Intégration 3 : Examen 1 Flashcards
Décrire la vascularisation de la SCA (2) et de l’AICA (2)
SCA : pont rostral latérodorsal, portion supérieure du cervelet
AICA : pont caudal-latéral, petite portion du cervelet
Nommer la localisation de l’air de Broca et de Wernicke
Aire de Broca → gyrus frontal inférieur du lobe dominant (souvent G)
Aire de Wernicke → gyrus temporal supérieur du lobe dominant
L’atteinte de quelle artère donne une paralysie à prédominance brachio-faciale ?
ACM
Quelle sont les différences entre l’atteinte de l’ACM du côté dominant versus non-dominant ?
hémisphère dominant → aphasie, syndrome Gertsmann (acalculie, agraphie, agnosie digitale, confusion G-D)
hémisphère non-dominant → négligence conceptuelle + anosognosie
Nommer des signes de l’atteinte du tronc cérébral
(1) dysarthrie, diplopie, dysphagie, ataxie, vertige
(2) atteinte NC
(3) assocation avec sd a. cérébrale postérieure
(4) sd alterne
Différencier une atteinte de l’AICA vs la PICA
AICA :
- Paralysie du visage, diminution larmoiement, diminution salivation, diminution goût (NC 7)
- Hémianesthésie visage (NC 5)
- Nausées, vomissements, vertiges, nystagmus (NC 8)
- Ataxie, dysmétrie (cervelet)
PICA :
Ipisilatéral :
- Hémianesthésie faciale (NC 5)
- Syndrome de Horner (voie sympathique descendante)
- Nausée + vertige (NC 8)
- Ataxie (cervelet ou pédoncule
cérébelleux inférieur)
- Dysphagie, paralysie de la corde
vocale, diminution gag réflexe
(NC IX et X)
- Diminution sensation du goût (noyau solitaire)
controlatéral :
- Hémianesthésie du corps épargnant visage (faisceau spinothalamique = douleur, température, tact léger)
- Autres symptômes : démarche instable + nystagmus horizontal ou rotatoire
Quelle est la définition de l’amaurose fugace ?
Perte de vision monoculaire subite, indolore, réversible (< 5 min)
Quelle est la différence entre le TDM et l’IRM pour les trouvailles dans le contexte d’un AVC ischémique ?
TDM : premiers changements 6-24h
post-AVC (changements subtils)
IRM : premiers changements 3-30 minutes post-AVC (+ précise dans 72h 1ère )
Quelles sont les causes les plus fréquentes d’AVC lobaire et non-lobaire
Lobaire : angiopathie amyloïde
Non-lobaire : HTA
Quel est le test le plus sensible pour diagnostiquer l’hémorragie sous-arachnoïdienne ?
Ponction lombaire (présence de sang)
Décrire les changements associés aux 3 types d’hémolyse (bilirubine, LDH, haptoglobine, hémoglobinurie, hémosidérinurie)
Quel supplément en fer est le plus utilisé ?
Sulfate ferreux
le (+) utilisé : efficace + tolérable + teneur +++ fer élémentaire + faible coût
même dose q 2 jours = (+) efficace / (-) ES (constipation, irritation gastrique)
À quoi s’attend-t-on après l’ajout d’un supplément de fer pour corriger une anémie ferriprive à 7 jours, 3 semaines, 6-8 semaines et 2-3 mois
-7-10 jours après début (surtout si anémie sévère) → pic de réticulocytose (reprise érythropoïèse N)
- après 3 semaines : on s’attend à aug > 20 HB
- après max 6-8 semaines : correction complète anémie + VGM → sinon, se poser questions = bon dx? observation Rx?
saignement occulte? problème d’absorption? cause additionnelle d’anémie?
Poursuivre supplémentations fer 2-3 mois post-dx
Nommer les critères de maîtrise de l’asthme (9)
Décrire l’algorithme de traitement de l’asthme pour les enfants (4 étapes) et des adultes (6 étapes) - you can do this
Quelle conséquence endocrinologique peut avoir le traitement de l’asthme ?
Hypercorticisme 2nd à la prise de corticosteroïdes
Distinguer les atteintes secondaires à la voie sympathique vs au nerf oculomoteur
Sympathique : muscle de Müller (contribution légère à ouverture palpébrale, donc atteinte = ptose légère), mydriase
NC 3 : muscle releveur de la paupière (contribue +++ à ouverture palpébrale (atteinte = ptose importante), myosis + accommodation vision de proche, contient notamment fibres parasympathiques
Quelles sont les compensations de la tête associé à l’atteinte du 4e NC et du 6e NC ?
NC 4 : flexion latérale contro-latérale
NC 6 : rotation ipsilatérale
Spécifier les localisations atteintes en contexte de quadranopsie (inférieur ou supérieure)
- Radiations optiques
- Fissure calcarine
Ex quadranopsie supérieurs : radiations optiques inf + en-dessous de la fissure calcarine
Quels sont les critères quand on parle de constipation ? (3 critères, 6 Sx)
A. Début > 6 mois
B. 2 critères parmi les critères ci-dessous pendant > 25% du temps pendant > 3 mois :
o efforts de poussée
o selles en scyballes ou dures (1-2 de Bristol)
o sensation d’évacuation incomplète
o sensation anus fermé ou de blocage
o manoeuvres pour faciliter le passage des selles (aide digitale, pression périanale)
o < 3 selles / semaine
C. Critères insuffisants pour le côlon irritable
Nommer 6 « systèmes » pouvant donner de la constipation
- G-I
- Métabolique / endocrinien
- Neuro
- Psy
- Rx
- Habitus
Se familiariser avec les drapeaux rouges de la constipation
➢ constipation de novo / changement dans volume
➢ âge > 50 ans
➢ symptômes B (perte de poids, inappétence)
➢ anémie ferriprive
➢ irrégularité de la bordure hépatique / hépatomégalie
➢ atcd familiaux cancer du côlon (1er degré)
➢ autres :
o rectorragies / méléna
o prolapsus rectal
o toute masse suspecte
o ø examen de dépistage pour cancer > 50 ans
o sx obstruction intestinale (ballonnement, ,
vomissements, arrêt du passage des gaz)
Nommer la classes de ces médicaments utilisés pour la constipation :
- Psyllium
- Docusate sodique
- Lait de magnésie
- Poly-éthylène glycol
- Sennosides
- Psyllium : agent de masse
- Docusate sodique : émollient
- Lait de magnésie : osmotique
- Poly-éthylène glycol : osmotique
- Sennosides : stimulant
Identifier les valeurs seuil normales suivantes :
- pH artériel
- HCO3-
- CO2
- pH artériel : 7.35-7.45
- HCO3- : 22-28
- CO2 : 35-45