Insuficiencia venosa

Question 1

¿Cuáles son las bombas que permiten el retorno venoso al corazón?

Answer 1

• Bomba cardíaca
• Bomba toraco-abdominal
• Bomba muscular
• Bomba de presión diferencial

Question 2

¿Qué conforma al sistema venoso superficial de la extremidad inferior?

Answer 2

Vena safena mayor y vena safena menor

Question 3

¿Qué conforma al sistema venoso profundo de la extremidad inferior?

Answer 3

Vena popítlea, gastrocnémicas accesorias, femoral profunda, femoral común, femoral, iliaca, etc.

Question 4

Factores de riesgo para insuficiencia venosa

Answer 4

Edad, historia familiar, ortostatismo prolongado, obesidad, embarazo, profesiones de riesgo (p. ej, cirujanos), sedentarismo , mujer.

Question 5

Insuficiencia venosa: Clínica

Answer 5

• Dolor
• Calambres
• Edema postural
• Pesadez –> Más frecuente (48%)
• Cambios tróficos de la piel
• Dermatitis ocrea
• Lipodermatoesclerosis
• Venas tortuosas
• Ulcera que no cicatriza a nivel del maleolo medial

Question 6

Insuficiencia venosa: Complicaciones

Answer 6

• TVP
• Sangrado
• Ulceración
• Edema

Question 7

Venas safenas: ¿A partir de que diametro se consideran insuficientes?

Answer 7

Mayor: >4 mm
Menor: >3 mm

Question 8

Pruebas clínicas para la valoración de la insuficiencia venosa

Answer 8

• Prueba de brodie- Trendelembrug
  -Maniobra de Perthes Delbet
  -Maniobra de -Schwartz
  Prueba de Pratt

Question 9

Que toma en cuenta la clasificación de Nicolaides CEAP

Answer 9

• Manifestaciones clínicas
• Etiología
• Anatomia
• Fisiopatología

Question 10

Clasificación etiológica de la insuficiencia venosa

Answer 10

• Congénita
• Primaria: Debido a daño valvular directo
• Secundaria: Postraumática o postrombótica

Question 11

Clasificación fisiopatológica de la insuficiencia venosa

Answer 11

Por reflujo: Daño valvular
Por obstrucción: Debido a trombo o daño por fibrosis
Ambas

Question 12

Insuficiencia venosa: Diagnóstico

Answer 12

USG doppler venoso

Question 13

Casos en los que se utiliza la venografía en el diagnóstico de insuficiencia venosa

Answer 13

Casos de trombosis

Question 14

¿En qué consiste el tratamiento conservador para insuficiencia venosa?

Answer 14

Compresión elástica

Question 15

Compresión elástica según las manifestaciones clínicas de la clasficiación CEAP

Answer 15

20-30 mmHg –> C2-C4

30-40 mmHg –> C5-C6

Question 16

¿En qué consiste el stripping?

Answer 16

Referido a la extracción de toda la vena

Question 17

Opciones de tratamiento para insuficiencia venosa

Answer 17

• Compresión elástica
• Stripping
• Ligadura alta
• Ablación por radiofrecuencia
• Escleroterapia
• Microflebotomía

Question 18

Insuficiencia venosa: Tratamiento médico (opciones)

Answer 18

Existe una gran variedad de flebotónicos, sin embargo, el único que ha comprobado su eficacia es la Diosmina (500-1500 mg/24 hr, se da dos mesis si y dos no)

Question 19

Elastocompresión: Clasificación

Answer 19

Suave: 18-22 mmHg
Moderada: 23-32 mmHg
Alta: 34-46 mmHg

Question 20

Cambios observables en una ulcera por insuficiencia venosa

Answer 20

Dermatitis ocrea
Atrofia blanca
Ulcera activa, circular, edematosa, pulsos +

Question 21

Porcentaje de ulceras en la extremidad inferior por insuficiencia venosa

Answer 21

80%

Question 22

Terapia de elección para ulceras por insuficiencia venosa

Answer 22

Bota UNNA –> Venda medicada con óxido de zinc, glicerol, sorbitol, silicato de aluminio y magnesio

Question 23

Opciones de tratamiento para ulcera por insuficiencia venosa

Answer 23

• Bota UNNA
• Compresión con media elástica
• Ablasión (en caso de fracaso de las anteriores)

Question 24

Diferencias entre ulcera venosa y arterial

Answer 24

• Frecuencia: 85% venosa, 15% arterial
• Localización: Maleolos internos en venosa. Prominencias óseas en arterial
• Morfología: Oval en venosa, variable en arterial
• Bordes: Excavados delimitados en venosa. Planos y necróticos en arterial
• Dolor: Variable en venosa, intenso en arterial
• Pulsos: + en venosa, - en arterial
• Elevar extremidad inferior: Dolor en arterial, descanso en venosa
• ITB: <1 en arterial

Question 25

¿Cómo se define la insuficiencia venosa crónica ?

Answer 25

Aquellos cambios producidos en las extremidades inferiores resultado de la hipertensión venosa prolongada, incluyendo hiperpigmentación, eccema o dermatitis de estásis y las úlceras

Question 26

Clasificación de la insuficiencia venosa por su forma

Answer 26

• Varices serpentinas
• Varices saculares
• Varices cilíndricas
• Varículas

Question 27

Clasificación clínca segun la CEAP de la insuficiencia venosa

Answer 27

C0: Síntomas sin signos 
C1: Telangectasias o venas reticulares
C2: Venas varicosas
C3: Edema sin cambios cutaneos
C4: Cambios cutaneos (A. Pigmentación y/o eccema venoso. B. Lipodermatoesclerosis y/o atrofia blanca
C5: Cambios cutaneos + úlcera curada
C6: Cambios cutaneos + úlcera activa

Question 28

¿A partir de qué diametro las venas perforantes de la extremidad inferior se consideran insuficientes?

Answer 28

> 3.5 mm