Interna Flashcards
¿Cuándo se utiliza vasodilatador (NTG) en Stevenson B?
Edema pulmonar
Fórmula del gasto cardíaco
Vol de eyección * FC
Meta de FC en FA
<110 lpm
¿FC en ptes con FA que indica inestabilidad hemodinámica y riesgo de trombosis?
> 150 lpm
Tipos de diabetes
- Diabetes tipo 1
- Diabetes tipo 2
- Diabetes gestacional
- Diabetes por otras causas
¿En qué trimestres se diagnostica la diabetes gestacional?
Segundo o tercer trimestre
Síntomas de hiperglicemia
Poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso.
Signos de resistencia a la insulina
Acantosis nigricans, papilomas cutáneos.
Criterios de laboratorio para dx de diabetes
HbA1C >6.5%
Glicemia en ayunas >126
Prueba carga oral glucosa >200
Glicemia al azar >200
Criterios de laboratorio para dx de prediabetes
HbA1C 5.7 - 6.4%
Glicemia en ayunas 100 - 125
Prueba carga oral glucosa 140 - 199
¿A qué ptes se les hace tamizaje para dx de diabetes o prediabetes?
Ptes con IMC >25 y con uno más factores de riesgo.
¿Factores de riesgo para DM o prediabetes?
- Ptes con historia familiar de diabetes
- Etnia de alto riesgo
- Historia de enfermedad CV
- Hipertensión >140/90 o en tto para HTA
- Dislipidemia
- Sx ovario poliquistico
- Sedentarismo
- Signos de resistencia
Hipertensión arterial sistólica aislada
PAS >140 mmHg y PAD <90mmHg
PA normal
<130/<85
PA normal alta
PAS 130 - 139, PAD 85 - 89
HTA grado 1
PAS 140 - 159 PAD 90 - 99
HTA grado 2
PAS >160 PAD >100
HTA - consultorio
> 140/90
HTA - MAPA promedio 24h
> 130/80
HTA - MAPA promedio diurno
> 135/85
HTA - MAPA promedio nocturno
> 120/70
Dx HTA en 1 visita
> 180/110 mmHg + enfermedad cardiovascular
¿Es necesario confirmar el dx de HTA fuera del consultorio?
Sí
Una diferencia de PA entre ambos brazos >15 mmHg indica
Enfermedad arterial arteriosclerósica
¿Cómo tomar la PA si se sospecha de ortostatismo?
Después de 1 min y a los 3 min
Dx de HTA en casa
> 135/85 mmHg
Examenes que se le deben pedir a un pte con dx reciente de HTA
- Na, K, creatinina, perfil lipídico.
- Estimar TFG
- Uroanálisis (proteinuria o albuminuria)
- EKG
- Fundoscopia oftalmo
Metas de HTA en ptes >65 años
PA <140/90
Metas de HTA en ptes <65 años
PA <130/80 pero >120/70
Pte masculino de 40 años a quien se le encuentra una PA de 140/80 en el consultorio. Se le ordena un MAPA, salió con un promedio diurno >150/90. ¿Qué grado de HTA tiene y qué medicamentos le empieza?
HTA grado 1, losartan/amlodipino.
Principal factor de riesgo para ACV isquémico o hemorrágico
HTA
Meta de tto PA y LDL en pacientes con enfermedad arterial coronaria
<130/80 mmHg o <140/80 mmHg y LDL <55 mg/dl
Meta de tto PA y LDL en pte con ACV previo
PA <130/80 mmHg, LDL <70 mg/dl
Meta de tto de LDL en pte con HTA y DM con daño de órgano blanco.
<100 mg/dl
Meta de tto de LDL en pte con HTA y DM SIN daño de órgano blanco.
<70 mg/dl
HTA resistente
PA >140/90 en tto con 3 o más antihipertensivos a dosis óptima, incluido un diurético.
Pseudorresistencia HTA
- Mala técnica en la toma PA
- Efecto de bata blanca
- No adherencia al tto
- Medicamentos hipertensivos
Emergencia hipertensiva
HTA + daño agudo de órgano blanco
HTA maligna
PA >200/120 mmHg + retinopatía bilateral
Encefalopatía hipertensiva
HTA + compromiso neurológico (letargia, movimientos anormales, ceguera cortical, coma)
Microangiopatía trombótica hipertensiva
HTA + hemólisis y trombocitopenia que se mejora cuando hay control tensional.
Tto emergencia hipertensiva
Antihipertensivos IV
Contraindicación absoluta para la anticoagulación (4)
- Historia de sangrado serio reciente o activo.
- Plaquetas < 50,000
- Anemia severa no explicada.
- Reciente sangrado de alto riesgo.
