ERA Flashcards
Que es la ERA
Disminución en la capacidad que poseen los riñones
para eliminar productos nitrogenados y alteran además el equilibrio hidroelectrolítico.
Si la ERA perdura durante mas de 90 días, se convierte en:
ERC
V o F Se define la IRA en función del aumento de la creatinina sérica en el tiempo o del volumen de
diuresis.
V
Defina Oliguria
Orinar menos de 400 ml/día
Sistemas de clasificación funcional de la IRA
AKIN
RIFLE
KDIGO
Defina anuria
Orinar menos de 100 ml/día
En paciente sondado de cuando debe ser el volumen de orina para AKIN y KDIGO estadio 1 y 2
<0.5 ml/(kg.h)
En paciente sondado de cuando debe ser el volumen de orina para AKIN y KDIGO estadio 3
<0,3 ml/(kg.h)
Que orígenes puede tener la ERA
IRA PRERRENAL
IRA PARENQUIMATOSA O INTRÍNSECA
IRA POSTRENAL U OBSTRUCTIVA
Respuesta fisiopatológica mediada por reacciones hormonales y estímulos nerviosos simpáticos, que condicionará la disminución del flujo de orina y la eliminación de cloro y sodio
por los riñones.
IRA PRERRENAL
Cuál es la característica de la orina en la IRA PRERRENAL
Más concentrada en solutos de desecho y Retención de productos Azoados
A que tipo de IRA pertenece la siguiente característica:
Se consigue eliminando una orina tan concentrada como 1.200 mOsm/kg o tan diluida como 100 mOsm/kg, según nos convenga ahorrar agua o Eliminar 800 miliosmoles en solutos
IRA PRERRENAL
Como puede ser la clasificación de la IRA parenquimatosa o intrínseca
Oligúrica
Anúrica
Diuresis conservada
En la IRA PARENQUIMATOSA O INTRÍNSECA Si la causa de hipoperfusión renal se prolonga en el tiempo o es severa, puede desencadenar los siguientes eventos:
Daño hipóxico y oxidativo en las células tubulares renales, con pérdida de polaridad
Necrosis y apoptosis celular, que abocaría en un fracaso renal establecido.
Necrosis Tubular Aguda (NTA)
Cuáles pueden ser las causas inmunológicas o locales de IRA PARENQUIMATOSA
Vasculitis o nefritis intersticial aguda inmunoalérgica por fármacos.
Problemas vasculares como la enfermedad ateroembólica, embolismos o trombosis en arteria o vena renales.
Los riñones cumplan inicialmente bien sus misiones de filtrar, reabsorber y secretar, una obstrucción al flujo urinario acaba repercutiendo en estas funciones y puede llegar, si es
bilateral (o unilateral sobre un único riñón que funcione) a provocar anuria.
IRA POSTRENAL U OBSTRUCTIVA
V o F La IRA POSTRENAL es REVERSIBLE o CASI REVERSIBLE
VERDADERO
V O F
La IRA adquirida en la comunidad se debe en un 70% a causas prerrenales y en un 17% a obstructivas
V
V o F
Si el paciente sobrevive, casi siempre recuperará total o parcialmente la función renal. Sin embargo, un porcentaje de IRA severa (10-20%) continuará precisando tratamiento sustitutivo renal al alta.
Verdadero
En el fallo prerrenal producido por deshidratación conviene la administración de:
Cristaloides o concentrado de hematíes en hemorragias severas.
En la IRA parenquimatosa por NTA:
Antagonistas de la endotelina
Péptido natriurético atrial,
Dopamina
Calcio-antagonistas
Diuréticos del asa
Anticuerpos
En las enfermedades autoinmunes (vasculitis, glomerulonefritis extracapilar pauci-inmune,VLES) está indicada la utilización
Inmunosupresores (glucocorticoides y ciclofosfamida).
A cuál tratamiento sustitución renal nos referimos cuando hablamos de “incrementa la presión intra-abdominal comprometiendo así la función respiratoria”
Diálisis peritoneal
A cuál tratamiento sustitución renal nos referimos cuando hablamos de “bomba de sangre, al circular ésta a través de
un dializador con una membrana de alta permeabilidad al agua”
Hemofiltración arteriovenosa continua (HFAVC)
El primer eslabón en el tratamiento de la IRA
Actuar sobre la causa
En la IRA obstructiva o posrrenal se debe resolver o paliar la obstrucción con:
Sondaje uretral, cateterización ureteral, nefrostomía, litotomía.
Cuáles son los 2 tipos de tratamiento sustitutivo renal para IRA
Dialisis peritoneal
Hemofiltración arteriovenosa continua (HFAVC)
