffisance cardiaque
Le pneumothorax sous tension est une urgence médicale et se caractérise par:
- Une dyspnée rapidement progressive suite à un traumatisme (intervalle libre possible)
- Une déviation de la trachée du coté sain
Quelles questions devrait-on survoler quand l’athlète est conscient avant le ABC?
*Y a-t-il douleur cervicale?
*Y a-t-il eu trauma cervical?
*Y a-t-il dysesthésie ou parésie a/n des extrémités?
Comment est-ce que la flexion cervicale peut contribuer aux fractures cervicales?
flexion –> alignement des corps vertébraux (neutralise la lordose) donc augmentation des forces de compression axiale et du risque de fracture
Quel est le concept du “see what you hit”?
on enseigne aux athlètes de grader la tête haute quand ils voient l’impact arriver pour diminuer le risque de fractures
Quels sont les types de lésions cervicales? Quel est le rôle du thérapeute face à ces lésions?
- Lésion des tissus mous:
Entorse du rachis cervical
Lésions musculaires
Contusion - Syndrome facettaire cervical
- Neuropraxie brachiale (Burner / Stinger)
- Hernie discale cervicale
- Fractures +/- lésion neurologique associée
Rôle: exclure les lésions plus sévères du rachis cervical
Une évaluation neurologique sommaire devrait être effectuée ___ la mobilisation d’un athlète chez qui une lésion cervicale est suspectée
avant (médico-légal)
–> bien connaitre repères moteurs et sensitifs
Quels sont les myotomes en cervical?
C1, C2: Flexion cervicale
C3: Flexion cervicale latérale
C4: Élévation scapulaire
C5: Abduction d’épaules
C6: Flexion du coude, Extension du poignet
C7: Extension du coude, Flexion du poignet
C8: Extension du pouce
T1: Abduction des doigts
V ou F: le casque ne peut être conservé durant l’immobilisation initiale sur le terrain.
faux
Notamment, quand il y a des épaulettes, il y aura extension cervicale si on retire le casque sans compensation.
Quels sont les critères de RAJ suite à une blessure cervicale?
Subjectif:
- Aucune cervicalgie
- Pas de douleur référée ni dysesthésie
Objectif:
- Amplitude cervicale complète sans douleur
- Amplitude complète sans douleur au MS
- Forces normales au MS
- Réflexes ostéo-tendineux normaux
- Test de Spurling négatif
Qu’est-ce que le facteur de refroidissement éolien dans le sport?
C’est l’effet combiné de la température ambiante et du déplacement de l’air sur le refroidissement de la peau
–> indique à quel vitesse la température de la peau exposée à l’effet combiné de la température et du déplacement de l’air va s’abaisser vers la température ambiante
Il faut tenir compte de:
- la température
- la vitesse du vent
- la vitesse de l’athlète (surtout en contexte de sport d’hiver)
Que signifie un facteur de refroidissement de -27°C et +?
niveau de risque faible
rare d’avoir une engelure
Que signifie un facteur de refroidissement de -28°C à -39°C?
niveau de risque modéré
10-30 minutes jusqu’à une engelure
Que signifie un facteur de refroidissement de -40°C à -47°C?
niveau de risque élevé
5-10 minutes avant une engelure
Comment classifie-t-on les engelures?
1er degré: Engourdissement d’une zone centrale blanche sans phlyctène (ampoule).
2ème degré: Phlyctène, érythème et œdème.
3ème degré: Dommage à la peau et tissus sous-cutanés associé à des saignement tissulaires (phlyctènes hémorragiques profondes)
4ème degré: Nécrose profonde avec gangrène subséquente et généralement perte de la région affectée (ex: amputation)
Quels sont les principaux facteurs de risque d’engelure?
*Antécédent d’engelure
*Habillement inadéquat
*Fatigue
*Déshydratation
Comment devrait-on gérer une engelure?
- Éviter cycles répétés de gel-dégel (pas tenter de réchauffer avant d’être dans un endroit où un réchauffement définitif pourra avoir lieu)
- Corriger hypothermie centrale et hydratationà
- Bain à 37-39°C au moment du dégel
- Mvmnts actifs, pas de massage
- Ibuprofen pr dlr de dégel
- Suivi médical pour 3e et 4e degré
Quel est le plus grand déterminant du stress thermique?
l’humidité
Qu’est-ce que le Wet Bulb Globe Temperature?
calcul de l’indice de stress thermique (facteur humidex)
–> tient compte du rayonnement solaire et de l’humidité ambiante
WBGT = (0.7 x Twb) + (0.2 x Tbg) + (0.1 x Tdb)
Quel WBGT indiquerait un stress thermique extrême?
> 31°C
cancel les activités intenses
Quel WBGT indiquerait un stress thermique faible?
< 21°C
coup de chaleur improbable, hydratation adéquate reste importante
Quel WBGT indiquerait un stress thermique élevé?
25°C < WBGT < 28°C
hydratation régulière
Quels sont les 3 périodes du cycle annuel d’entraînement?
Période de préparation physique (cal +, protéines +)
Période de compétition (cal +, protéines +, récupération)
Période de repos relatif (cal -)
Qu’est-ce qu’on cherche à optimiser en période de préparation physique pour améliorer la performance?
Optimiser les réserves de glycogène
Optimiser l’hydratation préalable
Qu’est-ce qu’on cherche à optimiser en période de compétition pour améliorer la performance?
maintenir l’hydratation
ingérer des hydrates de carbones (si > 1h)
Qu’est-ce qu’on cherche à optimiser en période de récupération pour améliorer la performance?
Rétablir l’hydratation
Optimiser la récupération des réserves de glycogène (surtout performance répétée à court terme)
Quand est-ce que le remplacement liquidien devient nécessaire lors de l’exercice?
Quand ça dépasse 1h:
< 1 heure: eau (électrolytes et glucides ne sont pas nécessaires)
> 1 heure: liquide avec électrolytes et glucides peuvent améliorer la performance
Une PRISE de poids de ______ est associée à un risque d’hyponatrémie sévère aussi appelé « Intoxication à l’eau »
2 kg ou plus
V ou F: La participation accrue d’athlètes amateurs complétant un marathon plus lentement augmente le risque d’hyponatrémie
vrai
Les boissons « sportives » sont généralement ______-osmolaires
hyper-osmolaires
**pas optimal pour une absorption pendant l’exercice physique
Pendant l’exercice, une dilution des boissons sportives d’au moins ___ devrait être suggérée
25%
Pendant l’exercice, il faut éviter de dépasser une perte de poids de _______ du poids corporel
plus de 2%
Il est normal de perdre un peu de poids pendant un exercice prolongé.
V ou F: une perte de poids pendant un exercice prolongé est dûe à une déshydratation (perte d’eau)
pas nécessairement. dûe à l’utilisation des réserves de glycogène
Est-ce qu’un breuvage avec protéines est bon pour la récupération entre 2 épreuves?
oui, ça favorise la consolidation des réserves énergétiques en prévision d’une répétition de performance
mieux qu’une boisson avec seulement des HC –> ratio HC:PRO de 3:1 semble favoriser la récupération (ex: lait au chocolat)
Comment devrait-être l’apport régulier d’hydrates de carbone?
Les réserves de glycogène sont optimisées avec un apport nutritif en HC de 8–12 g /kg/jour
Quelles stratégies peut-on considérer si on a besoin d’une reprise rapide des réserves de glycogène (< 4h de récupération)?
1.2 g/kg/jour de HC à index glycémique élevé (sucres simples)
3-8 mg/kg de caféine
combiner HC (0,8g/kg/h) avec PRO (0,2-0,4 g/kg/h)
Comment devrait être la nutrition pendant une performance en endurance?
pour des périodes prolongées (> 70min) à haute intensité:
HC (30–60 g/h d’HC) dans un breuvage contenant 6-8% d’HC-électrolytes (iso-osmolaire au maximum), soit 180-360 ml aux 15 minutes
Quels sont les bénéfices d’ajouter des protéines à la nutrition pendant un exercice prolongé?
- Améliorer la performance
- Limiter les dommages musculaires
- Aider au maintien d’une glycémie normale
- Faciliter la re-synthèse du glycogène
Comment pourrait-on limiter le risque de contrôle positif aux substances interdites dans les suppléments?
- s’abstenir d’en utiliser
- si on utilise, chercher le label NSF Certified for Sport sur le supplément
Quels sont les objectifs des analgésiques?
soulagement symptomatique:
- réduire / éliminer les incapacités
- éviter les blessures secondaires résultant des modifications mécaniques associées à la douleur
- normaliser la fonction afin d’optimiser la guérison à travers les mouvements normaux
- faciliter la mise en place du stimulus de réadaptation
Quels sont les risques associés à l’utilisation des analgésiques?
- Aggraver une blessure en masquant la douleur
- L’utilisation prolongée d’AINS en vente libre (AAS, Ibuprofen, Naproxen) peut:
- Induire des complications digestives chez certains individus à risque
- Perturber les mécanismes d’adaptation vers une performance optimale
V ou F: Prendre des AINS de façon préventive avant un entraînement peut être utile pour limiter les douleurs qui viennent après.
faux. c’est une erreur importante qui va perturber le développement athlétique de la personne
V ou F: Les AINS bloquent la production de médiateurs de l’inflammation et de la réponse douloureuse
vrai
prostaglandines, thromboxane, prostacyclines
À quel moment de la guérison des tissus l’utilisation d’AINS est indiquée?
utilisation rapide et de courte durée dans la phase inflammatoire
possibilité d’utilisation de courte durée si récidive ou chronique pour permettre la réadaptation (phase de remodelage)
Pour quel type de lésion musculaire est-ce que les AINS sont CI?
les dommages musculaires induits par l’exercice (mauvais à long terme)
V ou F: les AINS sont CI pour les entorses ligamentaires
faux
indiqué à court terme si signes inflammatoires importants
À quoi servent les myo-relaxants?
Utiles en présence d’un spasme antalgique afin de contribuer à normaliser la fonction (surtout en lombalgie)
–> effet benzodiazépine (favorise le sommeil)
Est-ce qu’un physiothérapeute peut prescrire un médicament pour la douleur liée à de l’exercice?
non, et il ne peut pas faire une recommandation formelle non plus
–> il peut éduquer et répondre aux questions, pas dans une perspective de prescrire
Qu’est-ce que l’AMA et en quelle année a-t-elle été fondée?
l’agence mondiale anti-dopage
novembre 1999 suite à la déclaration de Lausanne, né après une conférence mondiale sur le dopage.
L’AMA a eu son bureau principal à Mtl
Nomme un obstacle à la la lutte contre le dopage.
les règles qui changent régulièrement
V ou F: Les médecins sont généralement familiers avec les règles de dopage sportif
faux
