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Nefrologia > Insuficiência renal > Flashcards

Insuficiência renal Flashcards

1
Q

Definição KDIGO de IRA:

A

Aumento da Cr sérica > ou = 0,3 mg/dL dentro de 48h
Aumento da Cr sérica > ou = 1,5x o valor de base, ocorrendo nos últimos 7 dias
Débito urinário < 0,5 ml/kg/h por mais de 6h

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2
Q

Padrão-ouro para determinação da TFG:

A

Clearance de inulina

em nivel acadêmico, iodotalamato

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3
Q

Ureia:

A

VR 20-40

É reabsorvida no TP, pode aumentar por várias razões

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4
Q

Creatinina:

A

Homem < 1,5 e mulher < 1,3
Pode não detectar os estágios iniciais da disfunção renal
O clearance de creatinina é uma razoável estimativa da TFG, apesar de superestimá-la um pouco

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5
Q

Etiopatogenia da IRA:

A

1) Hipofluxo renal
2) Lesão no próprio parênquima renal
3) Obstrução do sistema uroexcretor

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6
Q

Azotemia pré-renal:

A

Causada pela redução do fluxo sanguíneo renal
Reversibilidade
Hipovolemia, choque, IC, cirrose hepática com ascite

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7
Q

Qual o tipo mais comum de IRA intrínseca?

A

Necrose tubular aguda

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8
Q

Causas clássicas de IRA com hipocalemia:

A

Leptospirose
Lesão renal por aminoglicosídeos
Lesão renal por anfoB
Nefroesclerose hipertensiva maligna

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9
Q

Qual a causa mais comum de injúria pós-renal?

A

Hiperplasia prostática benigna

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10
Q

Quadro clínico da síndrome urêmica aguda:

A 
HAS
Edema pulmonar
Distúrbios da hemostasia com sangramentos
Encefalopatia
Náuseas, vômitos, diarreia
Pericardite
Hiperreflexia
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11
Q

Distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos na IRA:

A 
Hipercalemia
Hiponatremia
Acidose metabólica
Hiperfosfatemia e hipocalcemia
Hipermagnesemia
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12
Q

Diagnóstico de azotemia pré-renal:

A

Sinais de hipovolemia
Urp/Crp > 40
EAS inocente
Sódio urinário baixo (<20), osmolaridade alta, FENa < 1%

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13
Q

Diagnóstico de azotemia intrínseca:

A

Sódio urinário alto (> 40), Osm < 350, FENa > 1%

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14
Q

Indicações de diálise de urgência:

A

Síndrome urêmica inquestionável (encefalopatia, hemorragia, pericardite)
Hipervolemia grave refratária
Hipercalemia grave refratária ou recorrente
Acidose metabólica grave refratária ou recorrente
Azotemia grave Ur > 200 ou Cr > 8

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15
Q

Fatores de mau px na NTA:

A 
Sepse 
Oligúria
Refratariedade à furosemida
Síndrome urêmica
Disfunção orgânica múltipla
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16
Q

Definição de doença renal crônica:

A

Albuminúria > ou = 30 mg/dia e/ou TFG < 60 por um período > ou = 3 meses
Perda irreversível

17
Q

Principais causas de DRC:

A

HAS e DM

18
Q

Quais as classes de medicação que podem retardar a evolucão da DRC?

A

iECA/BRA

19
Q

Qual a meta pressórica em nefropatas?

A

Pelo VIII Joint, 140x90 mmHg

20
Q

O que caracteriza a síndrome urêmica?

A

Acúmulo de toxinas nitrogenadas dialisáveis
Retenção de líquido (hipervolemia, HAS, hiponatremia dilucional)
Retenção de eletrólitos, acido urico, homocisteina
Acidose metabolica
Deficiencia de eritropoietina e vit D
Hiperparatireoidismo secundário e terciario

21
Q

Alterações hidroeletrolíticas e acidobásicas na DRC:

A 
Hipervolemia
Hipercalemia
Hiponatremia
Acidose metabólica
Hipermagnesemia
Hipocalcemia
Hiperfosfatemia
22
Q

Qual a principal causa de óbito no portador de DRC?

A

Complicações CV

23
Q

A anemia urêmica é:

A

Normocítica normocrômica

24
Q

Achados radiográficos do hiperparatireoidismo:

A

Depósitos teciduais e vasculares de cálcio
Reabsorção subperiosteal das falanges da mão
Crânio em sal e pimenta
Tumor marrom
Coluna em rugger jersey

25
Q

Qual o principal exame para diferenciar IR aguda de crônica?

A

US: tamanho e dissociação cortico-medular

26
Q

Causas de nefropatia crônica que cursam com rins de tamanho normal ou aumentado:

A

DM
Amiloidose renal
Nefropatia obstrutiva crônica
Rins policísticos

27
Q

TTO da DRC:

A

iECA/BRA
Controle da PA (< 140/90)
reduzir a proteinúria para níveis < 0,5-1g/dia

28
Q

Definição de diálise:

A

Método de depuração de substâncias do plasma humano pelo fenômeno de difusão passiva, através de uma membrana semipermeável

29
Q

Contraindicações absolutas ao tx renal:

A 
Expectativa de vida reduzida (< 5 anos)
Câncer
Infecção ativa sem tto
Psicose grave
Abuso e dependência de alcool e/ou drogas ilicitas

Nefrologia (7 decks)

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