Hipo e Hipercalemia Flashcards
Qual o valor de referência da concentração de potássio sérico?
3,5-5,5 mEq/L
Qual a principal localização do potássio no organismo?
Ion intracelular, em especial das células musculares
Qual a principal função do potássio no organismo?
Excitabilidade neuromuscular e de células cardíacas
Como ocorre o controle da calemia no corpo humano?
A influência de substâncias no fluxo celular de saída e entrada de potássio no interior e exterior das células. NÃO HÁ RELAÇÃO ALIMENTAR!!
Quais as principais substâncias capazes de colocar o potássio para o interior da célula?
pH alcalino, adrenalina, insulina
Quais as principais substâncias capazes de colocar o potássio para o exterior da célula?
pH ácido, lesão muscular (ex: rabdomiólise)
Qual a relação da aldosterona com o controle do potássio sérico?
A aldosterona influencia a bomba de prótons do tubo coletor, que libera potássio/hidrogênio no líquido extracelular em troca de sódio e água
Qual a célula mais afetada nos distúrbios do potássio?
Músculo estriado esquelético, liso ou cardíaco
Quais as principais causas de hipocalemia por armazenamento intracelular de potássio?
Alcalose
B2- agonista (tratamento p broncoespasmo)
Insulina (tto para diabetes)
Vitamina B12 (atentar para valor de K+ na reposição de B12)
Quais as principais causas de hipocalemia?
Armazenamento intracelular do potássio presente no sangue ou excreção de potássio
Quais as principais causas de hipocalemia por excreção de potássio?
Hiperaldosteronismo (primário e secundário)
Diuréticos (exceto poupador de potássio)
Vômitos
Diarreia
Uso anfotericina B
Qual o mecanismo de hipocalemia dos vômitos?
Pela falta de substrato de H+ para troca no túbulo coletor pela perda de suco gástrico, a aldosterona estimula apenas excreção de K+
Qual a apresentação clínica da hipocalemia?
- Fraqueza
- íleo paralítico
- Alterações cardíacas no ECG
Quais as manifestações eletrocardiográficas da hipocalemia?
- Achatamento de onda T (mais precoce)
- Aparecimento da onda U ( repolarização das fibras de Purkinje)
- Aumento do intervalo QT
- Apiculação de onda P
Como é o tratamento de escolha da hipocalemia?
VO ( Xarope KCL 6% - 15ml, 3x/dia)
Quais as indicações para reposição IV de potássio?
impossibilidade de reposição VO/ hipocalemia severa ( K+ <3)
Como deve ser feita a reposição IV de potássio?
1g de KCL = 13mEq -> Infundir 10-20 mEq/Hora
EVITAR SG5% (liberação de insulina
Qual a conduta a ser tomada em casos refratários ao tratamento de hipocalemia?
Avaliar e corrigir hipomagnesemia.
Quais as principais causas de hipercalemia?
Liberação de potássio do intracelular no sangue e retenção de potássio
Quais as principais causas de hipercalemia por retenção de potássio?
HIPOALDO (principalmente medicamentosa)
Insuficiência renal
Acidose tubular renal tipo IV
Quais as principais causas de hipercalemia por liberação de potássio intracelular?
Acidose metabólica
Destruição muscular
Quais as alterações do ECG do paciente com hipercalemia?
- Onda T apiculada
- Redução do intervalo QT
- Achatamento de onda P
- QRS alargado (MAIS CARACTERÍSTICOS)
- Ritmo sinusoidal
Quais as medidas terapêuticas a serem realizadas no paciente com hipercalemia sintomática ?
1- Gluconato de Cálcio
2- Reduzir K+ com medidas para armazenamento intracelular
Qual o efeito do gluconato de cálcio na hipercalemia?
Ele estabiliza eletricamente a membrana plasmática dos cardiomiócitos, evitando arritmia.
