Hipo e Hipercalemia

Question 1

Qual o valor de referência da concentração de potássio sérico?

Answer 1

3,5-5,5 mEq/L

Question 2

Qual a principal localização do potássio no organismo?

Answer 2

Ion intracelular, em especial das células musculares

Question 3

Qual a principal função do potássio no organismo?

Answer 3

Excitabilidade neuromuscular e de células cardíacas

Question 4

Como ocorre o controle da calemia no corpo humano?

Answer 4

A influência de substâncias no fluxo celular de saída e entrada de potássio no interior e exterior das células. NÃO HÁ RELAÇÃO ALIMENTAR!!

Question 5

Quais as principais substâncias capazes de colocar o potássio para o interior da célula?

Answer 5

pH alcalino, adrenalina, insulina

Question 6

Quais as principais substâncias capazes de colocar o potássio para o exterior da célula?

Answer 6

pH ácido, lesão muscular (ex: rabdomiólise)

Question 7

Qual a relação da aldosterona com o controle do potássio sérico?

Answer 7

A aldosterona influencia a bomba de prótons do tubo coletor, que libera potássio/hidrogênio no líquido extracelular em troca de sódio e água

Question 8

Qual a célula mais afetada nos distúrbios do potássio?

Answer 8

Músculo estriado esquelético, liso ou cardíaco

Question 9

Quais as principais causas de hipocalemia por armazenamento intracelular de potássio?

Answer 9

Alcalose
B2- agonista (tratamento p broncoespasmo)
Insulina (tto para diabetes)
Vitamina B12 (atentar para valor de K+ na reposição de B12)

Question 10

Quais as principais causas de hipocalemia?

Answer 10

Armazenamento intracelular do potássio presente no sangue ou excreção de potássio

Question 11

Quais as principais causas de hipocalemia por excreção de potássio?

Answer 11

Hiperaldosteronismo (primário e secundário)
Diuréticos (exceto poupador de potássio)
Vômitos
Diarreia
Uso anfotericina B

Question 12

Qual o mecanismo de hipocalemia dos vômitos?

Answer 12

Pela falta de substrato de H+ para troca no túbulo coletor pela perda de suco gástrico, a aldosterona estimula apenas excreção de K+

Question 13

Qual a apresentação clínica da hipocalemia?

Answer 13

• Fraqueza
• íleo paralítico
• Alterações cardíacas no ECG

Question 14

Quais as manifestações eletrocardiográficas da hipocalemia?

Answer 14

• Achatamento de onda T (mais precoce)
• Aparecimento da onda U ( repolarização das fibras de Purkinje)
• Aumento do intervalo QT
• Apiculação de onda P

Question 15

Como é o tratamento de escolha da hipocalemia?

Answer 15

VO ( Xarope KCL 6% - 15ml, 3x/dia)

Question 16

Quais as indicações para reposição IV de potássio?

Answer 16

impossibilidade de reposição VO/ hipocalemia severa ( K+ <3)

Question 17

Como deve ser feita a reposição IV de potássio?

Answer 17

1g de KCL = 13mEq -> Infundir 10-20 mEq/Hora
EVITAR SG5% (liberação de insulina

Question 18

Qual a conduta a ser tomada em casos refratários ao tratamento de hipocalemia?

Answer 18

Avaliar e corrigir hipomagnesemia.

Question 19

Quais as principais causas de hipercalemia?

Answer 19

Liberação de potássio do intracelular no sangue e retenção de potássio

Question 20

Quais as principais causas de hipercalemia por retenção de potássio?

Answer 20

HIPOALDO (principalmente medicamentosa)
Insuficiência renal
Acidose tubular renal tipo IV

Question 21

Quais as principais causas de hipercalemia por liberação de potássio intracelular?

Answer 21

Acidose metabólica
Destruição muscular

Question 22

Quais as alterações do ECG do paciente com hipercalemia?

Answer 22

• Onda T apiculada
• Redução do intervalo QT
• Achatamento de onda P
• QRS alargado (MAIS CARACTERÍSTICOS)
• Ritmo sinusoidal

Question 23

Quais as medidas terapêuticas a serem realizadas no paciente com hipercalemia sintomática ?

Answer 23

1- Gluconato de Cálcio
2- Reduzir K+ com medidas para armazenamento intracelular

Question 24

Qual o efeito do gluconato de cálcio na hipercalemia?

Answer 24

Ele estabiliza eletricamente a membrana plasmática dos cardiomiócitos, evitando arritmia.

Question 25

Quais medidas podem ser utilizadas para armazenamento do potássio intracelular no tratamento da hipercalemia?

Answer 25

• Glicoinsulinoterapia
• Beta2 agonista inalatório
• Bicarbonato

Question 26

Quais medidas podem ser utilizadas para eliminar potássio no tratamento da hipercalemia?

Answer 26

Furosemida
Resina de troca ( SORCAL) -> especialmente em pacientes renais

Question 26

Quais medidas podem ser utilizadas para eliminar potássio no tratamento da hipercalemia?

Answer 26

Furosemida
Resina de troca ( SORCAL) -> especialmente em pacientes renais