Intégration 3 : Obésité Flashcards
Quelles sont les 6 classes de l’IMC ?
Sous-poids : < 18.5
Normal : 18.5-24.9
Surpoids : 25-29.9
Obésité classe 1 : 30-34.9
Obésité classe 2 : 35-39.9
Obésité classe 3 : >40
Quelles sont les valeurs seuils du tour de taille chez l’homme et la femme ?
Homme : 102 cm
Femme : 88 cm
Nommer 11 catégories / systèmes pouvant être atteint en contexte d’obésité
- Psychique
- Pulmonaire
- Neurologique
- Cardiovasculaire
- Urinaire
- Gastro-intestinal
- Reproducteur (femme vs homme)
- Cutané
- Musculosquelettique
- Métabolique
- Néoplasie
Nommer des manifestations sur le système psychique en contexte d’obésité (à lire) (2)
Dépression
Anxiété
Troubles alimentaires
Mauvaise estime de soi/confiance en soi
Culpabilité
Toxicomanie et abus ROH
Insomnie
Rejet social et discrimination
Mauvaise assurabilité
Impact sur la vie sexuelle
Absentéisme au travail
Nommer des manifestations sur le système pulmonaire en contexte d’obésité (à lire) (2)
Syndrome restrictif
Asthme
Apnée du sommeil
Syndrome obésité/hypoventilation
Embolie pulmonaire/Thrombose veineuse
Hypertension pulmonaire
Nommer une manifestation sur le système neurologique en contexte d’obésité (à savoir*) (1)
Pseudotumor cerebri
Nommer des manifestations sur le système cardio-vasculaire en contexte d’obésité (à lire) (2)
Maladie coronarienne
Athérosclérose
Insuffisance cardiaque (dysfonction diastolique) *Cardiomyopathie de l’obèse)
Maladie vasculaire périphérique
AVC
Nommer des manifestations sur le système urinaire en contexte d’obésité (à lire) (2)
Hypertension
Insuffisance rénale chronique (glomérulosclérose segmentaire et focale)
Incontinence urinaire
Néphrolithiases
Nommer des manifestations sur le système gastro-intestinal en contexte d’obésité (à lire) (2)
Stéatose hépatique
Cirrhose NASH
Cholélithiases
Reflux gastro-oesophagien
Cancer GI
Hernies
Nommer des manifestations sur le système reproducteur de la femme en contexte d’obésité (à lire) (2)
Infertilité
Troubles menstruels (anovulation)
Hyperandrogénisme
Syndrome ovaires polykystiques
Cancer endomètre
Cancer sein
Pré-éclampsie
Diabète gestationnel
Dystocie de l’épaule
Macrosomie foetale
Plus haut taux de césarienne
Nommer des manifestations sur le système reproducteur de l’homme en contexte d’obésité (à lire) (2)
Hypoandrogénisme
Infertilité
Dysfonction érectile
Hypospermie
Nommer des manifestations sur le système cutané en contexte d’obésité (à lire) (2)
Intertrigo à candida
Furonculose
Acanthosis nigricans
Hygiène corporelle difficile
Acné
Insuffisance veineuse
Cellulite
Nommer des manifestations sur le système musculosquelettique en contexte d’obésité (à lire) (2)
Arthrose
Douleurs chroniques
Fractures
Plus haut taux de blessures muscles, tendons, ligaments
Nommer des manifestations sur le système métabolique en contexte d’obésité (à lire) (2)
Dyslipidémie ( HDL bas, LDL et triglycérides élevés)
Insulinorésistance
Pré-diabète + diabète type 2
Hypertension artérielle
Goutte/hyperuricémie
Nommer quelques cancers (3) dont la prévalence est accrue en contexte d’obésité et une cancer dont la prévalence n’est pas augmentée.
Augmentation du risque de tous les types de néoplasie sauf la néoplasie du poumon
Plus particulièrement, néo du sein, endomètre, colon, oesophage, estomac, rein, myélome, lymphome non hodgkinien, foie, prostate, thyroïde, vessie
Quels sont les critères du syndrome métabolique ?
- Augmentation circonférence abdominale (H >102, F >88)
- Augmentation triglycérides >1.7
- Diminution HDL (cholestérol) H <1.0 F <1.3
- Augmentation tension artérielle >135/85
- Augmentation de la glycémie à jeun >5.6
3 critères sur 5
Nommer les différents facteurs influençant le développement de l’obésité (9)
- Augmentation des apports
- Diminution de la dépense énergétique
- Environnement obésogène
- Attrait hédonique (plaisir)
- Génétique / épigénétique
- Microbiote
- Médicament / endocrinopathie
- Tissu adipeux
- Maladies psychiatriques / trouble sommeil / troubles alimentaires
Quel est le % de dépense énergétique lié au :
- Métabolisme basal
- Activité physique spontanée
- Effet thermique des aliments
- Activité « additionnelle »
Métabolisme basal (RMR) : 50-65%
Activité physique spontanée (SPA) + activité physique dirigée : 10-35%
Effets thermiques des aliments (TEF) : 10%
Activité « additionnelle » : environ 25% (dépend de l’activité du patient)
Nommer 4 hormones impliquées dans la régulation de l’appétit, leur provenance et leur effet
- GLP-1 : cellules L de l’intestin grêle (quand apport énergétique) -> aug satiété
- Peptide YY : cellules L de l’intestin grêle (quand apport énergétique) -> aug satiété
- Leptine : adipocytes (en proportion) -> aug satiété
- Ghréline : estomac -> aug appétit
Quel est l’effet de l’obésité et de la chirurgie roux-en-y sur les 4 hormones régulant l’appétit ?
Obésité : dim GLP-1, dim peptide YY, aug leptide (résistance), moins de diminution de ghréline après les repas
Chirurgie : aug GLP-1, aug peptide YY, dim leptine, dim ghréline
(voir pourquoi, diapo 18 ppt)*
Quelles parties de l’hypothalamus stimule et inhibe l’appétit ?
POMC : inhibition
NPY : stimulation
V ou F : 25% de la variance interindividuelle de l’IMC est due aux facteurs génétiques
Faux. 50-70% de la variance interindividuelle de l’IMC est due aux facteurs génétiques
Quel est le principal effet d’une diète haute en gras sur le microbiote et quels sont les effets subséquents ?
La diète haute en gras est associée à un ↑ ratio Firmicutes/Bacteroidetes.
Les Firmicutes permettent une extraction plus efficace des calories provenant des glucides via la fermentation de ces nutriments en acide gras à courtes chaînes (AGCC)
Les AGCC sont absorbés et augmentent la lipogenèse, la néoglucogenèse et la perméabilité intestinale
L’enveloppe de liposaccharide de ces bactéries est associée à l’état inflammatoire retrouvé dans l’obésité.
Nommer 6 classes de Rx associées à l’obésité
Antidépresseurs (A. tricyclique)
Antipsychotiques (Quétiapine, Olanzapine)
Bêta-bloqueurs (Métoprolol)
Hypoglycémiants oraux et insuline (Sécrétagogues)
Anticonvulsivants (Acide valproïque, gabapentin, prégabaline)
Hormones (Corticostéroïdes)
-> Ces classes contiennent ausis des Rx ayant des effets neutre sur le poids et même des effets pouvant diminuer le poids!