Insuficiência Intestinal

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que caracteriza a insuficiência intestinal?

Answer 2

A insuficiência intestinal ocorre quando o intestino não consegue absorver adequadamente nutrientes, vitaminas, minerais e água, exigindo o uso de nutrição parenteral.

Question 3

Quais são as causas mais comuns da síndrome do intestino curto (SIC)?

Answer 3

Enterocolite necrosante, gastrosquise, volvo intestinal, atresia intestinal, íleo meconial complicado e aganglionose.

Question 4

O que é síndrome do intestino curto?

Answer 4

Condição de perda significativa da área absortiva do intestino delgado, com risco de insuficiência intestinal.

Question 5

Quais doenças podem causar insuficiência intestinal sem síndrome do intestino curto?

Answer 5

Doenças congênitas disabsortivas e distúrbios motores do trato gastrointestinal, como pseudo-obstrução intestinal crônica idiopática.

Question 6

Como a nutrição parenteral domiciliar (NPD) ajuda pacientes com insuficiência intestinal?

Answer 6

A NPD oferece suporte nutricional em casa para pacientes com insuficiência intestinal, permitindo estabilização fora do ambiente hospitalar.

Question 7

Qual é o papel da equipe multidisciplinar no manejo da insuficiência intestinal?

Answer 7

Envolve médicos, nutricionistas, enfermeiros e outros profissionais para garantir o manejo adequado da nutrição e complicações.

Question 8

Quais são as complicações associadas ao uso prolongado de nutrição parenteral (NP)?

Answer 8

Sepse relacionada a cateter, colestase, déficit de crescimento, e distúrbios metabólicos.

Question 9

Qual a importância da adaptação intestinal após a ressecção?

Answer 9

A adaptação intestinal é o processo pelo qual o intestino remanescente aumenta sua capacidade absortiva para manter a nutrição adequada.

Question 10

Como o segmento remanescente do intestino influencia a adaptação?

Answer 10

Segmentos como o jejuno e o íleo têm diferentes capacidades absortivas e funções, influenciando o prognóstico e a adaptação.

Question 11

Como o comprimento do intestino delgado afeta a insuficiência intestinal?

Answer 11

Insuficiência intestinal ocorre com menos de 40 cm de intestino delgado viável. Entre 15 e 40 cm de intestino remanescente pode haver adaptação intestinal.

Question 12

Quais são as complicações do intestino curto associadas à válvula ileocecal ausente?

Answer 12

A ausência da válvula ileocecal aumenta o risco de sobrecrescimento bacteriano e diarreia severa.

Question 13

Quais são os fatores que pioram o prognóstico da insuficiência intestinal?

Answer 13

Ausência da válvula ileocecal, recorrência de sepse, ressecção extensa, e o tempo de fechamento de ostomias.

Question 14

Qual é o papel do cólon na insuficiência intestinal?

Answer 14

O cólon absorve água e eletrólitos, e converte carboidratos em ácidos graxos de cadeia curta, fornecendo energia adicional.

Question 15

Como a nutrição enteral contribui para a adaptação intestinal?

Answer 15

Promove o uso do trato gastrointestinal, ajudando a aumentar a superfície absortiva e melhorar o crescimento somático.

Question 16

Quais são as principais complicações hepáticas associadas à nutrição parenteral prolongada?

Answer 16

A colestase e a sepse relacionada ao cateter são as complicações mais frequentes.

Question 17

Quais são os critérios para a indicação de nutrição parenteral domiciliar (NPD)?

Answer 17

Pacientes com insuficiência intestinal que necessitam de suporte nutricional prolongado e estão estáveis o suficiente para receber tratamento fora do hospital.

Question 18

Qual o papel da nutrição enteral no manejo da insuficiência intestinal?

Answer 18

Promove a adaptação intestinal, melhorando a absorção e utilizando ao máximo possível o trato gastrointestinal.

Question 19

Quais são as principais complicações associadas à nutrição parenteral prolongada?

Answer 19

Sepse relacionada ao cateter, colestase, déficit de crescimento e distúrbios metabólicos.

Question 20

Como a adaptação intestinal pode ocorrer após a ressecção de grandes segmentos intestinais?

Answer 20

O intestino remanescente aumenta sua capacidade absortiva através de mudanças fisiológicas e anatômicas que podem durar meses.

Question 21

Qual é a importância do uso do cólon na insuficiência intestinal?

Answer 21

O cólon absorve água e eletrólitos e é capaz de converter carboidratos em ácidos graxos de cadeia curta, contribuindo para a absorção calórica.

Question 22

Quais são os fatores que influenciam o volume de fezes em pacientes com síndrome do intestino curto?

Answer 22

Comprimento do intestino remanescente, presença do cólon, atividade enzimática residual, supercrescimento bacteriano e má absorção de sais biliares.

Question 23

O que é supercrescimento bacteriano no intestino delgado e suas implicações?

Answer 23

Ocorre quando há excesso de bactérias no intestino delgado, levando a má absorção, inflamação e risco aumentado de sepse.

Question 24

Qual é o efeito dos ácidos graxos de cadeia curta no intestino?

Answer 24

Os AGCC têm efeito trófico, aumentando a massa da mucosa e altura das vilosidades, sendo uma importante fonte de energia para os colonócitos.

Question 25

Quais são as principais causas de doença hepática associada à insuficiência intestinal?

Answer 25

Sepse recorrente relacionada a cateter, supercrescimento bacteriano e ausência de nutrição oral/enteral.

Question 26

Como o peptídeo glucagon-like 2 (GLP-2) atua na adaptação intestinal?

Answer 26

GLP-2 promove a hiperplasia das vilosidades, melhora a função de barreira intestinal e aumenta a absorção de nutrientes.

Question 27

Quais são as vantagens do uso de óleo de peixe na nutrição parenteral?

Answer 27

Reduz a inflamação hepática e melhora o perfil lipídico, sendo uma alternativa às emulsões ricas em ácidos graxos ômega-6.

Question 28

Quais são os fatores que podem precipitar colestase em pacientes em nutrição parenteral?

Answer 28

Nutrição parenteral contínua, sepse relacionada ao cateter, e administração excessiva de glicose e emulsões lipídicas inadequadas.

Question 29

Qual o tempo estimado para a adaptação intestinal completa em crianças com síndrome do intestino curto?

Answer 29

A adaptação pode levar entre 24 e 60 meses após a ressecção do intestino delgado.

Question 30

Como a nutrição enteral contínua pode causar supercrescimento bacteriano?

Answer 30

A falta de períodos de jejum altera o padrão de motilidade intestinal, favorecendo o supercrescimento bacteriano.

Question 31

Quais são os principais riscos associados ao uso prolongado de nutrição parenteral em crianças prematuras?

Answer 31

Colestase, sepse e complicações hepáticas, especialmente em crianças com enterocolite necrosante e gastrosquise.

Question 32

Qual é o papel do cólon na insuficiência intestinal?

Answer 32

O cólon absorve fluidos e eletrólitos, além de produzir ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) a partir de carboidratos não absorvidos, ajudando na adaptação intestinal.

Question 33

O que são os ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) e qual é sua importância na insuficiência intestinal?

Answer 33

AGCC são uma fonte de energia preferencial para colonócitos e têm efeitos tróficos, aumentando a altura das vilosidades intestinais.

Question 34

Como a nutrição enteral contínua pode afetar o supercrescimento bacteriano no intestino delgado?

Answer 34

A nutrição enteral contínua altera o padrão de motilidade intestinal, favorecendo o supercrescimento bacteriano e o risco de sepse.

Question 35

Quais são os principais fatores de risco para doença hepática associada à insuficiência intestinal (DHAII)?

Answer 35

Sepse recorrente relacionada a cateter, supercrescimento bacteriano, ausência de nutrição oral e enteral e infusão contínua de nutrição parenteral.

Question 36

Qual é o efeito do peptídeo glucagon-like 2 (GLP-2) na adaptação intestinal?

Answer 36

GLP-2 promove a hiperplasia das vilosidades, melhora a absorção de nutrientes e aumenta a função de barreira intestinal.

Question 37

Quais são os mecanismos que contribuem para o desenvolvimento de doença hepática colestática em pacientes com nutrição parenteral prolongada?

Answer 37

Suprimento inadequado de aminoácidos, excesso de glicose, uso prolongado de emulsões lipídicas inadequadas, e infusão contínua de NP.

Question 38

Quais são os benefícios das emulsões lipídicas com óleo de peixe para pacientes com insuficiência intestinal?

Answer 38

Reduzem a inflamação hepática e o risco de colestase, melhorando o perfil lipídico e antioxidante, com menos efeitos pró-inflamatórios do que as emulsões à base de óleo de soja.

Question 39

Como a ausência da válvula ileocecal influencia na insuficiência intestinal?

Answer 39

A ausência da válvula ileocecal aumenta o risco de supercrescimento bacteriano e dificulta o controle do trânsito intestinal, resultando em diarreia severa.

Question 40

O que é a síndrome de intestino curto (SIC) e quais são suas principais causas?

Answer 40

A SIC é causada pela ressecção extensiva do intestino delgado, comumente devido a enterocolite necrosante, gastrosquise, volvo intestinal e atresia intestinal.

Question 41

Como o uso de emulsões lipídicas contendo óleo de peixe impacta a doença hepática associada à nutrição parenteral?

Answer 41

Reduz o risco de colestase e lesão hepática, especialmente em crianças, melhorando a tolerância à nutrição parenteral de longo prazo.

Question 42

Quais são as complicações hepáticas mais comuns associadas à nutrição parenteral prolongada?

Answer 42

Colestase, sepse relacionada ao cateter, e doença hepática colestática.

Question 43

Quais são as diretrizes para o manejo da nutrição parenteral domiciliar (NPD)?

Answer 43

Exige uma equipe multidisciplinar, treinamento dos familiares para o manejo de cateter e NP, além de acompanhamento clínico rigoroso.

Question 44

O que causa o supercrescimento bacteriano no intestino delgado em pacientes com síndrome do intestino curto?

Answer 44

Alterações na motilidade intestinal, falta de períodos de jejum, e translocação bacteriana são as principais causas.

Question 45

Qual o tempo estimado para a adaptação intestinal completa em crianças com síndrome do intestino curto?

Answer 45

A adaptação pode levar entre 24 e 60 meses após a ressecção do intestino delgado.

Question 46

Quais são os riscos da administração prolongada de emulsões lipídicas à base de óleo de soja em pacientes com insuficiência intestinal?

Answer 46

Aumento do risco de colestase hepática e inflamação devido ao conteúdo elevado de ácidos graxos ômega-6 e fitoesteróis.