INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA

Question 1

Sintomas de insuficiência hepática:

Answer 1

• FADIGA
• icterícia
• dor no hipocondrio direito (distensão da cápsula de glisson)
• ascite e edema
• eritema palmar (vermelidao nas palmas das maos)
• aranhas vasculares (spiders)
• cabeça de medusa (circulação colateral)
• Asterix (flapping)
• Confusão mental, sonolência, falta de atenção
• hepatomegalia
• esplenomegalia
• ginecomastia e atrofia testicular
• imunossupressao
• perda muscular importante
• perda de peso
• halito hepático
• contração dos dedos - mão em garra (dupuytrem)

Question 2

Exames importantes:

Answer 2

Hepatimetria -> melhor realizada na inspiração (fígado desce)
lobo esquerdo: 4 a 8 cm
lobo direito: 6 a 12cm

AVALIAR LESÃO HEPÁTICA
TGP/ALT: avalia LESÃO celular
TGO/AST: avalia lesão MICROCANALICULARES
Fosfatase alcalina (ALP) + gama GT: avalia lesão MACROCANALICULAR

AVALIAR FUNÇÃO HEPÁTICA
Albumina -> níveis baixos em insuf hepática
é produzida pelo fígado.
ausencia diminui a pressao oncótica, causa edema e ascite

Bilirrubina indireta/ não conjugada -> antes de ser metabolizada pelo fígado -> altos níveis dela podem indicar destruição de hemácias (Anemia hemolitica)
Não gera colúria/ acolia fecal.

Bilirrubina direta/ conjugada -> pós ser metabolizada pelo fígado -> altos níveis indicam lesão/obstrução hepática ou biliar (coledocolitiase, cirrose…) e/ou PANCREATITE
Gera maior ictericia, colúria, acolia e prurido.

TP (tempo de protrombina) -> tempo que o sangue leva para coagular (se passar de 14 s é alta)
protrombina é produzida no fígado
causa coagulopatias by problem no liver ;)

Além disso, exames laboratoriais para vírus (hepatites virais) e marcadores autoimunes (hepatite autoimune).

Question 3

Hepatite aguda. Principais causas. Parametros.

Question 4

Hepatite cronica. Principais causas. Parametros