Insuficiência Renal Flashcards
Quais as alterações clínicas causadas pela perda da filtração renal na Insuficiênca Renal?
- retenção de escórias nitrogenadas (azotemia)
- Manifestações GI, pericardite, disfunção plaquetária e encefalopatia metabólica
Quais as alterações no equilíbrio eletrolítico e acido-básico causados pela Insuficiênca Renal?
-Hipervolemia (edema, congestão, hipertensão)
-Retenção de H+, P e K
-Diluição do Na pelo aumento de volume
- Quelação do Ca pela ligação com o P
Quais as causas de insuficiência renal com potássio baixo?
- Paciente em uso de ATB Anfo-B e aminoglicosídeos (neomicina…)
-Leptospirose
Por que, apesar de tenderem para cálcio baixo, os pacientes com Insuficiência renal não desenvolvem hipocalcemia grave?
O principal cálcio para uso ativo no corpo é o Ca livre, e o estado de acidose (presente na IRA) estimula a liberação da ligação entre o cálcio e a albumina, por isso os níveis permanecem funcionais
Quais as alterações endócrinas perdidas na Insuficiência Renal?
- Queda de eritropoetina levando a anemia
-Queda de vitamina D (calcitriol), levando a doença óssea
qual o perfil do paciente com insuficiência renal com alterações de função endócrina?
Pacientes crônicos
Qual a definição da lesão renal aguda?
Padrão de evolução rápida e súbita, porém reversível, que implica em redução da função renal.
Como é realizado o diagnóstico de lesão renal aguda?
- Cr com aumento >= 0,3 em 48h
- Cr com aumento >= 50% em 7 dias
- Débito urinário < 0,5 mL/kg/h em 6 horas
Como é realizado o tratamento de lesão renal aguda pré-renal ?
Restauração da volemia
Quais os principais tipos de causas de lesão renal aguda e seus principais mecanismos?
Pré-renal (55%) - redução da perfusão sanguínea nos rins (HIPOVOLEMIA / CHOQUE)
Intrínseca(40%) - lesão renal direta
Pós-renal (5%) - obstrução de TGU
Como é realizado o tratamento de lesão renal aguda pós-renal ?
Abordagem da obstrução
V ou F: elevação de creatinina isolada não configura como indicação de diálise de urgência.
V
Como diferenciar entre insuficiência renal aguda ou crônica?
- Avaliar presença de anemia/doença óssea, que estará presente na DRC
- Comparar níveis prévios de creatinina, que estarão normais na lesão aguda
- Presença de atrofia renal (<=8,5cm) e/ou perda da relação córtex- medula detectável ao ECG na DRC
Como pode ser descrita a doença renal crônica?
Quadro de lesão renal de evolução lenta e irreversível.
Como é confirmado o diagnóstico de doença renal crônica?
- Taxa de filtração glomerular < 60ml/min
OU - Lesão renal marcada por albuminúria >= 30mg/dia
Apresentados ao longo de 3 meses..
Qual a principal causa de DRC?
No Brasil, HAS
No mundo, DM
Quais as causas de DRC sem atrofia renal, com rins de tamanho normal/aumentado ?
- Doenças infiltrativas : amiloidose, esclerodermia, policística
- Doenças de hiperfluxo: DM, nefropatia falciforme e HIV
-Obstrução: hidronefrose
Como é possível calcular a taxa de filtração glomerular pela fórmula de cockroft-gault?
Em homens: Clearence de creatinina = (140-idade) x peso/Cr x72
Em mulheres: [Clearence de creatinina = (140-idade) x peso/Cr x72] x 0,85
Como é realizada a classificação da doença renal crônica?
A partir da taxa de filtração glomerular e do nível de albuminúria.
Quais os estágios classificatórios da DRC de acordo com a taxa de filtração glomerular?
G1 (TFG >= 90)
G2 (TFG >= 60)
G3A (TFG >= 45)
G3B (TFG >= 30)
G4 (TFG >= 15)
G5 (TFG <15)
Quais os estágios classificatórios da DRC de acordo com a albuminúria?
A1(Albuminúria <30)
A2 (Albuminúria 30-300)
A3 (Albuminúria >300)
Como deve ser realizado o tratamento da DRC de acordo com os estágios da taxa de filtração glomerular?
G1 - G2 : Nefroproteção (redução da pressão na artéria aferente) com IECA/BRA
G3A - G3B : Acompanhamento com nefrologia para tratar as complicações (Anemia/doença óssea)
G4 : preparar o paciente para terapia de substituição renal
G5 : terapia de substituição renal (transplante/diálise)
Qual o principal fator causal na anemia da doença renal crônica?
Queda da Eritropoetina
Qual deve ser o alvo terapêutico de Hb na DRC?
Hb 10-12
