Intégration 3 : Nutrition Flashcards
Quel sont les besoins énergétiques quotidien d’un patient ?
20-25kcal/kg/jour
Quelles sont les valeurs en kcal/g de :
- Glucides
- Protéines
- Lipides
- Alcool
- Glucides : 4
- Protéines : 4
- Lipides : 9
- Alcool : 7
Quel est le % de calories totales associées aux :
- Glucides
- Protéines
- Lipides
- Glucides : 45-65%
- Protéines : 10-35%
- Lipides : 20-35%
Au niveau de la table des valeurs nutritives, quelle valeur indique un ‘haut’ taux et un ‘bas’ taux d’un macronutriment donné ?
Haut : 15%
Bas : 5%
Que contiennent principalement les fruits et légumes (macronutriments, vitamines, minéraux) ? (3)
- Fibres
- Folates
- Vitamine C
Que contiennent principalement les produit céréaliers (macronutriments, vitamines, minéraux) ? (4)
- Fibres
- Fer
- Folates
- Vitamine D
Que contiennent principalement le lait et les substituts (macronutriments, vitamines, minéraux) ? (4)
- Protéines
- Lipides
- Calcium
- Vitamine B12
(Vitamine D)
Que contiennent principalement les viandes et substituts (macronutriments, vitamines, minéraux) ? (3)
- Protéines
- Lipides
- Fer
- Vitamine B12
Quelles sont les trois parties du grain ?
Son, endosperme, germe
(Frédérique a insisté pour que j’écrive cette question)
V ou F : la farine 100% blé entier est considéré comme un produit à grain entier
Faux. La majorité du germe est enlevée, mais demeure un choix nutritif.
Nommer 3 gras saturés
- beurre
- huile de noix de coco
- huile de palme
Nommer 3 gras monoinsaturés
- avocat
- huile d’arachide
- huile d’olive
Nommer 2 gras polyinsaturés
- huile de maïs
- saumon
Nommer 1 gras insaturé mixte
- huile de canola
Quels sont les 2 acides gras essentiels non-produits par le corps ?
- acide linoléique (LA; oméga-6)
- acide alpha-linolénique (ALA; oméga-3)
Dans quels aliment retrouve-t-on des oméga 3 (4) et oméga 6 (4) ?
o oméga 3 : graines de lin, huile de canola, sardines, saumon
o oméga 6 : amandes, huile de maïs ou de tournesol, margarine ø hydrogénée
Quels sont les « bons » gras entre les gras trans, gras saturés et insaturés ? Sur quoi agissent-ils ?
Insaturés (n’augmente pas le risque MCAS)
Trans : aug LDL, dim HDL
Saturé : aug LDL
Quelle est la valeur calorique des fibres ?
0 kcal (non-digéré)
Quels sont les rôles des fibres (3) ?
Combattre constipation
Baisser cholestérol sanguin
Sensation de satiété prolongée
Quels sont les besoins quotidiens en fibre pour les hommes et les femmes ?
25 g/jour (femmes)
38 g/jour (hommes)
Quels sont les minéraux essentiels à la vie (6) ?
- Sodium
- Potassium
- Calcium
- Magnésium
- Chlore
- Phosphore
Quels sont les fonctions du :
- Fer (2)
- Zinc (4)
- Iode (3)
- Fer (2) : formation hémoglobine et myoglobine, enzymes du cytochrome
- Zinc (4) : composant enzymatique, intégrité cutanée, cicatrisation des plaies, croissance
- Iode (3) : synthèse thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3), développement du foetus
V ou F : les carences en calcium sont relativement rares
Faux. Les carences semblent augmenter avec âge + sexe féminin. Relativemet fréquentes
V ou F : les suppléments en calcium n’a pas d’effet marqué sur la prévalence des insuffisances d’apport
Vrai. Prise de supplément = ø effets marqués sur prévalence des apports insuffisants, sauf pour femmes de > 50 ans
Quels sont les vitamines liposolubles et hydrosoluble ?
➢ vitamine liposoluble : A, D, E, K
➢ vitamine hydrosoluble : B et C
À quelle vitamine ces rôles sont-ils associés :
- Formation photorécepteur rétine
- Intégrité épithélium
Vitamine A
À quelle vitamine ces rôles sont-ils associés :
- Maturation globules rouges
- Développement système nerveux foetal
Folates
À quelle vitamine ces rôles sont-ils associés :
- Fonction myocardique
- Fonction des cellules nerveuses centrales et périphériques
- Métabolisme des macronutriments
Thiamine
À quelle vitamine ces rôles sont-ils associés :
- Maturation globules rouges
- Fonctions neurales
- Synthèse ADN
Vitamine B12
À quelle vitamine ces rôles sont-ils associés :
- Formation collagène
- Intégrité os et vaisseaux sanguins
- Cicatrisation
Vitamine C
À quelle vitamine ces rôles sont-ils associés :
- Réduction du risque de maladie auto-immune
- Fonction thyroïdien
- Minéralisation et réparation de l’os
Vitamine D
À quelle vitamine ces rôles sont-ils associés :
- Formation facteurs de coagulation
Vitamine K
Pourquoi donner des suppléments d’acide folique, à qui et pendant combien de temps ?
Suppléments = Diminution anomalies tube neural. Recommandés chez femmes susceptibles d’être enceintes (0.4 mg / jour) à débuter 1 mois avant la conception [si possible] ad 3 mois après la conception
4 contextes nécessitant d’augmenter la dose d’acide folique donnée aux femmes enceintes
o anomalies du tube neural lors de grossesses précédentes
o antécédents familiaux d’autres anomalies congénitales liées à l’acide folique
o antécédents familiaux d’anomalies du tube neural (ou dont le partenaire à atcd d’anomalies du tube neural)
o certains problèmes de santé et médicaments (maladie coeliaque, dialyse rénale, consommation excessive d’alcool, maladie du foie à un stade avancé, pontage gastrique, maladie intestinale inflammatoire, diabète antérieur à la grossesse [type 1 ou 2], antiépileptiques et autres médicaments inhibiteurs du folate)
Dans quels aliments retrouve-t-on de l’acide folique ?
o produits céréaliers (enrichissement aux É-U et Canada)
o grande quantité dans plusieurs aliments d’origine végétale ou animale, mais moins biodisponibles
V ou F : il faut spécifiquement chercher du yogourt enrichi en vitamine D si l’on veut augmenter nos apports
Vrai. ø tous les produits laitiers sont enrichis en vitamine D (ø dans lait destiné aux yogourt, fromage… rechercher yogourt fait avec lait enrichi en vitamine D)
Combien d’UI de vitamine D avons-nous besoin selon l’âge (4 classes) ?
- Nourrisson 0-12 mois : 400 UI
- Enfants et adultes 1-70 ans: 600 UI
- Adultes > 71 ans : 800 UI
- Femme enceinte ou allaitante : 600 UI
Nommer 3 trucs pour augmenter l’apport de vitamine D au quotidien
- Intégrer poissons et produits laitiers
- Prendre supplément de vitamine D
- Boire 500 ml lait ou boisson de soya enrichie q jour
Où est absorbée la vitamine B2 ?
Intestin grêle, surtout duodénum et jéjunum
Nommer les noms des différentes vitamines B
- Vitamine B1
- Vitamine B2
- Vitamine B3
- Vitamine B5
- Vitamine B6
- Vitamine B8
- Vitamine B9
- Vitamine B12
- Vitamine B1 : thiamine
- Vitamine B2 : riboflavine (lactoflavine)
- Vitamine B3 : niacine
- Vitamine B5 : acide panthoténique
- Vitamine B6 : pyridoxine
- Vitamine B8 : biotine
- Vitamine B9 : acide folique
- Vitamine B12 : cobalamine
Nommer les noms de ces différentes vitamines
- Vitamine A
- Vitamine C
- Vitamine D
- Vitamine E
- Vitamine A : rétinol
- Vitamine C : acide ascorbique
- Vitamine D : calciférol
- Vitamine E : alpha-tocophérol
Nommer des conditions prédisposants à des états de dénutrition (6)
- alcoolisme et toxicomanie
- démence ou dépression sévère
- insuffisance rénale
- troubles de la déglutition
- troubles dentaires
- troubles du comportement alimentaire
Quels sont les éléments pertinents à questionner chez un patient en contexte de dénutrition (5) (à lire)
- apports alimentaires
- changements de poids récents
- pathologies chroniques affectant GI
- prise d’alcool ou de drogues
- symptômes de déficits nutritionnels
Quelles sont les mesures objectives à prendre à l’examen physique d’un patient en contexte de dénutrition (4)
- circonférence musculaire médiobrachiale
- indice de masse corporelle
- pli cutané tricipital
- tour de taille / tour de hanche
Expliquer le test de surface musculaire médio-brachiale
Surface musculaire médiobrachiale : estimation masse maigre d’un patient à l’aide formule (selon épaisseur pli cutané tricipital et circonférence bras)
-> mesuré au bras droit en position détendue
-> utilisation tableau pour corrélation surface musculaire médiobrachiale moyenne + état nutritionnel
À quel déficit vitaminique cette présentation clinique fait-elle penser ?
* tendance au ecchymoses
* saignement des gencives
* douleur ou gonflement des
articulations
Vitamine C
À quel déficit minéral cette présentation clinique fait-elle penser ?
* chéilite, glossite, koïlonychie
* pica
* dysphagie ou odynophagie (2nd
syndrome de Plummer-Vinson)
Fer
À quel déficit vitaminique cette présentation clinique fait-elle penser ?
* rachitisme + déformation osseuses (jambes arquées, genoux déformés, colonne vertébrale incurvée)
* douleurs osseuses / fracture osseuse
Vitamine D
À quel déficit vitaminique cette présentation clinique fait-elle penser ?
* diminution vision nocturne
* kératomalacie cornéenne
(sécheresse et opacités cornéennes)
Vitamine A
À quel déficit vitaminique cette présentation clinique fait-elle penser ?
* neuropathie périphérique (déficits cognitifs et sensoriels)
* faiblesse musculaire
* diarrhée
Vitamine B12
À quel déficit vitaminique cette présentation clinique fait-elle penser ?
* syndrome Wernicke-Korsakoff (confusion et ne fait pas de sens)
* paresthésies ou engourdissement avec distribution en gant-chaussette
Thiamine (B1)
À quel déficit vitaminique cette présentation clinique fait-elle penser ?
* anomalie du tube neural (enfant)
* confusion
Acide folique
À quel déficit vitaminique cette présentation clinique fait-elle penser ?
* diarrhée et dysgueusie
* exanthème (éruption cutanée)
Zinc
À quel déficit vitaminique cette présentation clinique fait-elle penser ?
* goître
* croissance et développement cérébraux anomaux (crétinisme, surdité, mutisme)
Iode
À quel déficit vitaminique cette présentation clinique fait-elle penser ?
* trouble de la coagulation (ecchymoses et purpura)
Vitamine K
À quel déficit macromoléculaire cette présentation clinique fait-elle penser ?
* Amyotrophie + oedème + éclaircissement/perte de cheveux + diarrhée
Protéines
Quels dosages peuvent être demandés pour clarifier un trouble de dénutrition ? (5) (à lire)
- albumine (meilleur prédicteur de morbidité + mortalité)
- nombre total de lymphocytes (diminution au fur et àmesure que la dénutrition progresse)
- préalbumine
- taux de vitamines et minéraux
- transferrine
Quelles sont les 4 recommandations alimentaires spécifiques pour les enfants ?
o aliments nutritifs contenant lipides : ø restreindre conso
o aliments riches en fer
o vitamine D : surtout si allaité au lait maternel (ø contient)
o privilégier le lait entier (3.25%)
Quel est le lien entre la consommation de lait de vache et le fer chez l’enfant ?
Le lait de vache (à partir 9 mois) n’est ø assez riche en fer + irritation du GI causant saignements (anémie)
Pour compenser : 2x/jour céréales pour bébés, viande, tofu, oeufs et lentilles
Quelle recommandation alimentaire peut-on faire aux hommes et femmes de > 50 ans ?
Supplément quotidien de vitamine D
Quelle recommandation alimentaire peut-on faire aux femmes enceintes et aux femmes qui allaitent ?
Supplément fer + acide folique
V ou F : les boissons sucrées ne sont pas considérées comme des boissons sucrées à éviter.
Faux.
V ou F : les sucres dans les fruits, les légumes et le lait (non sucré) ne sont pas considérés comme des sucres libres.
Vrai. Ne doivent pas être évités.
Quelles sont les recommandations d’Ostéoporose Canada à propos des suppléments à donner pour un patient de < 50 ans en bonne santé ?
o vitamine D : supplément 400 UI - 1 000UI (10-25 ug) /jour
o calcium : apport alimentaire de 1 200 mg (à compléter au besoin par un supplément)
Quelles sont les recommandations d’Ostéoporose Canada à propos des suppléments à donner pour un patient de > 50 ans ?
o vitamine D : supplément 800 UI - 2 000 UI (20-50 ug)
o calcium : apport alimentaire 1 200 mg (à compléter par supplément, au besoin)
Quel type de diète doit-on proposer à un patient atteint d’anémie nutritionnelle ? (3)
Dépend de la carence ayant mener à l’anémie
- Supplément en fer (PO, IV)
- Supplément acide folique (fruits, légumes)
- Supplément vitamine B12 (viandes rouges)
Quel type de diète doit-on proposer à un patient atteint de cirrhose avec ascite (2) ?
- restriction hydrique
- restriction sodée
Quel type de diète doit-on proposer à un patient atteint de diabète (2) ?
- privilégier aliments à faible indice glycémique
- opter pour un régime alimentaire DASH, méditerranéen, riche en légumineuses, végétalien ou végétarien
Quel type de diète doit-on proposer à un patient atteint de dyslipidémie (4) ?
- consommation abondante fruits et légumes / produits céréaliers à grains entiers /
choisir produits laitiers faibles en gras / grains, noix et légumineuses - diète faible en gras saturés
- limiter consommation d’alcool
- augmentation consommation fibres solubles
Quel type de diète doit-on proposer à un patient atteint de goutte (3) ?
- consommer produits laitiers faibles en gras
- éviter aliments riches en purines
- limiter consommation d’alcool
Quel type de diète doit-on proposer à un patient atteint d’HTA (4) ?
- consommation abondante fruits et légumes / produits céréaliers à grains entier / produits laitiers faibles en gras / graines, noix et légumineuses
- diète faible en gras saturés
- limiter consommation d’alcool
- restriction sodée
Quel type de diète doit-on proposer à un patient atteint d’insuffisance cardiaque (3) ?
- limiter la consommation d’alcool
- restriction hydrique
- restriction sodée
Quel type de diète doit-on proposer à un patient atteint d’insuffisance rénale (3) ?
- diminuer apport en potassium
- diminuer apport en protéines
- restriction sodée
Quel type de diète doit-on proposer à un patient atteint de maladie coeliaque (1) ?
- diète sans gluten (éviter notamment blé, orge et seigle) (SABOT)
Quel type de diète doit-on proposer à un patient atteint de maladie inflammatoire de l’intestin (2) ?
- diète faible en fibres
- diète sans lactose
Quel type de diète doit-on proposer à un patient atteint de MCAS (2) ?
- consommation abondante fruits et légumes / produits céréaliers à grains entiers
- diète faible en gras saturés
Quel type de diète doit-on proposer à un patient atteint de néphrolithiases (2) ?
- augmenter apports liquidiens
- diminuer apport en protéines
Quel type de diète doit-on proposer à un patient atteint d’ostéoporose (3) ?
- consommer produits laitiers et substituts
- consommer quantité adéquate de calcium
- consommer quantité adéquate de vitamine D
Quel type de diète doit-on proposer à un patient atteint RGO / maladie peptique ulcéreuse (3) ?
- limiter consommation alcool, café, aliments gras
Par rapport au régime DASH :
- En quoi consiste-t-il
- Pour quelle condition a-t-il été développé
Dietary Approaches to Stop Hypertension) : modèle alimentation faible en sodium + aliments riches en certains nutriments (potassium, calcium). démontré comme efficace pour diminuer TA
o recommande consommation de : légumes, fruits, grains entiers, produits laitiers sans gras ou faibles en matières grasses, poisson, volaille, légumineuses, noix et huiles végétales
o limiter consommation de : aliments avec teneur élevée en lipides saturés (viandes grasses, produits laitiers réguliers et huiles tropicales, boissons contenant des sucres ajoutés et sucreries)
En quoi consiste le régime méditéranéen ?
o apport élevé : légumes, fruits, légumineuses, noix, graines, céréales et huile d’olive
o apport faible ou modéré : produits laitiers, poisson et volaille
o apport faible : viandes rouges ou transformées
o consommation modérée en alcool
Pour qui les ‘high protein diets’ ne sont-elles pas recommandées et quels sont les désavantages ?
ø recommandés pour patients avec atteinte rénale chronique (IRC) + aucun avantage cardiovasculaire démontré + possible carence en micronutriments
De quels macronutriment ou micronutriment font partie les fibres alimentaires?
Glucides.
