Intégration 3 : Examen 2 Flashcards
Quelle est la longueur normale du complexe QRS à l’ECG ?
80-120 ms (2-3 mm)
Nommer des pathologies associées à la tachycardie à QRS étroit (5) et large (3)
QRS étroit :
- Tachycardie sinusale / tachycardie supra-ventriculaire (TSV)
- Fibrillation auriculaire
- Flutter
- Réentrée nodale
- Faisceau accessoire
**QRS large : **
- Tachycardie ventriculaire
- Torsade de pointe
- Fibrillation ventriculaire (FV)
Quel est le diagnostic et ses particularités ?
Tachycardie sinusale
* fréquence cardiaque : tachycardie < 200 ms
* onde P : présentes et (+) en D1-D2-D3-aVF
* ratio P:QRS : 1:1
* intervalle PR : normal et régulier
* Augmentation du réflexe tonus parasympathique (exercice, hypoxémie, hypovolémie, hémorragie, acidose)
Qui est un sac à blague ?
Fred L. B.
Quel est le diagnostic et ses particularités ?
Flutter auriculaire
* rythme cardiaque : 150 bpm (rythme auriculaire de 300 bpm, blocage 1:2 au noeud AV)
* ondes P : généralement régulières (V1-D2) → dents de scie, onde F 2:1 QRS (visible au valsalva)
* ratio P:QRS : le plus fréquent est 2:1
* intervalle PR : variable
Quel est le diagnostic et ses particularités ?
Rentrée nodulaire
* fréquence cardiaque : 200 bpm, rythme régulier
* conduction rétrograde : ondes P variables, onde P
rétrograde lors de la repolarisation par voie rapide →
o (V1) ondes R’ / (D2, aVF) onde S, très près du
QRS = R-P court
* 3 critères essentiels à la réentrée : 2 voies de
conduction, bloc unidirectionnel transitoire, extrasystole bien timée
Quel est le diagnostic et ses particularités ?
Faisceau accessoire
* début sec de la tachycardie (palpitation)
* intervalle PR : court
* pré-excitation ventriculaire
* syndrome de Wolf-Parkinson-White : faisceau de Kent, base des QRS large et haut fin, onde delta (préexcitation ventriculaire), dépolarisation de l’oreillette à rebours, plus loin du QRS que dans la réentrée nodale → RP plus long (avF)
Quel est le diagnostic et ses particularités ?
Tachycardie auriculaire ectopique
* pacemaker auriculaire ectopique se dépolarisant avant le noeud AV
* ondes P : ne proviennent pas du noeud sinusal (oreillette dépolarisée vers le haut avec mor
Quel est le diagnostic et ses particularités ?
Tachycardie auriculaire multifocale / Wandering atrial pacemaker
Wandering atrial pacemaker (WAP) : quand plusieurs pacemakers ( 3) différents se dépolarisent à leur propre rythme ( 3 ondes P/intervalles PR différents) avec axe de l’onde P variable
* rythme ventriculaire (QRS) irrégulièrement irrégulier
* souvent patients avec maladie pulmonaire sévère
tachycardie auriculaire multifocale : idem que WAP, mais association avec tachycardie
Quel est le diagnostic et ses particularités ?
Fibrillation auriculaire
* QRS : irrégulièrement irréguliers, possiblement large
* rythme : lent ou rapide
* intervalles RR et PR : variables et aléatoires
* activité auriculaire désorganisée, ondes P chaotiques
* ondes P sinusales: absence
* repolarisation : anomalies
Quel est le diagnostic et ses particularités ?
Tachycardie ventriculaire
* QRS : larges (> 160 ms)
* assumer TV ad preuve du contraire si instabilité
hémodyamique et diagnostic incertain, surtout si aTCD
cardiopathie (infarctus, IC, Rx, atcd fam de mort subite)
* rythme : régulier mais dissociation AV (ondes P qui marchent dans la ligne de base, ø lien avec dépolarisation ventriculaire)
* fusion beats : fusion de la dépolarisation ventriculaire indépendante (influx ventriculaire) + dépolarisation ventriculaire causée par bon timing onde P (influx supraventriculaire) → QRS intermédiaire
* capture beats : onde P de parfait timing pour dépolariser le ventricule → QRS fin induit par onde P
o grandeur de la boucle TV → probabilité
* torsade de pointe : tachycardie ventriculaire polymorphe →
polarité des complexes QRS change de façon cyclique. présence d’un intervalle QT prolongé (évolution vers rythme régulier ou tachycardie ventriculaire
Quel est le diagnostic et ses particularités ?
Flutter ventriculaire
* tachycardie ventriculaire +++ rapide (200-300 bpm)
* impossible de discerner les différentes ondes/segments →
patron sinusoïdal à l’ECG
* possible état transitoire entre tachycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire
Quel est le diagnostic et ses particularités ?
Fibrillation ventriculaire
activité électrique complètement chaotique → multitude de pacemakers ventriculaires se dépolarisent en même temps, dans une activité non-coordonnée :
* arythmie fatale en quelques instants (précurseur de l’asystolie)
* nécessairement perte de conscience : si patient conscient avec rythme typique de fibrillation ventriculaire à l’ECG = mauvais enregistrement
Quels sont les critères diagnostic du BBG à l’ECG ?
- QRS large > 120 mg,
- onde R large et souvent encochée (V5, V6, aVL)
- absence d’onde Q en V5, V6 et D1
autres trouvailles suggestives : (V1) ø onde R (ou < 20 ms) + (V1- V3) QRS large en V1-V3
anomalies de dépolarisation : (V1-V2-V3) sus-décalage du ST + (V5, V6, D1, aVL) : sous-décalage +/- inversion T
Quels sont les critères diagnostic du BBD à l’ECG ?
- QRS large > 120 ms
- (V6 ou D1) : onde S > 40 ms et + large que R
- (V1) RSR’ (oreilles de lapin)
Comment reconnait-on un Bloc AV 1er degré ?
- allongement constant du PR > 0.20 secondes
- ø onde P bloquée (P:QRS = 1:1)
- rythme régulier
Comment reconnait-on un Bloc AV 2e degré Mobitz 1 ?
- allongement progressif PR ad blocage onde P
- rythme irrégulier (QRS groupés)
Comment reconnait-on un Bloc AV 2e degré Mobitz 2 ?
- intervalles PR constant et dans les limites de la normale
- blocage complet t inopiné d’une onde PR pouvant survenir d’une manière aléatoire ou régulière
- rythme irrégulier
Comment reconnait-on un Bloc AV 3e degré ?
- arrêt complet de la conduction entre les oreillettes et ventricules
- battements auriculaires sont indépendants des ventricules
- rythme régulier des P et des QRS (intervalle PP constant, intervalles RR constants)
Nommer 2 types de cancer du poumon à localisation centrale et 2 à localisation périphérique
Central :
- Carcinome épidermoïde (I) (Cancer du fumeur) (30%)
- Carcinome indifférencié à petites cellules (II) (15%)
Périphérique :
- Adénocarcinome (III) (35-45%)
- Carcinome à grandes cellules (IV) (15%)
Quels est le cancer pulmonaire le plus métastatique ?
Carcinome indifférencié à petites cellules
Quel est le premier choix de modalité pour obtenir un spécimen de tissu en contexte de cancer du poumon ?
Bronchoscopie
Quel est le premier choix de modalité pour obtenir un spécimen de tissu en contexte de cancer du poumon périphérique ?
Biopsie transthoracique à l’aiguille (BTTA)
Comment classifie-t-on le cancer du poumon ?
T (tumor) : taille de la masse, extension locale
N (node) : adénopathie
M (metastasis) : masse dont la localisation est à distance de la lésion primaire
Qu’est-ce que le syndrome de Pancoast et quelle est en la triade ?
Atteinte chaîne sympathique paravertébrale ou ganglion stellaire → ptose, myosis, anhydrose
Qu’est-ce qu’un syndrome para-néoplasique et donner quelques exemples
Manifestation dans un organe non atteint par le cancer
Où se dirigent principalement les métastases du poumon (4) ?
Foie (23%) > Os (21%) > surrénales (20%) > cerveau (16%) > autres (10%)
Quels sont les critères de diabète et de pré-diabète en fonction des 4 tests effectués ?
o 1 résultat anormal + symptômes d’hyperglycémie ou
o 2 résultats anormaux lors de 2 journées différentes
Quels sont les 2 types de rétinopathie diabétique ?
Quelles sont les manifestations cliniques de la néphropathie diabétique ?
(1) Albuminurie (constitue des stades)
- hyperfiltration (néphromégalie) : tôt dans la maladie
- albuminurie modérée ou microalbuminurie (30-300 mg/jour) : facteur prédicteur néphropathie
- albuminurie sévère ou macroalbuminurie (excrétion > 300 mg/jour) : mène à baisse du débit de filtration glomérulaire → insuffisance rénale terminale
(2) hématurie (atteinte glomérulaire)
(3) néphropathie chronique
Quels sont les 2 classes de médicament les plus efficace pour protéger les reins en contexte de néphropathie diabétique ?
IECA / ARA
Quels sont les types de neuropathies associées au diabète ?
Polyneuropathie distale symétrique (la + fréquente)
Neuropathie autonomique
Polyradiculopathie
Mononeuropathie focales
Mononeuropathie multiplexe
Qui nécessite un dépistage par bilan lipidique ? (3)
- homme > 40 ans ET femmes ménopausées > 50 ans
- patients avec > 1 des facteurs de risque parmi…
o diabète
o tabagisme actif
o HTA
o IMC > 27 (embonpoint ou obésité)
o histoire familiale de maladie coronarienne < 60 ans chez parent 1er degré
o MI : lupus, PAR, psoriasis
o IRC (DFG < 60)
o athérosclérose démontrée
o séropositif avec thérapie antivirale hautement active
o manifestations hyperlipidémie (xanthélasma, xanthome, arc cornéen)
o dysfonction érectile - enfants qui ont une histoire familiale hyperlipidémie génétique
Quels sont les critères du syndrome métabolique ?
- glycémie à jeun > 5.6 mmol/L
- TA > 130/85 mmHg
- triglycérides > 1.7 mmol/L
- cholestérol HDL (H < 1 mmol/L; F < 1.3 mmol/L)
- obésité abdominale (H > 102 cm; F > 88 cm)
Quelles sont les données nécessaires au calcul de l’échelle de Framingham
Âge, sexe, tabagisme, diabète, taux de cholestérol total et HDL, pression artérielle systolique
Nommer des classes de médicament pouvant :
- Diminuer les LDL (3)
- Diminuer les TG (2)
- Augmenter les HDL (2)
- Diminuer les LDL (3) : statine, chélateurs des acides biliaires ou résines, inhibiteurs de l’absp int. de cholestérol
- Diminuer les TG (2) : Fibrates, Acide gras oméga-3
- Augmenter les LDL (2) : Niacine, fibrates
Définir :
- FA de novo
- FA paroxystique
- FA persistante
- FA permanente
Quels sont les traitements de la fibrillation auriculaire ?
Diminution de la FC :
- B-Bloc
- BCC
- Digoxine
- Stimulateur cardiaque
- Ablation noeud AV
Maîtrise du cardiaque :
- Amiodarone
- Cardioversion
Quelle est la principale considération à ne pas oublier lors de la cardioversion en contexte de fibrillation auriculaire et comment l’éviter (3) ?
Embolisation d’un caillot :
- si FA < 24-48h : anticoagulation non nécessaire
- si FA > 24-48h : anticoagulation 3 sem pré + 4 sem post
- si patient instable, cardioverser STAT
Décrire le score CHADS2
Score pour fibrillation auriculaire
Quels sont les traitement à donner en contexte de FA selon le score de CHADS2 ?
Quelles sont les 6 principales complication de la FA ?
- complications thromboemboliques (thrombus intra-auriculaire)
- AVC embolique (risque x3-7; 7% de risque/an)
- embolie pulmonaire
- dysfonction/ nécrose d’organe (<3, rein, GI, oeil, membre)
- IC (si bas débit cardiaque à la base en plus de la FA) (x2-3)
- remodelage anneau mitral par dilatation oreillette gauche
V ou F : l’hypertension veineuse pulmonaire peut donner de l’hémoptysie ?
Vrai.
Quels sont les redflags de l’hémoptysie ?
- hémoptysies massives
- douleur dorsale
- présence cathéter pulmonaire ou trachéotomie
- symptômes B / histoire tabagique importante
- dyspnée au repos
- absence ou dim bruits pulmonaires
Décrire la classification de l’hypertension (5 catégories)
Quels sont les seuils pour commencer un traitement d’HTA en contexte de :
- Diabète
- Risque élevé
- Risque faible
- Pt âgé
Quels sont les cibles de traitement de l’HTA en contexte de :
- Hypertension diastolique +/- systolique
- Hypertension systolique isolée
- Diabète
- Maladie rénale chronique
Quels sont les grades de la rétinopathies 2nd à l’HTA ?
Quels sont les conditions associées au SARM ?
Présence d’un abcès + 1 parmi…
* furonculose ou abcès à répétition
* appartenance à une communauté autochtone
* infection/colonisation antérieure (patient ou famille)
* voyage récent en zone de forte prévalence
Quels sont les facteurs de risque de colite à C. Diff ?
Facteur de risque : prise d’ATB dans les 2 mois précédents (clindamycine > céphalosporines [surtout 2-3e génération]. Aug du risque avec…
* atcd de telles infection
* prise inhibiteur de pompe à protons (IPP)
* hospitalisation au cours des 2 mois
précédents
* maladie inflammatoire intestinale
* âgés (surtout si vivent en CHSLD)
* immunosupprimés
Comment qualifier la gravité d’une colite à C. Diff ?
Quand doit-on traiter une bactériurie asymptomatique ?
- Interventions en urologie prévue
- Femmes enceintes (selon maladie)
Quels sont les symptômes graves d’otite qui changent la prise en charge et quelle est la prise en charge selon l’âge ?
Quels sont les critères de référence en ORL pour une otite ?
- présence OMA réfractaire aux tx ATB de 2e ligne
- > 4 épisodes d’OMA en 6 mois ou 6 épisodes par année
- perforation tympanique non résolue après 6 semaines
Quels sont les signaux d’alarme de la rhinosinusite ?
Quels sont les critères de Centor ?
Traitements de la cellulite
Céphalosporine 1ère génération, cloxacilline, amoxicilline
Traitement colite à C. Diff
- Vancomycine
- Métronidazole
- Fidaxomycine
Traitement diverticulite
Fluoroquinolone, métronidazole (penicilline)
Traitement infection urinaire
Nitrofurantoïne, TMP-SMX
Traitement otite
Amoxicilline (ou amox/clav si utilisation ATB < 30 jours ou conjonctivite purulente)
Traitement pharyngite
Penicilline V, amox
Traitement pneumonie
Amox, amox/clav
+
macrolides, doxycyline
Traitement rhinosinusite
Amox, amox/clav
Quel est l’algorithme pour les tachycardies à QRS étroit ?
Quel est l’algorithme pour les tachycardies à QRS larges ?
Différencier anomalie de la glycémie à jeun, intolérance au glucose et pré-diabète
Anomalie de la glycémie à jeun : glycémie à jeun 6.1-6.9
Intolérance au glucose : glycémie 2h après 75g de glucose 7.8-11.0
Pré-diabète : Hba1c 6.0-6.4
Quelles sont les recommandations du suivi en ophtalmologie en contexte de diabète ?
- 1x/an
- Dès le dx pour Db2
- 5 ans après dx pour Db1
Qu’est-ce que l’arthropathie de Charcot ?
Conséquence urgente du diabète : affaissement de l’arche plantaire avec proéminence osseuse -> risque ulcère de pression
Quels sont les 2 types d’insuline importants et comment peuvent-ils être optimaux ?
- Insuline prandiale : début d’action rapide, reproduit bien le pic d’insuline après repas
- Insuline basale : pas de pic d’action, action prolongée
À quelle fréquence le risque cardiovasculaire devrait-il être évalué ?
À chaque 3 ans
Qu’est-ce que calcul l’indice de Framingham ?
Risque cardiovasculaire total (coronaire, cérébral, vasculaire périphérique et insuffisance cardiaque) sur 10 ans
Qu’est-ce que le syndrome de Goodpasture ?
Le syndrome de Goodpasture, un type de syndrome réno-pulmonaire, est un syndrome d’hémorragie alvéolaire auto-immune accompagné d’une glomérulonéphrite provoqué par des anticorps circulants anti-MBG (anti-membrane basale glomérulaire). Le syndrome de Goodpasture se développe le plus souvent chez un patient génétiquement prédisposé et fumeur; une exposition par inhalation aux hydrocarbures et des infections respiratoires virales sont des facteurs déclenchants associés possibles. Les symptômes sont une dyspnée, une toux, une fatigue, une hémoptysie et une hématurie.
Énumérer des causes d’hémoptysies selon les catégories suivantes :
- Trachéobronchiques (4)
- Parenchymateuses pulmonaires (4)
- Vasculaires pulmonaires (3)
- Autres (1)
- Trachéobronchiques (4) : tumeur, bronchite, bronchiectasie, corps étranger
- Parenchymateuses pulmonaires (4) : abcès pulmonaire, pneumonie, maladie granulomateuse active, Sd Goodpasture
- Vasculaires pulmonaires (3) : embolie pulmonaire, hypertension veineuse pulmonaire, coagulopathie / Rx
- Autres (1) : IC gauche
V ou F : l’hypertension essentielle est légèrement plus fréquente de l’hypertension secondaire
Faux. Elle est extrêmement plus prévalente (95%)
Nommer des causes d’HTA secondaire (à lire)
o maladies rénales (IR aiguë ou chronique, reins polykystiques)/ maladies rénovasculaires
o endocrinopathies des glandes surrénales
(hyperaldostéronisme, phéochromocytome, Cushing) / autres endocrinopathies (hypoTH, hyperTH, hyperPTH, hypercalcémie, acromégalie)
o coarctation de l’aorte
o syndrome d’apnée du sommeil
o éclampsie et pré-éclampsie
o maladie neurologique
o médicaments (AINS, oestrogènes, stéroïdes, sympathicomimétiques, antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs monoamine oxydase, cyclosporine, érythropoïétine, cocaïne)
Définir les termes suivants et leur valeur de pression associée pour le diagnostic d’HTA :
- MPAC
- MPAC-OS
- MPAD
- MAPA
- MPAC : mesure pression en clinique (140/90)
- MPAC-OS : en clinique - oscillométrie en série (135/85)
- MPAD : à domicile (135/85)
- MAPA : ambulatoire
-> moyenne de jour (135/85)
-> moyenne 24h (130/80)
Quel est l’algorithme diagnostic de l’hypertension ?
Comment faire le diagnostic de l’hypertension avec seulement des mesures cliniques ?
- à la 2e consultation (MPAC) : (1) TAS > 140 mmHg et/ou TAD > 90 mmHg + (2) lésions macrovasculaires des organes cibles, diabète ou néphropathie chronique (DFG < 60 min)
- à la 3e consultation (MPAC) : TAS > 160 mmHg et/ou TAD > 100 mmHg
- à la 5e consultation (MPAC) : TAS > 140 mmHg et/ou TAD > 90 mmHg
Quels sont les Rx utilisés en hypertension ?
- Diurétiques thiazidiques
- IECA / ARA
- BCC
- B-bloq
Quelles sont les principales complications secondaires à l’HTA ?
- Oculaire : rétinopathie HTA
- Cardiaque : HVG, IC
- Vasculaire : claudication, rupture, dissection
- Neurologique : AVC, démence, encéphalopathie hypertensive
- Rénale
Faire le DDX de la toux aigue vs chronique (à lire)
Nommer deux éléments pouvant biaiser la présence de sang au SMU
Myoglobine
Hémoglobine libre
Examen microscopique des urines
- Hématies par champ (normal)
- Leucocytes par champ (normal)
Hématies : 0-3
Leucocytes : 1-4
Qu’indique une urine spumeuse ?
Protéinurie
Quelle est la valeur détectable de micro-albuminurie sur bâtonnet ?
À partir de 20 mg/L (30-300)
Dans quelle maladie retrouve-t-on des cylindres granuleux au SMU ?
NTA (nécrose tubulaire aigue)
Que signifie une augmentation de la phosphatase alcaline au bilan hépatique si elle n’est pas accompagnée d’une augmentation de la GGT ?
Croissance, grossesse, maladie de Paget (maladies extra-hépatiques)
Différencier les trouvailles au bilan hépatique pour une maladie choléstatique vs cytolytique
Différencier les atteintes associées à une augmentation de la bilirubine conjuguée vs non-conjuguée (im sorry i was lazy)
Quelles seront les anomalies au bilan hépatique en contexte de dysfonction hépato-cellulaire
Quelles sont les composantes d’un bilan lipidique ?
- Cholestérol total
- LDL
- HDL
- APO A1
- APO B
- TG
- Rapport cholestérol / HDL
- Rapport LDL / HDL
- Rapport APO B / APO A1
Quelles sont les valeurs normales de cholestérol total, LDL, HDL et TG
- Cholestérol : < 5 mmol/L
- LDL : < 3 mmol/L
- HDL : > 0.55 g/L (H) > 0.65 (F) g/L
- TG < 1.5 g/L
Différencier une anémie ferriprive d’une anémie inflammatoire à l’aide du bilan martial (ferritine, fer sérique, capacité totale de fixation, % de saturation)
Quels sont les principaux indices à l’ECG de la fibrillation auriculaire ? (2)
Rythme irrégulièrement irrégulier
Absence onde P
Quels sont les critères d’hypertrophie auriculaire D et G ?
Droite : Amplitude onde P ≥ 2,5 mm et pointu en D2 ET Amplitude onde P ≥ 1,5 mm en V1
Gauche : Longueur onde P > 120 ms en D2 ET/OU Onde P avec composante négative > 1 mm2 en V1
Comment s’identifie une extrasystole auriculaire à l’ECG ?
Onde P surnuméraire aléatoire
Quels sont les critères de BBG et BBD à l’ECG?
BBG :
Complexe QRS > 120 msec
Onde R large et souvent encochée (M) en V5 et V6
Absence d’onde Q en V5, V6 et D1
BBD :
Complexe QRS > 120 msec
Présence d’onde RsR’ en V1 (oreille de lapin)
Ondes S ≥ 40 msec et + large que l’onde R en D1 et V6
Quels sont les critères d’HVG et d’HVD à l’ECG?
HVG (1 seul critère) :
Onde S en V1 + Onde R en V5 ou V6 > 35 mm
Onde R en aVL > 11 mm
Onde R en V4, V5 ou V6 > 25 mm
La + grande onde R + la plus grande onde S en précordiale > 45 mm
HVD (3 critères nécessaires) :
Amplitude onde R > Onde S en V1
Amplitude onde R < onde S en V6
QRS fin
Comment différencier un infarctus d’une péricardite à l’ECG ?
→ IDM : s’accompagne habituellement d’image miroir
→ Péricardite : habituellement dans toutes les dérivations, pas miroir
Identifier le territoire d’ischémie selon les dérivations représentant une anomalie du segment ST à l’ECG
Quels sont les anomalies retrouvées à l’ECG en contexte de :
- Hyperkaliémie (4)
- Hypokaliémie (4)
- Hypercalémie (1)
- Hypocalcémie (1)
HYPERKALIEMIE
→ Ondes T hautes et pointues
→ QRS élargi
→ QT court
→ Allongement du PR
HYPOKALIEMIE
→ Sous-décalage du ST
→ Aplatissement des ondes T
→ Plus grande amplitude de l’onde U
→ QT long
HYPERCALCEMIE
→ Raccourcit le QT
HYPOCALCEMIE
→ Allongement du QT
Différencier un NSTEMI et un STEMI à l’ECG
ISCHEMIE AIGUE SOUS-ENDOCARDIQUE
→ Sous-décalage du segment ST de 0.5 mm sur 2 dérivations contiguës ET/OU
→ Inversion des ondes T de plus de 2 mm sur 2 dérivations contiguës (- sensible)
→ Ischémie : souffrance par manque d’apport en O2 (devient infarctus si tropo + -> NSTEMI)
→ Sus-décalage du segment ST sur 2 dérivations contiguës
o 1 mm si dérivation des membres (D1AVF)
o 2 mm si dérivations précordiales (V2 à V6) → Image miroir
o Sous-décalage dans les dérivations opposées OU
→ Inversions de l’onde T d’allure ischémique
Interpréter les tests de fonction thyroïdienne (TSH, T4 libre)
Quand est-ce que la gazométrie artérielle est-elle adéquate
La gazométrie artérielle devrait être prescrite seulement lorsque la saturométrie capillaire ne peut pas se faire ou lors d’un état de choc
Quel élément de la gazométrie capillaire n’est pas fiable ?
PaO2
Dans quelles 2 situations peut-on dire qu’une hémoculture est positive ?
Pour qu’une bactériémie soit diagnostiquée, au moins deux hémoculture sur trois (2/3) doivent être positives pour les germes opportunistes OU au moins une hémoculture sur trois (1/3) doit être positive pour les germes pathogènes spécifiques connus pour causer des infections
Quels sont les 7 éléments analysés dans une ponction pleurale et comment varient-ils dans les états normaux et pathologiques
Quels sont les critères de Light et à quoi servent-ils
Différencier un transsudat d’un exsudat par définition et nommer les pathologies les plus fréquentes dans chacun des cas
Quand considère-t-on, à la radiographie abdominale, que les différentes parties du côlon (4) sont à risque de rupture ?
▪ Côlon sigmoïde : >6-7cm
▪ Côlon descendant : >8-9cm
▪ Côlon transverse : >9-10cm
▪ Côlon ascendant et caecum : >12cm
Quelles sont les 3 anomalies retrouvées à la radiographie abdominale en contexte d’obstruction intestinale?
- Dilatation d’anses digestives
- Niveaux hydro-aériques
- Peu ou pas d’aération des anses distales à l’obstruction (si obstruction mécanique)
Comment distinguer un iléus paralytique d’une obstruction du colon à la radiographie?
Évaluer jusqu’où s’étend la dilatation
* Obstruction : le colon distal n’est pas dilaté
* Iléus paralytique : tout le colon est dilaté
Différencier une fracture simple vs comminutive
Simple (2 fragments) ou comminutive (> 2 fragments)
Nommer 3 types de fracture spécifique aux enfants
En torus, en bois vert, déformation plastique
Décrire la classification de Salter-Harris
Type I : fracture touche seulement la plaque de croissance, épiphyse séparée de la métaphyse
Type II : fracture touche la plaque de croissance et la métaphyse : la + fréquente
Type III : fracture touche la plaque de croissance et l’épiphyse
Type IV : fracture touche la plaque de croissance, la métaphyse et l’épiphyse
Type V : compression de la plaque
À la radiographie pulmonaire, quelle vue permet de bien voir les apex pulmonaire?
Vue lordotique
À la radiographie pulmonaire latérale, quelle coupole est généralement postériorisée plus que la seconde ?
Coupole G (car c’est la vie)
À la radiographie pulmonaire, définir ce qu’est une contusion pulmonaire
- Extravasation de sang dans le tissu pulmonaire. Elle peut être dans les alvéoles (contusion) ou elle peut former une collection (hématome).
- Du point de vue radiologique, la contusion se manifeste par une infiltration alvéolaire qui apparaît rapidement après le traumatisme et se résorbe en quelques jours.
- L’hématome se manifeste comme une masse qui se résorbe plus lentement.
Quelles sont les manifestations d’une rupture aortique à la radiographie pulmonaire
- Le traumatisme aortique est habituellement situé à la hauteur du ligament artériel, soit à la jonction entre l’arc aortique et l’aorte descendante. La lacération occasionne un saignement, le plus souvent massif et rapidement fatal.
- Les signes radiologiques sont en relation avec l’hématome médiastinal secondaire :
Arc aortique mal défini (hématome à proximité du site de saignement)
Élargissement du médiastin
Cap apical G (suffusion de l’hématome
médiastinal en sous-pleural à l’apex pulmonaire)
Quelles sont les manifestations d’une rupture diaphragmatique à la radiographie pulmonaire
- Le plus souvent, la rupture diaphragmatique survient du côté gauche
- Cela se caractérise, en radiologie, par :
Pseudo-surélévation de l’hémi-coupole
diaphragmatique ipsilatérale
Herniation des viscères abdominaux dans le
thorax
Estomac ou intestin dans thorax
TNG dans le thorax
Déplacement cardio-médiastinal
controlatéral par effet masse
Nommer la valeur critique de PaO2 sous laquelle la saturation diminue rapidement (et le % de saturation associé)
- Pour une PaO2 de 60 mmHg, la saturométrie est de 90%
- En dessous de 60 mmHg, la saturation en oxygène de l’Hb chute drastiquement
Quelle est la seule contre-indication absolue de faire une spirométrie?
Infarctus du myocarde dans le dernier mois
Quels sont les critères de sévérité de la MPOC
Quels sont les critères de réversibilité aux bronchodilatateurs ?
> = 200 cc ET >12% d’amélioration
Différencier un syndrome obstructif et restrictif à la spirométrie
