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MED-2200 - Intégration III > Intégration 3 : Examen 2 > Flashcards

Intégration 3 : Examen 2 Flashcards

1
Q

Quelle est la longueur normale du complexe QRS à l’ECG ?

A

80-120 ms (2-3 mm)

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2
Q

Nommer des pathologies associées à la tachycardie à QRS étroit (5) et large (3)

A

QRS étroit :
- Tachycardie sinusale / tachycardie supra-ventriculaire (TSV)
- Fibrillation auriculaire
- Flutter
- Réentrée nodale
- Faisceau accessoire

**QRS large : **
- Tachycardie ventriculaire
- Torsade de pointe
- Fibrillation ventriculaire (FV)

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3
Q

Quel est le diagnostic et ses particularités ?

A

Tachycardie sinusale
* fréquence cardiaque : tachycardie < 200 ms
* onde P : présentes et (+) en D1-D2-D3-aVF
* ratio P:QRS : 1:1
* intervalle PR : normal et régulier
* Augmentation du réflexe tonus parasympathique (exercice, hypoxémie, hypovolémie, hémorragie, acidose)

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4
Q

Qui est un sac à blague ?

A

Fred L. B.

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5
Q

Quel est le diagnostic et ses particularités ?

A

Flutter auriculaire
* rythme cardiaque : 150 bpm (rythme auriculaire de 300 bpm, blocage 1:2 au noeud AV)
* ondes P : généralement régulières (V1-D2) → dents de scie, onde F 2:1 QRS (visible au valsalva)
* ratio P:QRS : le plus fréquent est 2:1
* intervalle PR : variable

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6
Q

Quel est le diagnostic et ses particularités ?

A

Rentrée nodulaire
* fréquence cardiaque : 􏰁 200 bpm, rythme régulier
* conduction rétrograde : ondes P variables, onde P
rétrograde lors de la repolarisation par voie rapide →
o (V1) ondes R’ / (D2, aVF) onde S, très près du
QRS = R-P court
* 3 critères essentiels à la réentrée : 2 voies de
conduction, bloc unidirectionnel transitoire, extrasystole bien timée

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7
Q

Quel est le diagnostic et ses particularités ?

A

Faisceau accessoire
* début sec de la tachycardie (palpitation)
* intervalle PR : court
* pré-excitation ventriculaire
* syndrome de Wolf-Parkinson-White : faisceau de Kent, base des QRS large et haut fin, onde delta (préexcitation ventriculaire), dépolarisation de l’oreillette à rebours, plus loin du QRS que dans la réentrée nodale → RP plus long (avF)

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8
Q

Quel est le diagnostic et ses particularités ?

A

Tachycardie auriculaire ectopique
* pacemaker auriculaire ectopique se dépolarisant avant le noeud AV
* ondes P : ne proviennent pas du noeud sinusal (oreillette dépolarisée vers le haut avec mor

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9
Q

Quel est le diagnostic et ses particularités ?

A

Tachycardie auriculaire multifocale / Wandering atrial pacemaker
Wandering atrial pacemaker (WAP) : quand plusieurs pacemakers (􏰁 3) différents se dépolarisent à leur propre rythme (􏰁 3 ondes P/intervalles PR différents) avec axe de l’onde P variable
* rythme ventriculaire (QRS) irrégulièrement irrégulier
* souvent patients avec maladie pulmonaire sévère
tachycardie auriculaire multifocale : idem que WAP, mais association avec tachycardie

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10
Q

Quel est le diagnostic et ses particularités ?

A

Fibrillation auriculaire
* QRS : irrégulièrement irréguliers, possiblement large
* rythme : lent ou rapide
* intervalles RR et PR : variables et aléatoires
* activité auriculaire désorganisée, ondes P chaotiques
* ondes P sinusales: absence
* repolarisation : anomalies

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11
Q

Quel est le diagnostic et ses particularités ?

A

Tachycardie ventriculaire
* QRS : larges (> 160 ms)
* assumer TV ad preuve du contraire si instabilité
hémodyamique et diagnostic incertain, surtout si aTCD
cardiopathie (infarctus, IC, Rx, atcd fam de mort subite)
* rythme : régulier mais dissociation AV (ondes P qui marchent dans la ligne de base, ø lien avec dépolarisation ventriculaire)
* fusion beats : fusion de la dépolarisation ventriculaire indépendante (influx ventriculaire) + dépolarisation ventriculaire causée par bon timing onde P (influx supraventriculaire) → QRS intermédiaire
* capture beats : onde P de parfait timing pour dépolariser le ventricule → QRS fin induit par onde P
o 􏰀 grandeur de la boucle TV → 􏰀 probabilité
* torsade de pointe : tachycardie ventriculaire polymorphe →
polarité des complexes QRS change de façon cyclique. présence d’un intervalle QT prolongé (évolution vers rythme régulier ou tachycardie ventriculaire

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12
Q

Quel est le diagnostic et ses particularités ?

A

Flutter ventriculaire
* tachycardie ventriculaire +++ rapide (200-300 bpm)
* impossible de discerner les différentes ondes/segments →
patron sinusoïdal à l’ECG
* possible état transitoire entre tachycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire

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13
Q

Quel est le diagnostic et ses particularités ?

A

Fibrillation ventriculaire
activité électrique complètement chaotique → multitude de pacemakers ventriculaires se dépolarisent en même temps, dans une activité non-coordonnée :
* arythmie fatale en quelques instants (précurseur de l’asystolie)
* nécessairement perte de conscience : si patient conscient avec rythme typique de fibrillation ventriculaire à l’ECG = mauvais enregistrement

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14
Q

Quels sont les critères diagnostic du BBG à l’ECG ?

A
  • QRS large > 120 mg,
  • onde R large et souvent encochée (V5, V6, aVL)
  • absence d’onde Q en V5, V6 et D1
    autres trouvailles suggestives : (V1) ø onde R (ou < 20 ms) + (V1- V3) QRS large en V1-V3
    anomalies de dépolarisation : (V1-V2-V3) sus-décalage du ST + (V5, V6, D1, aVL) : sous-décalage +/- inversion T
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15
Q

Quels sont les critères diagnostic du BBD à l’ECG ?

A
  • QRS large > 120 ms
  • (V6 ou D1) : onde S > 40 ms et + large que R
  • (V1) RSR’ (oreilles de lapin)
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16
Q

Comment reconnait-on un Bloc AV 1er degré ?

A
  • allongement constant du PR > 0.20 secondes
  • ø onde P bloquée (P:QRS = 1:1)
  • rythme régulier
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17
Q

Comment reconnait-on un Bloc AV 2e degré Mobitz 1 ?

A
  • allongement progressif PR ad blocage onde P
  • rythme irrégulier (QRS groupés)
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18
Q

Comment reconnait-on un Bloc AV 2e degré Mobitz 2 ?

A
  • intervalles PR constant et dans les limites de la normale
  • blocage complet t inopiné d’une onde PR pouvant survenir d’une manière aléatoire ou régulière
  • rythme irrégulier
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19
Q

Comment reconnait-on un Bloc AV 3e degré ?

A
  • arrêt complet de la conduction entre les oreillettes et ventricules
  • battements auriculaires sont indépendants des ventricules
  • rythme régulier des P et des QRS (intervalle PP constant, intervalles RR constants)
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20
Q

Nommer 2 types de cancer du poumon à localisation centrale et 2 à localisation périphérique

A

Central :
- Carcinome épidermoïde (I) (Cancer du fumeur) (30%)
- Carcinome indifférencié à petites cellules (II) (15%)
Périphérique :
- Adénocarcinome (III) (35-45%)
- Carcinome à grandes cellules (IV) (15%)

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21
Q

Quels est le cancer pulmonaire le plus métastatique ?

A

Carcinome indifférencié à petites cellules

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22
Q

Quel est le premier choix de modalité pour obtenir un spécimen de tissu en contexte de cancer du poumon ?

A

Bronchoscopie

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23
Q

Quel est le premier choix de modalité pour obtenir un spécimen de tissu en contexte de cancer du poumon périphérique ?

A

Biopsie transthoracique à l’aiguille (BTTA)

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24
Q

Comment classifie-t-on le cancer du poumon ?

A

T (tumor) : taille de la masse, extension locale
N (node) : adénopathie
M (metastasis) : masse dont la localisation est à distance de la lésion primaire

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25
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Pancoast et quelle est en la triade ?

A

Atteinte chaîne sympathique paravertébrale ou ganglion stellaire → ptose, myosis, anhydrose

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26
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome para-néoplasique et donner quelques exemples

A

Manifestation dans un organe non atteint par le cancer

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27
Q

Où se dirigent principalement les métastases du poumon (4) ?

A

Foie (23%) > Os (21%) > surrénales (20%) > cerveau (16%) > autres (10%)

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28
Q

Quels sont les critères de diabète et de pré-diabète en fonction des 4 tests effectués ?

A

o 1 résultat anormal + symptômes d’hyperglycémie ou
o 2 résultats anormaux lors de 2 journées différentes

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29
Q

Quels sont les 2 types de rétinopathie diabétique ?

A
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30
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la néphropathie diabétique ?

A

(1) Albuminurie (constitue des stades)
- hyperfiltration (néphromégalie) : tôt dans la maladie
- albuminurie modérée ou microalbuminurie (30-300 mg/jour) : facteur prédicteur néphropathie
- albuminurie sévère ou macroalbuminurie (excrétion > 300 mg/jour) : mène à baisse du débit de filtration glomérulaire → insuffisance rénale terminale
(2) hématurie (atteinte glomérulaire)
(3) néphropathie chronique

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31
Q

Quels sont les 2 classes de médicament les plus efficace pour protéger les reins en contexte de néphropathie diabétique ?

A

IECA / ARA

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32
Q

Quels sont les types de neuropathies associées au diabète ?

A

Polyneuropathie distale symétrique (la + fréquente)
Neuropathie autonomique
Polyradiculopathie
Mononeuropathie focales
Mononeuropathie multiplexe

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33
Q

Qui nécessite un dépistage par bilan lipidique ? (3)

A
  • homme > 40 ans ET femmes ménopausées > 50 ans
  • patients avec > 1 des facteurs de risque parmi…
    o diabète
    o tabagisme actif
    o HTA
    o IMC > 27 (embonpoint ou obésité)
    o histoire familiale de maladie coronarienne < 60 ans chez parent 1er degré
    o MI : lupus, PAR, psoriasis
    o IRC (DFG < 60)
    o athérosclérose démontrée
    o séropositif avec thérapie antivirale hautement active
    o manifestations hyperlipidémie (xanthélasma, xanthome, arc cornéen)
    o dysfonction érectile
  • enfants qui ont une histoire familiale hyperlipidémie génétique
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34
Q

Quels sont les critères du syndrome métabolique ?

A
  • glycémie à jeun > 5.6 mmol/L
  • TA > 130/85 mmHg
  • triglycérides > 1.7 mmol/L
  • cholestérol HDL (H < 1 mmol/L; F < 1.3 mmol/L)
  • obésité abdominale (H > 102 cm; F > 88 cm)
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35
Q

Quelles sont les données nécessaires au calcul de l’échelle de Framingham

A

Âge, sexe, tabagisme, diabète, taux de cholestérol total et HDL, pression artérielle systolique

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36
Q

Nommer des classes de médicament pouvant :
- Diminuer les LDL (3)
- Diminuer les TG (2)
- Augmenter les HDL (2)

A
  • Diminuer les LDL (3) : statine, chélateurs des acides biliaires ou résines, inhibiteurs de l’absp int. de cholestérol
  • Diminuer les TG (2) : Fibrates, Acide gras oméga-3
  • Augmenter les LDL (2) : Niacine, fibrates
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37
Q

Définir :
- FA de novo
- FA paroxystique
- FA persistante
- FA permanente

A
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38
Q

Quels sont les traitements de la fibrillation auriculaire ?

A

Diminution de la FC :
- B-Bloc
- BCC
- Digoxine
- Stimulateur cardiaque
- Ablation noeud AV

Maîtrise du cardiaque :
- Amiodarone
- Cardioversion

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39
Q

Quelle est la principale considération à ne pas oublier lors de la cardioversion en contexte de fibrillation auriculaire et comment l’éviter (3) ?

A

Embolisation d’un caillot :
- si FA < 24-48h : anticoagulation non nécessaire
- si FA > 24-48h : anticoagulation 3 sem pré + 4 sem post
- si patient instable, cardioverser STAT

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40
Q

Décrire le score CHADS2

A

Score pour fibrillation auriculaire

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41
Q

Quels sont les traitement à donner en contexte de FA selon le score de CHADS2 ?

A
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42
Q

Quelles sont les 6 principales complication de la FA ?

A
  • complications thromboemboliques (thrombus intra-auriculaire)
  • AVC embolique (risque x3-7; 7% de risque/an)
  • embolie pulmonaire
  • dysfonction/ nécrose d’organe (<3, rein, GI, oeil, membre)
  • IC (si bas débit cardiaque à la base en plus de la FA) (x2-3)
  • remodelage anneau mitral par dilatation oreillette gauche
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43
Q

V ou F : l’hypertension veineuse pulmonaire peut donner de l’hémoptysie ?

A

Vrai.

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44
Q

Quels sont les redflags de l’hémoptysie ?

A
  • hémoptysies massives
  • douleur dorsale
  • présence cathéter pulmonaire ou trachéotomie
  • symptômes B / histoire tabagique importante
  • dyspnée au repos
  • absence ou dim bruits pulmonaires
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45
Q

Décrire la classification de l’hypertension (5 catégories)

A
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46
Q

Quels sont les seuils pour commencer un traitement d’HTA en contexte de :
- Diabète
- Risque élevé
- Risque faible
- Pt âgé

A
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47
Q

Quels sont les cibles de traitement de l’HTA en contexte de :
- Hypertension diastolique +/- systolique
- Hypertension systolique isolée
- Diabète
- Maladie rénale chronique

A
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48
Q

Quels sont les grades de la rétinopathies 2nd à l’HTA ?

A
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49
Q

Quels sont les conditions associées au SARM ?

A

Présence d’un abcès + 1 parmi…
* furonculose ou abcès à répétition
* appartenance à une communauté autochtone
* infection/colonisation antérieure (patient ou famille)
* voyage récent en zone de forte prévalence

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50
Q

Quels sont les facteurs de risque de colite à C. Diff ?

A

Facteur de risque : prise d’ATB dans les 2 mois précédents (clindamycine > céphalosporines [surtout 2-3e génération]. Aug du risque avec…
* atcd de telles infection
* prise inhibiteur de pompe à protons (IPP)
* hospitalisation au cours des 2 mois
précédents
* maladie inflammatoire intestinale
* âgés (surtout si vivent en CHSLD)
* immunosupprimés

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51
Q

Comment qualifier la gravité d’une colite à C. Diff ?

A
52
Q

Quand doit-on traiter une bactériurie asymptomatique ?

A
  • Interventions en urologie prévue
  • Femmes enceintes (selon maladie)
53
Q

Quels sont les symptômes graves d’otite qui changent la prise en charge et quelle est la prise en charge selon l’âge ?

A
54
Q

Quels sont les critères de référence en ORL pour une otite ?

A
  • présence OMA réfractaire aux tx ATB de 2e ligne
  • > 4 épisodes d’OMA en 6 mois ou 6 épisodes par année
  • perforation tympanique non résolue après 6 semaines
55
Q

Quels sont les signaux d’alarme de la rhinosinusite ?

A
56
Q

Quels sont les critères de Centor ?

A
57
Q

Traitements de la cellulite

A

Céphalosporine 1ère génération, cloxacilline, amoxicilline

58
Q

Traitement colite à C. Diff

A
  • Vancomycine
  • Métronidazole
  • Fidaxomycine
59
Q

Traitement diverticulite

A

Fluoroquinolone, métronidazole (penicilline)

60
Q

Traitement infection urinaire

A

Nitrofurantoïne, TMP-SMX

61
Q

Traitement otite

A

Amoxicilline (ou amox/clav si utilisation ATB < 30 jours ou conjonctivite purulente)

62
Q

Traitement pharyngite

A

Penicilline V, amox

63
Q

Traitement pneumonie

A

Amox, amox/clav
+
macrolides, doxycyline

64
Q

Traitement rhinosinusite

A

Amox, amox/clav

65
Q

Quel est l’algorithme pour les tachycardies à QRS étroit ?

A
66
Q

Quel est l’algorithme pour les tachycardies à QRS larges ?

A
67
Q

Différencier anomalie de la glycémie à jeun, intolérance au glucose et pré-diabète

A

Anomalie de la glycémie à jeun : glycémie à jeun 6.1-6.9
Intolérance au glucose : glycémie 2h après 75g de glucose 7.8-11.0
Pré-diabète : Hba1c 6.0-6.4

68
Q

Quelles sont les recommandations du suivi en ophtalmologie en contexte de diabète ?

A
  • 1x/an
  • Dès le dx pour Db2
  • 5 ans après dx pour Db1
69
Q

Qu’est-ce que l’arthropathie de Charcot ?

A

Conséquence urgente du diabète : affaissement de l’arche plantaire avec proéminence osseuse -> risque ulcère de pression

70
Q

Quels sont les 2 types d’insuline importants et comment peuvent-ils être optimaux ?

A
  1. Insuline prandiale : début d’action rapide, reproduit bien le pic d’insuline après repas
  2. Insuline basale : pas de pic d’action, action prolongée
71
Q

À quelle fréquence le risque cardiovasculaire devrait-il être évalué ?

A

À chaque 3 ans

72
Q

Qu’est-ce que calcul l’indice de Framingham ?

A

Risque cardiovasculaire total (coronaire, cérébral, vasculaire périphérique et insuffisance cardiaque) sur 10 ans

73
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Goodpasture ?

A

Le syndrome de Goodpasture, un type de syndrome réno-pulmonaire, est un syndrome d’hémorragie alvéolaire auto-immune accompagné d’une glomérulonéphrite provoqué par des anticorps circulants anti-MBG (anti-membrane basale glomérulaire). Le syndrome de Goodpasture se développe le plus souvent chez un patient génétiquement prédisposé et fumeur; une exposition par inhalation aux hydrocarbures et des infections respiratoires virales sont des facteurs déclenchants associés possibles. Les symptômes sont une dyspnée, une toux, une fatigue, une hémoptysie et une hématurie.

74
Q

Énumérer des causes d’hémoptysies selon les catégories suivantes :
- Trachéobronchiques (4)
- Parenchymateuses pulmonaires (4)
- Vasculaires pulmonaires (3)
- Autres (1)

A
  • Trachéobronchiques (4) : tumeur, bronchite, bronchiectasie, corps étranger
  • Parenchymateuses pulmonaires (4) : abcès pulmonaire, pneumonie, maladie granulomateuse active, Sd Goodpasture
  • Vasculaires pulmonaires (3) : embolie pulmonaire, hypertension veineuse pulmonaire, coagulopathie / Rx
  • Autres (1) : IC gauche
75
Q

V ou F : l’hypertension essentielle est légèrement plus fréquente de l’hypertension secondaire

A

Faux. Elle est extrêmement plus prévalente (95%)

76
Q

Nommer des causes d’HTA secondaire (à lire)

A

o maladies rénales (IR aiguë ou chronique, reins polykystiques)/ maladies rénovasculaires
o endocrinopathies des glandes surrénales
(hyperaldostéronisme, phéochromocytome, Cushing) / autres endocrinopathies (hypoTH, hyperTH, hyperPTH, hypercalcémie, acromégalie)
o coarctation de l’aorte
o syndrome d’apnée du sommeil
o éclampsie et pré-éclampsie
o maladie neurologique
o médicaments (AINS, oestrogènes, stéroïdes, sympathicomimétiques, antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs monoamine oxydase, cyclosporine, érythropoïétine, cocaïne)

77
Q

Définir les termes suivants et leur valeur de pression associée pour le diagnostic d’HTA :
- MPAC
- MPAC-OS
- MPAD
- MAPA

A
  • MPAC : mesure pression en clinique (140/90)
  • MPAC-OS : en clinique - oscillométrie en série (135/85)
  • MPAD : à domicile (135/85)
  • MAPA : ambulatoire
    -> moyenne de jour (135/85)
    -> moyenne 24h (130/80)
78
Q

Quel est l’algorithme diagnostic de l’hypertension ?

A
79
Q

Comment faire le diagnostic de l’hypertension avec seulement des mesures cliniques ?

A
  • à la 2e consultation (MPAC) : (1) TAS > 140 mmHg et/ou TAD > 90 mmHg + (2) lésions macrovasculaires des organes cibles, diabète ou néphropathie chronique (DFG < 60 min)
  • à la 3e consultation (MPAC) : TAS > 160 mmHg et/ou TAD > 100 mmHg
  • à la 5e consultation (MPAC) : TAS > 140 mmHg et/ou TAD > 90 mmHg
80
Q

Quels sont les Rx utilisés en hypertension ?

A
  • Diurétiques thiazidiques
  • IECA / ARA
  • BCC
  • B-bloq
81
Q

Quelles sont les principales complications secondaires à l’HTA ?

A
  • Oculaire : rétinopathie HTA
  • Cardiaque : HVG, IC
  • Vasculaire : claudication, rupture, dissection
  • Neurologique : AVC, démence, encéphalopathie hypertensive
  • Rénale
82
Q

Faire le DDX de la toux aigue vs chronique (à lire)

A
83
Q

Nommer deux éléments pouvant biaiser la présence de sang au SMU

A

Myoglobine
Hémoglobine libre

84
Q

Examen microscopique des urines
- Hématies par champ (normal)
- Leucocytes par champ (normal)

A

Hématies : 0-3
Leucocytes : 1-4

85
Q

Qu’indique une urine spumeuse ?

A

Protéinurie

86
Q

Quelle est la valeur détectable de micro-albuminurie sur bâtonnet ?

A

À partir de 20 mg/L (30-300)

87
Q

Dans quelle maladie retrouve-t-on des cylindres granuleux au SMU ?

A

NTA (nécrose tubulaire aigue)

88
Q

Que signifie une augmentation de la phosphatase alcaline au bilan hépatique si elle n’est pas accompagnée d’une augmentation de la GGT ?

A

Croissance, grossesse, maladie de Paget (maladies extra-hépatiques)

89
Q

Différencier les trouvailles au bilan hépatique pour une maladie choléstatique vs cytolytique

A
90
Q

Différencier les atteintes associées à une augmentation de la bilirubine conjuguée vs non-conjuguée (im sorry i was lazy)

A
91
Q

Quelles seront les anomalies au bilan hépatique en contexte de dysfonction hépato-cellulaire

A
92
Q

Quelles sont les composantes d’un bilan lipidique ?

A
  • Cholestérol total
  • LDL
  • HDL
  • APO A1
  • APO B
  • TG
  • Rapport cholestérol / HDL
  • Rapport LDL / HDL
  • Rapport APO B / APO A1
93
Q

Quelles sont les valeurs normales de cholestérol total, LDL, HDL et TG

A
  • Cholestérol : < 5 mmol/L
  • LDL : < 3 mmol/L
  • HDL : > 0.55 g/L (H) > 0.65 (F) g/L
  • TG < 1.5 g/L
94
Q

Différencier une anémie ferriprive d’une anémie inflammatoire à l’aide du bilan martial (ferritine, fer sérique, capacité totale de fixation, % de saturation)

A
95
Q

Quels sont les principaux indices à l’ECG de la fibrillation auriculaire ? (2)

A

Rythme irrégulièrement irrégulier
Absence onde P

96
Q

Quels sont les critères d’hypertrophie auriculaire D et G ?

A

Droite : Amplitude onde P ≥ 2,5 mm et pointu en D2 ET Amplitude onde P ≥ 1,5 mm en V1
Gauche : Longueur onde P > 120 ms en D2 ET/OU Onde P avec composante négative > 1 mm2 en V1

97
Q

Comment s’identifie une extrasystole auriculaire à l’ECG ?

A

Onde P surnuméraire aléatoire

98
Q

Quels sont les critères de BBG et BBD à l’ECG?

A

BBG :
Complexe QRS > 120 msec
Onde R large et souvent encochée (M) en V5 et V6
Absence d’onde Q en V5, V6 et D1

BBD :
Complexe QRS > 120 msec
Présence d’onde RsR’ en V1 (oreille de lapin)
Ondes S ≥ 40 msec et + large que l’onde R en D1 et V6

99
Q

Quels sont les critères d’HVG et d’HVD à l’ECG?

A

HVG (1 seul critère) :
Onde S en V1 + Onde R en V5 ou V6 > 35 mm
Onde R en aVL > 11 mm
Onde R en V4, V5 ou V6 > 25 mm
La + grande onde R + la plus grande onde S en précordiale > 45 mm

HVD (3 critères nécessaires) :
Amplitude onde R > Onde S en V1
Amplitude onde R < onde S en V6
QRS fin

100
Q

Comment différencier un infarctus d’une péricardite à l’ECG ?

A

→ IDM : s’accompagne habituellement d’image miroir
→ Péricardite : habituellement dans toutes les dérivations, pas miroir

101
Q

Identifier le territoire d’ischémie selon les dérivations représentant une anomalie du segment ST à l’ECG

A
102
Q

Quels sont les anomalies retrouvées à l’ECG en contexte de :
- Hyperkaliémie (4)
- Hypokaliémie (4)
- Hypercalémie (1)
- Hypocalcémie (1)

A

HYPERKALIEMIE
→ Ondes T hautes et pointues
→ QRS élargi
→ QT court
→ Allongement du PR
HYPOKALIEMIE
→ Sous-décalage du ST
→ Aplatissement des ondes T
→ Plus grande amplitude de l’onde U
→ QT long
HYPERCALCEMIE
→ Raccourcit le QT
HYPOCALCEMIE
→ Allongement du QT

103
Q

Différencier un NSTEMI et un STEMI à l’ECG

A

ISCHEMIE AIGUE SOUS-ENDOCARDIQUE
→ Sous-décalage du segment ST de 0.5 mm sur 2 dérivations contiguës ET/OU
→ Inversion des ondes T de plus de 2 mm sur 2 dérivations contiguës (- sensible)
→ Ischémie : souffrance par manque d’apport en O2 (devient infarctus si tropo + -> NSTEMI)

→ Sus-décalage du segment ST sur 2 dérivations contiguës
o 1 mm si dérivation des membres (D1AVF)
o 2 mm si dérivations précordiales (V2 à V6) → Image miroir
o Sous-décalage dans les dérivations opposées OU
→ Inversions de l’onde T d’allure ischémique

104
Q

Interpréter les tests de fonction thyroïdienne (TSH, T4 libre)

A
105
Q

Quand est-ce que la gazométrie artérielle est-elle adéquate

A

La gazométrie artérielle devrait être prescrite seulement lorsque la saturométrie capillaire ne peut pas se faire ou lors d’un état de choc

106
Q

Quel élément de la gazométrie capillaire n’est pas fiable ?

A

PaO2

107
Q

Dans quelles 2 situations peut-on dire qu’une hémoculture est positive ?

A

Pour qu’une bactériémie soit diagnostiquée, au moins deux hémoculture sur trois (2/3) doivent être positives pour les germes opportunistes OU au moins une hémoculture sur trois (1/3) doit être positive pour les germes pathogènes spécifiques connus pour causer des infections

108
Q

Quels sont les 7 éléments analysés dans une ponction pleurale et comment varient-ils dans les états normaux et pathologiques

A
109
Q

Quels sont les critères de Light et à quoi servent-ils

A
110
Q

Différencier un transsudat d’un exsudat par définition et nommer les pathologies les plus fréquentes dans chacun des cas

A
111
Q

Quand considère-t-on, à la radiographie abdominale, que les différentes parties du côlon (4) sont à risque de rupture ?

A

▪ Côlon sigmoïde : >6-7cm
▪ Côlon descendant : >8-9cm
▪ Côlon transverse : >9-10cm
▪ Côlon ascendant et caecum : >12cm

112
Q

Quelles sont les 3 anomalies retrouvées à la radiographie abdominale en contexte d’obstruction intestinale?

A
  1. Dilatation d’anses digestives
  2. Niveaux hydro-aériques
  3. Peu ou pas d’aération des anses distales à l’obstruction (si obstruction mécanique)
113
Q

Comment distinguer un iléus paralytique d’une obstruction du colon à la radiographie?

A

Évaluer jusqu’où s’étend la dilatation
* Obstruction : le colon distal n’est pas dilaté
* Iléus paralytique : tout le colon est dilaté

114
Q

Différencier une fracture simple vs comminutive

A

Simple (2 fragments) ou comminutive (> 2 fragments)

115
Q

Nommer 3 types de fracture spécifique aux enfants

A

En torus, en bois vert, déformation plastique

116
Q

Décrire la classification de Salter-Harris

A

Type I : fracture touche seulement la plaque de croissance, épiphyse séparée de la métaphyse
Type II : fracture touche la plaque de croissance et la métaphyse : la + fréquente
Type III : fracture touche la plaque de croissance et l’épiphyse
Type IV : fracture touche la plaque de croissance, la métaphyse et l’épiphyse
Type V : compression de la plaque

117
Q

À la radiographie pulmonaire, quelle vue permet de bien voir les apex pulmonaire?

A

Vue lordotique

118
Q

À la radiographie pulmonaire latérale, quelle coupole est généralement postériorisée plus que la seconde ?

A

Coupole G (car c’est la vie)

119
Q

À la radiographie pulmonaire, définir ce qu’est une contusion pulmonaire

A
  • Extravasation de sang dans le tissu pulmonaire. Elle peut être dans les alvéoles (contusion) ou elle peut former une collection (hématome).
  • Du point de vue radiologique, la contusion se manifeste par une infiltration alvéolaire qui apparaît rapidement après le traumatisme et se résorbe en quelques jours.
  • L’hématome se manifeste comme une masse qui se résorbe plus lentement.
120
Q

Quelles sont les manifestations d’une rupture aortique à la radiographie pulmonaire

A
  • Le traumatisme aortique est habituellement situé à la hauteur du ligament artériel, soit à la jonction entre l’arc aortique et l’aorte descendante. La lacération occasionne un saignement, le plus souvent massif et rapidement fatal.
  • Les signes radiologiques sont en relation avec l’hématome médiastinal secondaire :
     Arc aortique mal défini (hématome à proximité du site de saignement)
     Élargissement du médiastin
     Cap apical G (suffusion de l’hématome
    médiastinal en sous-pleural à l’apex pulmonaire)
121
Q

Quelles sont les manifestations d’une rupture diaphragmatique à la radiographie pulmonaire

A
  • Le plus souvent, la rupture diaphragmatique survient du côté gauche
  • Cela se caractérise, en radiologie, par :
     Pseudo-surélévation de l’hémi-coupole
    diaphragmatique ipsilatérale
     Herniation des viscères abdominaux dans le
    thorax
     Estomac ou intestin dans thorax
     TNG dans le thorax
     Déplacement cardio-médiastinal
    controlatéral par effet masse
122
Q

Nommer la valeur critique de PaO2 sous laquelle la saturation diminue rapidement (et le % de saturation associé)

A
  • Pour une PaO2 de 60 mmHg, la saturométrie est de 90%
  • En dessous de 60 mmHg, la saturation en oxygène de l’Hb chute drastiquement
123
Q

Quelle est la seule contre-indication absolue de faire une spirométrie?

A

Infarctus du myocarde dans le dernier mois

124
Q

Quels sont les critères de sévérité de la MPOC

A
125
Q

Quels sont les critères de réversibilité aux bronchodilatateurs ?

A

> = 200 cc ET >12% d’amélioration

126
Q

Différencier un syndrome obstructif et restrictif à la spirométrie

A

MED-2200 - Intégration III (7 decks)

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