Insuficiencia Venosa Crónica Flashcards
Comprende cualquier anormalidad morfológica o funcional del
sistema venoso de miembros inferiores de larga evolución
Enfermedades venosas crónicas
Es una alteración funcional del retorno venoso debido a una insuficiencia en competencia valvular venosa con o sin obstrucción venosa
Insuficiencia venosa crónica
V o F
Usualmente involucra un
cuadro clínico avanzado
como edema, alteraciones
cutáneas o úlceras venosas
V
Cuáles son las capas de la vena?
Túnica externa
Túnica media
Túnica intima o endotelio
Sistemas en los cuales se encuentran dividido la vena de los miembros inferiores
Sistema venoso superficial y profundo
El sistema venoso superficial está formado por dos venas en las cuales son:
Vena safena mayor
Vena safena menor
V o F
La dirección del flujo se proyecta desde el sistema superficial hasta el sistema profundo
V
Cuál es la fisiopatología de la enfermedad venosa crónica
Resulta de la incompetencia de las venas
Hay hipertensión venosa y extravasación de líquido y de elementos sanguíneos al tejido de la extremidad.
Cómo se clasifica la enfermedad venosa crónica
Primaria y Secundaria
Es consecuencia de una anomalía estructural o
funcional intrínseca de la pared venosa o las válvulas venosas.
Enfermedad venosa crónica primaria
Se debe a obstrucción o incompetencia valvular
por una trombosis venosa profunda previa.
Enfermedad venosa crónica secundaria
Factores de riesgo de la enfermedad venosa crónica
Edad
Historia familiar de varices
Obesidad
Embarazo
Sedentarismo
Escala usada para definir y clasificar de forma uniforme a los pacientes con enfermedad venosa crónica y establecer datos epidemiológicos fiables
CEAP (Clinica, Etiología, Anatomía, y Patofisiologia)
C0
No hay signos visibles o palpables
C1
Telangiectasias y varices reticulares
C2
Varices troncales
C3
Edema
C4
Cambios dérmicos
C5
Úlcera CICATRIZADA
C6
ÚLCERA ACTIVA
V o F
Los pacientes con várices venosas a menudo permanecen
asintomáticos; su preocupación es por el aspecto estético de
sus piernas.
V
Los principales sintomas para la mayoría de los
pacientes son
Dolor
Pesadez
Calambres nocturnos
Sensación de tumefacción
Prurito en miembros inferiores
En qué posición se debe examinar las piernas en un paciente con enfermedad venosa
En decúbito dorsal y en bipedestación
Técnica semiológica en las cuales se confirman la presencia de vena varicosas
La inspección visual y la palpación de las piernas en
bipedestación
Qué otras patologías pueden acompañar a la enfermedad venosa
edema, dermatitis por estasis y
ulceración cutánea cercana al tobillo en caso de insuficiencia
venosa superficial e hipertensión venosa
Los signos de la insuficiencia venosa profunda son:
Aumento del perímetro de la pierna
Venas varicosas
Edema
Cambios cutáneos
Los signos cutáneos relacionados con la estasis venosa
Incluyen:
Hiperpigmentación,
Eritema,
Eccema,
Lipodermatosclerosis,
Atrofia blanca y,
Flebectasia en corona
Es la mezcla de induración, depósito de hemosiderina e inflamación
Lipodermatosclerosis
Parche blanco de tejido cicatrizal, a menudo con telangiectasias focales y borde hiperpigmentado; por lo general aparece cerca del maléolo medial.
Atrofia Blanca
Conjunto de venas intradérmicas con patrón en abanico,
cercano al tobillo o en el pie
Flebectasia en Corona
La úlcera venosa a menudo es poco profunda y se caracteriza por:
Borde irregular
Tejido de granulación en la base
Presencia de exudado
Exploración de ecográfica ideal para la enfermedad venosa
Doppler color junto con la estadificacion del paciente
Qué nos permite evaluar la ecografía Doppler
permite la evaluación de la fisiopatología (reflujo u obstrucción) junto con la evaluación de los hallazgos anatómicos en varios
niveles: venas superficiales, profundas y perforantes
Tres diagnósticos diferenciales de edema en miembros inferiores
Insuficiencia cardiaca
Disfunción renal
Disfunción hepática
linfedema
Trombosis venosa profunda
Cuatro diagnósticos diferenciales de dolor en miembros inferiores
Enfermedad arterial periférica
Compromiso neurológico
Compromiso osteoarticular
Trombosis venosa profunda
Mencione algunas recomendaciones para el tratamiento del paciente
Corregir la inmovilidad
• Se recomienda realizar la elevación de la pierna al menos 3 a 4
veces durante el día y descansar durante aproximadamente 10
a 15 minutos cada vez.
• Elevar las extremidades inferiores por encima del nivel del
corazón durante el sueño nocturno.
• Debe incluirse en las recomendaciones, el cumplimiento de un
programa dietético adecuado
Cuál es la presión que deben tener las medidas de compresión en pacientes en la categoría de estadio clínico 5 de CEAP
20-30 mmHg
De cuanto es la presión que deben tener las medidas de compresión en pacientes con estadio clínico 6 de CEAP
30-40 mmHg
Cuál es la utilidad de las medias de compresión
ayuda a prevenir la recurrencia de la úlcera venosa, reducción del edema crónico y la prevención de celulitis a repetición.
Mencioné contraindicaciones ABSOLUTAS de la terapia compresiva
Isquemia arterial de extremidades con índice tobillo/brazo menor o igual a 0.6
Dermatitis (alérgica o séptica)
Artritis reumatoide aguda
Hipersensibilidad o alergia al tejido
Mencione contraindicaciones RELATIVAS de la terapia compresiva
Índice tobillo/brazo 0.6-0.8
Insuficiencia cardiaca inestable
Hipertensión arterial
Cuáles son los agentes veneno activos utilizados en el tratamiento de la enfermedad venosa
dobesilato de calcio, diosmina-hesperidina e hidrosmina, son utilizados
Cuál es el tratamiento quirúrgico de la insuficiencia venosa
Escleroterapia
Laser eco-guiado
La Diseccion de cayado de vena safena interna
