Dieta Cetogênica Flashcards
Frente
Verso
O que é a dieta cetogênica (DC) e qual é sua composição?
Dieta rica em gorduras (>65%), com redução de carboidratos e proteínas, que induz cetogênese, usada para reduzir crises epilépticas.
Quais são as quatro principais variações da dieta cetogênica?
DC clássica, DC clássica modificada, DC de Atkins modificada, e DC com triglicerídeo de cadeia média (TCM).
Como os corpos cetônicos agem na função cerebral?
Acetona e acetoacetato têm atividade anticonvulsivante, melhorando o metabolismo energético e aumentando a resistência às convulsões.
Quais são as indicações formais da DC para tratamento vitalício?
Deficiência de Glut 1 e deficiência de piruvato desidrogenase.
Quais síndromes epilépticas têm indicação para o uso da DC?
Síndrome de Angelman, Síndrome de Doose, Síndrome de Dravet, entre outras.
Quais são as contraindicações absolutas para o uso da dieta cetogênica?
Deficiência primária de carnitina, deficiência de carnitina palmitoiltransferase I ou II, deficiência de piruvato carboxilase, entre outras.
Como é realizada a orientação prévia ao início da DC?
A família é orientada a reduzir carboidratos, adquirir balança de cozinha e monitorar cetose com fitas urinárias ou capilares.
Quais são as principais adaptações metabólicas à dieta cetogênica?
O cérebro demora cerca de 3 semanas para adaptar-se à cetose, durante o qual podem ocorrer sintomas como sonolência e náusea.
Qual é a suplementação recomendada durante a dieta cetogênica?
Suplementação de multivitamínicos, cálcio e vitamina D é recomendada para crianças.
Quais sinais indicam cetose excessiva?
Fadiga excessiva, náusea, vômito, hálito cetônico e respiração rápida.
Qual é a importância da equipe multiprofissional no acompanhamento da DC?
Acompanhamento por neurologista, pediatra, nutricionista e nutrólogo para monitorar adesão, crises e deficiências nutricionais.
Quando deve ser reavaliada a efetividade da DC após o início do tratamento?
Após 3 meses de dieta para avaliar sua eficácia antes de decidir por manutenção.
Como deve ser gerida a cetose excessiva em crianças em dieta cetogênica?
Administrar suco de maçã ou laranja e monitorar cetonas séricas, com reavaliação após 15 minutos.
Quais cuidados devem ser tomados com medicamentos em crianças em DC?
Preferir comprimidos, evitar xaropes com açúcar e ajustar carboidratos da dieta se a medicação ultrapassar 0,5 g de carboidratos por dia.
Como a DC atua na epilepsia relacionada à deficiência de Glut 1?
A DC fornece energia ao cérebro através de corpos cetônicos, compensando a deficiência de transporte de glicose para o cérebro.
Quais são as principais contraindicações absolutas para a dieta cetogênica?
Deficiência primária de carnitina, deficiência de carnitina palmitoiltransferase I ou II, defeito de betaoxidação e deficiência de piruvato carboxilase.
Quais as contraindicações relativas ao uso da dieta cetogênica?
Incapacidade de manter uma nutrição adequada, foco cirúrgico identificado, inconformidade dos cuidadores e uso concomitante de propofol.
O que é necessário para iniciar a dieta cetogênica?
Redução gradual de carboidratos, aquisição de balança de cozinha, fitas urinárias para medir cetonúria e aparelho para medir cetose capilar.
Quais são as adaptações metabólicas durante a fase inicial da dieta cetogênica?
O cérebro leva cerca de 3 semanas para adaptar-se à cetose, com sintomas como sonolência e náusea.
Quais evidências suportam o uso da dieta de triglicerídeos de cadeia média (TCM)?
Evidências razoáveis indicam que o uso de TCM melhora a função mitocondrial e otimiza a cetose.
Quais são as recomendações de suplementação durante a dieta cetogênica?
Todas as crianças devem receber multivitamínico, cálcio e vitamina D; citratos orais podem prevenir litíase renal, mas seu uso é opcional.
Quais são as situações emergenciais mais comuns em crianças sob dieta cetogênica?
Vômitos, diarreia e febre, que podem levar à descompensação metabólica e aumento das crises epilépticas.
Como deve ser manejada a hipercetose (> 6 mmol/L) em crianças em dieta cetogênica?
Administrar suco de maçã ou laranja e monitorar cetonas séricas. Se necessário, utilizar bolus intravenoso de glicose.
Qual é o intervalo recomendado para acompanhamento ambulatorial de crianças em dieta cetogênica?
Avaliações a cada 1, 3, 6, 9 e 12 meses no primeiro ano, e a cada 6 meses após isso.
Quais são os sinais clínicos de cetose excessiva?
Fadiga, letargia, náusea, vômito, hálito cetônico e respiração rápida.
Quais são os fatores de risco que aumentam a chance de desidratação em crianças sob dieta cetogênica?
Hipercetose, doenças febris, vômitos e diarreia, com risco de acidose e hipoglicemia.
Como devem ser manejados medicamentos em crianças em dieta cetogênica?
Evitar xaropes com açúcar, preferir comprimidos e ajustar a ingestão de carboidratos caso o medicamento exceda 0,5 g de carboidrato por dia.
Como deve ser feita a reidratação oral em crianças em dieta cetogênica?
Usar soluções com 1,5-1,8 g de glicose por 100 mL de água e intercalar com a dieta cetogênica padrão, como a fórmula Ketocal®.
Quais são as principais recomendações de reidratação intravenosa para crianças em dieta cetogênica?
Usar solução salina isotônica com baixa glicose (1-2%) para períodos curtos; se prolongar, usar até 5% de glicose.
Como é feita a gestão da hipercetonemia associada à hipoglicemia?
Corrigir a hipoglicemia com bolus intravenoso de glicose, monitorando cetonas e glicose a cada 4 a 6 horas.
Quais são os sinais clínicos de cetose excessiva em crianças com dieta cetogênica?
Fadiga, letargia, náusea, vômito, hálito cetônico e respiração rápida.
Como se deve manejar a desidratação em crianças com dieta cetogênica?
Aumentar a frequência dos fluidos permitidos, como água e fórmula cetogênica Ketocal®, evitando refrigerantes e sucos.
Quais são os critérios para internação de uma criança em dieta cetogênica com desidratação grave?
Instabilidade hemodinâmica, anormalidades eletrolíticas e histórico de cirurgia intestinal ou doença significativa.
Qual a recomendação para a reidratação intravenosa em pacientes cetogênicos com hipoglicemia?
Usar bolus IV de 2 mL/kg de glicose 10% ou 0,4 mL/kg de glicose 50%, monitorando cetonas e glicose.
Como administrar carboidratos em caso de cetose excessiva em crianças sob dieta cetogênica?
Administrar 30 mL de suco de maçã ou laranja, seguido de monitoramento de cetonas séricas.
Quais são as principais síndromes epilépticas com indicação para a dieta cetogênica?
Síndrome de Dravet, Síndrome de Lennox-Gastaut, Síndrome de Doose, Deficiência de Glut1, entre outras.
Quais são os ingredientes adicionados em medicamentos que devem ser evitados em crianças sob dieta cetogênica?
Açúcares como dextrose, frutose, glicose, e edulcorantes como sorbitol, manitol e xilitol.
Quando é indicada a correção da hipoglicemia em crianças sob dieta cetogênica?
Quando a glicemia está abaixo de 50 mg/dL, é necessária correção imediata com glicose intravenosa.
Qual é o intervalo de acompanhamento ambulatorial para crianças em dieta cetogênica no primeiro ano?
Avaliações em 1, 3, 6, 9 e 12 meses, com visitas a cada 6 meses após o primeiro ano.
Quais são as principais diretrizes para manejo de intercorrências clínicas em crianças com dieta cetogênica?
Utilizar medicamentos sem açúcar, manter hidratação adequada e ajustar a dieta conforme necessário.
Como é feita a monitorização de cetonas em crianças sob dieta cetogênica?
Medir cetonúria com fitas urinárias ou cetose capilar com aparelhos específicos.
Qual é a estratégia recomendada para gestão da hipercetose em crianças com dieta cetogênica?
Administração de suco ou glicose intravenosa e monitoramento rigoroso dos níveis de cetonas e glicose.
Como deve ser feita a reidratação oral em crianças com desidratação leve sob dieta cetogênica?
Usar soluções de reidratação com 1,5 a 1,8 g de glicose por 100 mL de água.
Quais são os fatores de risco para cetose excessiva em crianças sob dieta cetogênica?
Doenças febris, vômitos, diarreia, desidratação e falha em manter a ingestão alimentar adequada.
Qual é o papel do pediatra no acompanhamento de crianças em dieta cetogênica?
Monitorar a saúde geral, assegurar adesão à dieta e suplementação, além de intervir em intercorrências clínicas.
