Intégration 3 : Pharmacologie Flashcards
Quel médicament n’est pas appuyé par des données probantes pour le traitement de la constipation?
Docusate sodique
Quel laxatif est à éviter en contexte d’insuffisance rénale et pourquoi ?
Lait de magnésie (hypermagnésémie)
Quel médicament est indiqué en prévision d’une colonoscopie ?
Polyéthylène glycol 3350 avec électrolytes
Quels sont les médicaments possibles pour nettoyer le colon en vue d’une intervention à ce niveau ? (5)
- Citrate de magnésium : rétention osmotique. C-I pour IR, PA (+/-), diète hyposodique
- Lavement à base de phosphates : rétention hydrique, pour intervention basse (biopsie prostate, sigmoïdoscopie)
- Picophosphate de sodium : donne citrate de magnésium
- Polyéthylène glycol 3350 avec électrolytes : pour IR et IC (pas de débalancement électrolytique)
- Solution orale aux phosphates de sodium : rétention hydrique, peut donner IR ou néphrocalcinose (bof)
Nommer les 4 classes de laxatifs
- De masse
- Osmotique
- Émollient
- Stimulant
Nommer des laxatifs des différentes classes :
- De masse (2)
- Osmotique (4)
- Émollient (1)
- Stimulant (2)
- De masse (2) : psyllium, son
- Osmotique (4) : lactulose, lait de magnésie, PEG 3350, sorbitol
- Émollient (1) : docusate sodium
- Stimulant (2) : bisacodyl, sennosides
V ou F : le PEG 3350 est sécuritaire en insuffisance rénale
Vrai. Sécurité en insuffisance hépatique aussi. Posologie à surveiller si dysphagie ou IC stade 3-4
Quels sont les traitements de la dermite de couche ? (2)
Oxyde de zinc
Vaseline (plus irritant pour cul enflammé)
Quels sont les médicaments contre la diarrhée ? (6)
- Bismuth : diarrhée voyageur
- Lopéramide / imodium
- Chlorhydrate de diphénoxylate et sulfate d’atropine / lomotil
- Octréotide : sécrétoire
(séquestrant acides biliaire)
(probiotique)
Quel récepteur est associé au lopéramide ?
Récepteur mu
Quels sont les effets des récepteurs suivants :
- Alpha 1 (2)
- Bêta 1 (2)
- Bêta 2 (3)
- Mu (1)
- Alpha 1 : mydriase, vasoC
- Bêta 1 : inotrope (+), chronotrope (+)
- Bêta 2 : relaxation, bronchodilatation, vasodilatation
- Mu : myosis
Qu’est-ce que l’oxyurose et son traitement ?
Parasites -> anti-parasitaires
Quelles sont les 3 indications de traitement de l’oxyurose ?
Un traitement est indiqué si des vers sont observés ou si un Scotch tape test est fait et est positif ou si un cas a été confirmé dans la famille. Pour les 2 médicaments, 2 traitements sont nécessaires à 14 jours d’intervalle. On suggère habituellement de traiter en même temps le sujet et les membres de sa famille immédiate, même s’ils n’ont pas de symptômes.
Quel sont deux médicaments non-recommandés en contexte d’hémorroïdes ?
- Narcotiques
- BCC
Analgésie oral, local ou produit avec cortisone sont adéquats
Quels sont les deux principaux effets des stéroïdes ?
- Effet glucocorticoïde
- Effet minéralocorticoïde
Que peut provoquer la prise de corticostéroïdes per os et comment contre-balancer cet effet ?
Les corticostéroïdes per os peuvent provoquer de l’irritation digestive. La prise avec de la nourriture pourrait donc améliorer la tolérance gastrique.
Nommer 7 corticostéroïdes et leur principal effet
Quelle est la principale conséquence orale des corticostéroïdes et comment l’éviter ?
Candidose orale
- se rincer la bouche après chaque utilisation
- vérifier la technique d’administration des pompes; coordination de la bouffée administrée et de l’inhalation
- favoriser l’usage d’un dispositif d’espacement (AeroChamber®) selon l’efficacité de la technique d’administration des pompes
V ou F : l’hypercorticisme est associé à de l’hypotension
Faux. Hypertension
V ou F : l’hypercorticisme est associé à de l’ostéoporose
Vrai.
Quels sont les 2 traitements pharmacologiques de l’HTO ?
- Fludrocortisone
- Midodrine : Agoniste alpha-1 adrénergique qui augmente la PA par vasoconstriction périphérique directe des artérioles ↑ de la résistance périphérique et du retour veineux
Quel bêta-2-agoniste à longue durée d’action peut être utilisé comme médicament de secours dans l’asthme ?
Formotérol
Quels sont les traitements des maux de transport ? (2 classes, 4 Rx)
- Antidopaminergique: prométhazine (Phénergan®), métoclopramide (Maxéran®, Réglan®)
- Antihistaminique (anti-H1): diphenhydramine (Bénadryl®), dimenhydrinate (Gravol®)
Quels médicaments contenus dans les gouttes otiques ont un potentiel ototoxique? (5)
- Antibiotiques, surtout aminoglycosides et vancomycine
- Antinéoplasiques (chimiothérapie surtout à base de platine)
- Diurétique de l’anse (furosémide)
- Salicylates
- Quinine
Quels sont les effets indésirables graves de ces médicaments en contexte de surdosage ?
- Acétaminophène
- Morphine
- B-bloc
- AAS
- Sulfate ferreux
Acétaminophène: hépatotoxicité
Morphine: insuffisance respiratoire (bradypnée)
Bêta-bloquant: bloc AV/décompensation de l’insuffisance cardiaque/bradycardie
AAS: acidose métabolique
Sulfate ferreux: initialement irritation gastrique suivie d’une acidose métabolique
Quelle préparation de fer est la plus utilisée pour corriger l’anémie ?
Sulfate ferreux
À quoi servent les solutés suivants :
- D5%
- D50%
- Lactate Ringer
- D5%NaCl 0,45%
- D5%NaCl 0,9%
- NaCl 0,9%
- D5% : jeûne
- D50% : hypoglycémie sévère
- Lactate Ringer : remplissage
- D5%NaCl 0,45% : maintien
- D5%NaCl 0,9% : maintien
- NaCl 0,9% : remplissage
Comment calculer le débit de soluté nécessaire selon le poids ?
Le débit d’entretien du soluté (ml / heure) doit être calculé en fonction du poids du patient. La loi du «4-2-1» permet de calculer les besoins de base.
4 ml / kg / heure pour les 10 premiers kg +
2 ml / kg / heure pour les 10 kg suivants +
1 ml / kg / heure pour les autres kg
Quel est le contenu en sodium élémentaire (Na+) de 1 litre de soluté de NaCl 3% (mmol/L)?
513 (??)
Quels sont les deux traitements de la coqueluche ?
1) Macrolides
2) TMP-SMX
Pour quel type de toux le dextrométhorphane est-il indiqué ?
Toux sèche
En plus des bêta-2-agonistes à courte action, quelle médication est indiquée en asthme aigu ?
CSI (glucocorticoïdes systémiques)
Quel médicament n’est pas recommandé en asthme aigu ?
Anti-leukotriène
Pour quel contexte clinique donne-t-on du Chlophédianol et quels sont ses effets indésirables ?
Pour la toux sèche persistante
E2 :
- de la somnolence,
- une sécheresse de la bouche,
- de la nausée,
- des cauchemars,
- une excitation inaccoutumée ou de l’irritabilité,
- des vertiges,
- des vomissements.
Quel ATB n’est pas recommandé en contexte de mononucléose infectieuse ?
Amoxicilline
Nommer 3 indications du métronidazole
- Infections bactériennes anaérobes par les Clostridiums (ex. infections intra-abdominales, génito-urinaires)
- Vaginose bactérienne: gardnerella vaginalis
- Infections parasitaires: trichomonase, amibiase
En ce qui concerne le traitement de la pneumonie acquise en communauté (CRB-65 faible) chez l’adulte habituellement en santé et sans allergies connues, quelles sont les classes d’antibiotiques recommandées par les Guides de l’INESSS en première intention? (3)
- Amoxicilline
- Macrolides (azythromycine, clarithromycine)
- Doxycycline
En ce qui concerne le traitement de l’infection urinaire non compliquée chez la femme adulte habituellement en santé et sans allergies connues, quelles sont les classes d’antibiotiques recommandées par les Guides de l’INESSS en première intention? (3)
- TMP-SMX
- Nitrofurantoïne
- Fosfomycine
En ce qui concerne le traitement de la pharyngite bactérienne chez l’adulte habituellement en santé et sans allergies connues, quelles sont les classes d’antibiotiques recommandées par les Guides de l’INESSS en première intention?
- Penicilline V
- Amoxicilline
En ce qui concerne le traitement de la cellulite avec une forte suspicion de Streptocoques ou de S. aureus (non SARM) chez l’adulte habituellement en santé et sans allergies connues, quelles sont les classes d’antibiotiques recommandées par les Guides de l’INESSS en première intention pour un traitement PO?
- Céphalosporine de 1ère génération
- Cloxacilline
Quelle est la classe de ce Rx : Salmétérol (Serevent®)
BALA
Quelle est la classe de ce Rx : Tiotropium (Spiriva®)
Anticholinergique à longue durée d’action (ACLA)
Quel diurétique est le plus souvent disponible en combinaison avec les autres antihypertenseurs?
Hydrochlorothiazide
Nommer 3 corticostéroïdes par inhalation
- Béclométhasone
- Budésonide
- Fluticasone
Nommer 4 bêta-2 agoniste à longue durée action
- Formotérol
- Indacatérol
- Salmétérol
- Vilantérol
Nommer 2 anticholinergique à longue durée d’action
- Glycopyrrorium
- Tiotropium
Nommer 1 anticholinergique à courte durée d’action
- Ipratropium
Nommer 2 bêta-2 agoniste à courte durée d’action
- Salbutamol
- Terbutaline