Insuficiência Hepática

Question 1

O que caracteriza a insuficiência hepática?

Answer 1

Encefalopatia hepática + ALteração da função (TP)

Question 2

Classifique a insuficiência hepatica quanto ao tempo

Answer 2

Hiperaguda: < 7 dias
Aguda: entre 7 dias e 21 dias
Subaguda: entre 21 dias e 26 semanas

Question 3

Quais são as pricipais causas?

Answer 3

Causada por drogas ou virais

Question 4

Uma das uma das principais causas de insuficiência hepática aguda

Answer 4

Uso de paracetamol

Question 5

A toxicidade do paracetamolQua é dose dependente?

Answer 5

Sim!

Question 6

Quadro clínico da IHA

Answer 6

Icterícia + dor em HCD + hipoglicemia + sangramentos + sintomas inespecíficos (náuseas, vômitos, prurido, anorexia, fadiga)

Question 7

Complicação da encefalopatia hepática? Caracterize-a

Answer 7

Edema cerebral (edema de papila, tríade de Cushing - bradicardia, bradipneia e hipertensão - convulsões)

Question 8

Quais os parametros laboratoriais para considerar IHA

Answer 8

RNI > 1,5
Plaquetopenia
Aumento de transaminases > 40X o normal
Aumento de bilirrubina

Question 9

Que alteração laboratorial indica falência hepática

Answer 9

Queda de transaminases > 60% em 24h

Question 10

TTO IHA

Answer 10

Suporte
Hidratação não tão vigorosa, pois pode-se fazer congestão, com o objetivo de evitar pré renal e
Transfusão de plaqueta apenas se sangramento
N-acetilcisteína em caso de intoxicação por paracetamol

Question 11

Que critério eu utilizo para avaliar a necessidade de transplante renal?

Answer 11

King’s college

Question 12

Descreva o critério de kins college

Answer 12

Associada a paracetamol: 
- pH: < 7,3; RNI > 6,5; Cr > 3,4
Não associada a paracetamol
- Idade: > 40 ou < 10
- Etiologia: indeterminada
- Intervalo icterícia - encefalopatia > 7 dias
- Bilirrubina > 18
- RNI > 3,5