Cardiopatia isquémica

Question 1

Cardiopatia isquémica: Definición

Answer 1

Diferencia entre la necesidad y el aporte de oxigeno sanguíneo a la fibra miocárdica

Question 2

Irrigación general del corazón

Answer 2

CORONARIA IZQUIERDA
-Descedente anterior: Da a las diagonales y a las septales
-Circunfleja: Da a las obtusas marginales y en un 25% a la descendente posterior
CORONARIA DERECHA
-Descendente posterior

Question 3

Arteria responsable del 60% de la irrigación cardíaca

Answer 3

Descendente anterior

Question 4

Dominancia izquierda: Siginificado

Answer 4

En el 25% de los individuos la descendente posterior surge como rama de la circunfleja. Esto le confiere mayor riesgo de muerte ante un evento cardiovascular

Question 5

Porcentaje de obstrucción arterial necesario para considerar intervenir

Answer 5

> 60%

Question 6

Cardiopatia isquémica: Factores de riesgo

Answer 6

Tabaquismo

• Edad
• DM, HTA, hipercolesterolemia
• Mujer
• Estrés
• Profesión
• Obesidad
• Genética

Question 7

Diferencia entre infarto y angina

Answer 7

Infarto significa que el tejido no es viable, hay liberación de enzimas cardiacas, ondas q patológicas.

Question 8

Presentaciones no típicas de cardiopatia isquémica

Answer 8

Dolor epigástrico, parestesias, ausencia de dolor en diabéticos.

Question 9

Cardiopatia isqúemica Pruebas de diagnóstico

Answer 9

1. EKG
2. Prueba de esfuerzo
3. Enzimas
4. Ecodubutamina
5. Cateterismo cardiaco

Question 10

Cardiopatia isquémica: Cambios EKG y su interpretación

Answer 10

o Isquemia: Ondas t (altas acuminadas o inversión)
o Lesión: Cambios en el ST (Supra o infra desnivel)
o Necrosis: Ondas Q patológicas.

Question 11

¿Qué muestra el eco de estres (ecodubutamina) ante un infarto?

Answer 11

Muestra cómo se mueven las paredes. Isquemia –> Zonas disquinéticas.

Question 12

Escala para evualuar el tratamiento de la cardiopatia isquémica

Answer 12

Sintax

Question 13

¿Piedra angular del diagnóstico y el tratamiento de la cardiopatia isquémica?

Answer 13

Cateterismo cardiaco

Question 14

Cardiopatia isquémica: Tratamiento médico

Answer 14

Fase aguda: Hemolíticos + antiagregantes + vasodilatador coronario + metoprolol (considerar fracción de eyección)
Mantenimiento: Antiagregante como aspirina o clopidogrel

Question 15

A partir de que fracción de eyección se contraindica el uso de beta bloqueadores

Answer 15

<40%

Question 16

Tratamiento en paciente diabético con cardiopatia isquémica candidato para cateterismo

Answer 16

Angiolastia + sten medicado

Question 17

Modalidades del tratamiento para la cardiopatia isquémica

Answer 17

Médico 5%
Cardiológico intervencionista (cateterismo) 70-75%
Quirúrgico (revascularización) 20-25%

Question 18

Revascularización coronaria (modalidades)

Answer 18

• Con derivación
• Sin derivación (con estabilizador)
• Mínima invasión

Question 19

Revascularización coronaria por mínima invasión: Indicación

Answer 19

Revascularización de un solo puente (mamaria interna a descendente anterior)

Question 20

Tipos de hemoductos para revascularización cardiaca

Answer 20

Arteriales (arteria mamaria y radial)

Venosos (vena safena)

Question 21

Mejor hemoducto pos su tasa de permeabilidad a 10 años

Answer 21

Arteria mamaria interna –> 97% permeable a 10 años

Question 22

Tipo de injerto de la arteria radial para revascularización coronaria

Answer 22

Injerto libre

Question 23

Resultados de la revascularización coronaria

Answer 23

• 95% Desaparece la angina
• 5 al 7% mortalidad
• 5% de IAM perioperatorio
• 3% de daño cerebral

Question 24

Terapia postquirúrgica en revascularización coronaria con arteria radial

Answer 24

Calcio antagonista no dihidropiridínico por 1 año