Cirrosis Flashcards
enfermedad crónica difusa e irreversible del hígado, caracterizada por la presencia de fibrosis y por la formación de nódulos de regeneración, que conducen a una
alteración de la arquitectura vascular, así como de la funcionalidad hepática.
Cirrosis
Cuáles son las características patológicas de la cirrosis
Aparición de fibrosis de 1° tal que se produce una distorsión estructural y se forman nódulos de regeneración
Por qué se da en los cambios patológicos en la cirrosis
Se da por una disminución de la masa hepatocelular y por lo tanto se dan las alteraciones en el flujo sanguíneo
Las manifestaciones clínicas de la cirrosis son resultado de:
Cambios patológicos y reflejan la gravedad de la hepatopatía
Principales causas de fibrosis
Alcoholismo
Hepatitis viral crónica B o C
Cirrosis biliar
Cirrosis cardiaca
El consumo crónico y excesivo de bebidas alcohólicas resultan en diferentes tipos de hepatopatía crónica como:
Hepatopatía
Hepatitis
Cirrosis alcohólicas
Cuál es la evolución de la cirrosis alcohólica
Hígado sano
Esteatosis y esteatohepatitis alcohólica (10-35% desarrollarán hepatitis alcohólica)
Cirrosis hepática (8% al 20% desarrollan cirrosis)
Cáncer hepático (1-2% de los cirroticos desarrollan cáncer)
Verdadero o falso
En la cirrosis alcohólica los nódulos generalmente tienen un diámetro de < 3 mm
V
Qué sucede si se suspende el consumo de alcohol en la cirrosis alcohólica micronodular
Se pueden formar nódulos de mayor tamaño dando origen a una cirrosis micro nodular y macro nodular mixta
V o F
La lesión hepática que caracteriza la cirrosis no guarda relación con el tipo de bebidas sino con su graduación alcohólica
V
Cuál es la dosis de mayor riesgo de consumo de alcohol para desarrollar lesión hepática por cirrosis
> 80g/dia durante al menos 5 Años de forma continua
Cuáles son otros factores que acrecientan el daño hepático y la rapidez del proceso
Sexo femenino
Variaciones genéticas en la ruta de la metabolización del alcohol
Desnutrición
Otras hepatopatía de origen vírico
Manifestaciones clínicas de las cirrosis
Eritema Palmar
Xantelasma
Telangiectasias
Ascitis
Petequias
Moretones
Hipotrofia de mano
Crecimiento de parótidas
V o F
Para establecer el diagnóstico de cirrosis además de los estigmas eróticos es necesario saber con toda seguridad que el paciente continúa consumiendo alcohol de forma excesiva
V
Prueba diagnóstica que nos ayuda a confirmar el diagnóstico cuando los pacientes presentan hepatitis alcohólicas y todavía continúan su hábito alcohólico
Biopsia hepática
Cuántos meses de abstinencia debe tener el paciente para realizar la biopsia hepática
Debe haber mantenido la abstinencia por lo menos durante 6 meses
El tratamiento de pacientes con hepatopatía alcohólica incluye principalmente:
La abstinencia
Un buen estado nutricional
Supervisión médica a largo plazo para tratar las complicaciones subyacentes que ocurren
Qué complicaciones de la cirrosis necesitan atención sistémica y tratamiento específico
Ascitis
Edema
Hemorragia por várices
Encefalopatía portosistémica
Cuál es el porcentaje de los pacientes expuestos al virus de la hepatitis C presentarán hepatitis crónica
80%
Dentro del 80% de los pacientes con hepatitis C que desarrollarán hepatitis C crónica cuál es el porcentaje que padecerá cirrosis en un lapso de 20 a 30 años
20-30%
Los pacientes con cirrosis por hepatitis C o B crónica presentan síntomas y signos habituales de la hepatopatía crónica verdadero o falso
Verdadero
Cuáles son los signos de síntomas frecuentes de pacientes con cirrosis por hepatitis C o B crónica
Fatiga
Malestar
Dolor vago en el cuadrante superior derecho
Anomalías de laboratorio
Verdadero o falso
Los pacientes con hepatopatía descompensada pueden compensarse con el tratamiento antiviral orientado contra la hepatitis B
Verdadero
Los fármacos disponibles para el tratamiento antiviral orientado contra la hepatitis B incluyen
Lamivudina
Adenofovir
Telbivudina
Entecavir
Tenofovir
V o F
Es típico que los pacientes tengan signos de insuficiencia cardiaca congestiva y presente un hígado firme y aumentado de tamaño la exploración física
V
Es un trastorno hereditario del metabolismo del hierro que producen un aumento progresivo de depósito de este metal
Hemocromatosis
Cuál será el desencadenante clínico de la hemocromatosis
Fibrosis portal que progresa cirrosis, insuficiencia hepática y cáncer hepatocelular
Trastorno hereditario de la homeostasis del cobre con incapacidad para excretar el exceso de cobre lo que lleva a su acumulación en el hígado
La enfermedad de Wilson
Principales complicaciones de la cirrosis
Hipertensión portal
Síndrome hepato renal tipo uno y dos
Várices gastroesofágicas
Esplenomegalia e hiperesplenismo
ascitis
Hemólisis
Qué es la hipertensión portal
Se define como la elevación del gradiente de presión venosa hepática >5 mmHg
La hipertensión portal es la causa directa de las dos principales complicaciones de la cirrosis:
La hemorragia por várices y la ascitis
Cuáles son las tres principales complicaciones de la hipertensión portal
Várices gastroesofágicas con hemorragia
Ascitis
Hiperesplenismo
Cuál es el porcentaje de mortalidad del sangrado por várices esofágicas
25-50%
Manifestaciones clínicas de la esplenomegalia congestiva
Es esplenomegalia a la exploración física
Aparición de trombocitopenia y leucopenia en cirroticos
Qué es la ascitis?
Acumulación de líquido en la cavidad peritoneal
Cuál es la causa más frecuente de ascitis
Hipertensión portal relacionada con cirrosis
Proceso intervencionista diagnóstico eficaz con el fin de caracterizar el líquido en la ascitis
Paracentesis diagnóstica
La mayoría de enfermos de cirrosis tiene una acumulación de proteína y líquido ascítico de:
<1g/100ml
Cuál es la causa más probable de la ascitis si la concentración sérica de albúmina y la concentración de albúmina en líquido ascítico es >1.1g/ 100ml
Hipertensión portal
Alteración en el estado mental y el funcionamiento cognitivo que se presenta en pacientes con insuficiencia hepática
Encefalopatía hepática
Características del grado I de la Ascitis
Ascitis leve sólo detectarle por ultrasonido el manejo recomendado es sin tratamiento
Características del grado II de la ascitis
Ascitis moderada evidente por distensión moderada y simétrica del abdomen el manejo recomendado es la restricción del sodio en la dieta y diuréticos
Características del grado III de la ascitis
Ascitis masiva con distensión acentuada del abdomen cuyo manejo recomendado es la paracentesis seguida de restricción del sodio y diuréticos
