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Medicina > Endocrino > Flashcards

Endocrino Flashcards

1
Q

¿Qué efecto tiene el calcio sobre la PTH?

A

Regula la secreción de PTH preformada y la síntesis de PTH

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2
Q

¿Cómo sensan las células principales de la paratiroides los niveles de calcio ionizado?

A

Con el receptor sensor de calcio (CasR)

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3
Q

La mutación en CasR que causa la hipercalcemia hipocalciúrica familiar se hereda de forma autosómica dominante y lleva a una pérdida de la sensibilidad al calcio en paratiroides y en las células tubulares renales ¿V o F?

A

Verdadero. Hay hipercalcemia asintomática con valores inapropiadamente normales o altos de PTH.

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4
Q

La hipercalcemia hipocalciúrica familiar es una causa frecuente de hipercalcemia y requiere corrección con paratiroidectomía ¿V o F?

A

Falso. Corresponde a <2% de las causas de hipercalcemia asintomática y no requiere ningún tipo de tratamiento.

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5
Q

La hipermagnesemia puede inhibir…

A

La secreción de PTH.

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6
Q

Las concentraciones altas de vitamina D pueden inhibir…

A

La transcripción del gen de la PTH.

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7
Q

La causa más común de hiperparatiroidismo primario es…

A

Adenoma único

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8
Q

En orden de frecuencia, las causas de hipertiroidismo primario son…

A
  1. Adenoma único
  2. Adenomas múltiples
  3. Hiperplasia de las 4 paratiroides
  4. Carcinoma paratiroideo.
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9
Q

¿Qué sistemas afecta el hiperparatiroidismo primario?

A
  1. Hueso
  2. Músculo
  3. Riñón
  4. TGI
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10
Q

¿Cuál es la forma más común de hiperparatiroidismo primario clínico?

A

Normocalcémico.

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11
Q

En los paraclínicos para el dx de hiperparatiroidismo primario se evidencia.

A
  1. Valor elevado o inapropiadode PTH
  2. Calcio corregido con albúmina elevado
  3. Fosforo bajo
  4. Hipercalciuria
  5. Niveles bajo de 25 OHD3 con niveles alto de 1,25 OHD3 (no se mide de rutina)
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12
Q

¿Cuándo se corrige el calcio con la albúmina?

A

Cuando la albúmina está <4gr/l

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13
Q

Metas de TSH en un paciente con hipotiroidismo

A

1 - 2,5

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14
Q

Paciente diagnosticado con hipotiroidismo persiste en los síntomas ¿Qué diagnósticos hay que evaluar?

A

Ferropenia, deficiencia de vitamina B12, depresión, ansiedad, insuficiencia adrenal.

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15
Q

Perfil bioquímico de hipotiroidismo primario

A

TSH muy alta + T4L baja

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16
Q

Perfil bioquímico de hipotiroidismo central

A

TSH baja o relativamente normal + T4L baja

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17
Q

¿Cómo se hace el seguimiento de hipotiroidismo central?

A

El seguimiento se hace con T4L

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18
Q

En el hipotiroidismo central es necesario descartar compromiso de otros ejes hipotalámicos porque la deficiencia aislada de TSH es muy rara. ¿V o F?

A

Verdadero.

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19
Q

Causas de hipotiroidismo primario

A
  1. Autoinmune
  2. Radiación
  3. Exceso de yodo.
  4. Cirugía
  5. Causas genéticas
  6. Causas metabólicas
20
Q

Causas de hipotiroidismo central

A
  1. Hemorragia
  2. Cirugía
  3. Tumor
21
Q

El aumento de TRH puede inducir a un aumento en la liberación de prolactina. ¿V o F?

A

Verdadero.

22
Q

Las células de Hurthle son secundarias a

A

Tiroiditis de Hashimoto

23
Q

¿En quiénes buscar hipotiroidismo?

A
  1. Reflejo aquiliano lento
  2. Piel engrosada, fría e infiltrada.
  3. Edema periorbitario.
  4. Dislipidemia
  5. En DM1 se tamiza anual
  6. Arritmias o falla cardíaca
  7. Deficiencia de B12 o vitiligo
24
Q

Para hacer el diagnóstico de hipotiroidismo es necesaria una gammagrafía. ¿V o F?

A

Falso, solo en hipertiroidismo.

25
Q

Si se sospecha de hipotiroidismo primario autoinmune se deben solicitar TSH, T4L y…

A

Anticuerpos anti - TPO y anti- tiroglobulina.

26
Q

Clínica de hipotiroidismo

A
  1. Lengua edematizada o alteraciones en el gusto.
  2. Piel seca y caída de cabello.
  3. Estreñimiento.
  4. Sx del túnel del carpo
  5. Fatiga
  6. Lentitud
27
Q

Tratamiento del hipotiroidismo

A

Reemplazo con levotiroxina

28
Q

Recomendaciones para que el pte se tome la levotiroxina

A
  1. No cambiar la marca
  2. Tomarla en ayunas con 1 vaso completo de agua, ojalá a la misma hora.
  3. Tomarse sola
  4. Si se toma en la noche, se puede tomar 4 horas después de la cena.
29
Q

¿Cada cuánto se hace el seguimiento de un paciente que acaba de iniciar el tratamiento con levotiroxina o ha cambiado de marca?

A

Cada 2 meses hasta estar en metas.

30
Q

¿Cada cuánto se le hace seguimiento al paciente en tto con levo?

A

Cada 6 a 12 meses.

31
Q

En ptes con enfermedad coronaria, se inician dosis de levo de:

A

25 - 50 mcg/día

32
Q

Dosis plena de levo

A

1,6 mcg/kg/día

33
Q

¿Cómo se ajusta el tto con levo?

A

Ajustar la dosis SEMANAL del 10 - 20%.

34
Q

¿Qué % se les debe aumentar a las gestantes con hipotiroidismo?

A

30%

35
Q

¿Cuándo se indica el test de pseudo - malabsorción?

A

No se consigue el control de TSH con dosis altas.

36
Q

¿Cómo se realiza el test de pseudo - malabsorción?

A

Se dan 1000 mcg de levo. Se mide T4L basal, a las 2h y a las 4h. Si la T4L aumenta hay pseudo - malabsorción y si no, es malabsorción.

37
Q

Perfil bioquímico de hipotiroidismo subclínico

A

TSH persistentemente elevada + T4L normal.

38
Q

Valores de TSH elevada y muy elevada

A

Elevada es entre 4,5 - 10 y muy elevada >10

39
Q

Antes de empezar tto para hipotiroidismo subclínico se debe hacer una segunda medición de TSH ¿V o F?

A

Verdadero.

40
Q

¿Cuándo tratar el hipotiroidismo subclínico?

A
  1. TSH >10 + síntomas
  2. Embarazo
  3. Niños
  4. Acs anti - TPO
  5. Bocio
41
Q

Meta de seguimiento en hipotiroidismo central

A

Los niveles de T4L estén en el tercio medio o superior.

42
Q

El hiperparatiroidismo se asocia a trastornos genéticos. Menciónelos.

A
  1. NEM tipo 1
  2. NEM tipo 2
  3. NEM tipo 4
  4. Síndrome de tumor mandibular e hiperparatiroidismo
  5. Hipercalcemia hipocalciurica familiar
  6. Hiperparatiroidismo primario neonatal severo
  7. Hiperparatiroidismo familiar aislado
43
Q

Fuentes productoras extratiroideas

A

Struma ovarii, metástasis de cáncer de tiroides.

44
Q

¿Cómo hacer el dx diferencial entre una tiroiditis y una tirotoxicosis facticia?

A

Medir tiroglobulina

45
Q

Principal causa de hipoparatiroidismo

A

Post quirúrgico

Medicina (9 decks)

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