GASOMETRIA Flashcards
Acidose metabólica. Parâmetros.
Causa é no rim.
Muito BICARBONATO sendo consumido (ex. na cetoacidose diabética: corpos cetônicos aumentam a acidez, o rim usa o bicarbonato para neutralizar essa acidez, mas assim, diminui a maior fonte de base que é o bicarbonato.)
desvio da equação: CO2 + H20 = H2CO3 = H+ + HCO3-
(diminui HCO3-, equilibrio vai pra direita, aumentando H+)
- pH: diminuído (acidose né)
- pCO2 (pressão parcial do gás carbônico): normal
- HCO3 (bicarbonato): BAIXO
Ex.: CETOACIDOSE DIABÉTICA
Alcalose metabólica. Parâmetros.
- pH: aumentado (alcalose né)
- pCO2 (pressão parcial do gás carbônico) : normal
- HCO3 (bicarbonato): ALTO
Ex.: DISFUNÇÃO RENAL?
Acidose respiratória. Parâmetros.
- pH: diminuído
- SatO2 (saturação de oxigênio): diminuída
- pCO2 (pressão parcial do gás carbônico): ALTA
- HCO3 (bicarbonato): normal
Ex.: DPOC (hipoventilação)?
Alcalose respiratória. Parâmetros.
- pH: alto
- SatO2 (saturação de oxigênio): normal
- pCO2 (pressão parcial de gás carbônico): BAIXO
- HCO3 (bicarbonato): normal
Ex.: ANSIEDADE/Sd. do pânico (Hiperventilação)
Misto (acidose + alcalose o mesmo tempo). Parâmetros.
Geralmente inicia-se com uma acidose metabólica e a condição se agrava, causando distúrbio respiratório (hiperventilação ou não consegue respirar) - libera muito CO2 - alcalose respiratória
- pH: NORMAL (PSEUDONORMAL - dentro dos parâmetros mas é pq cada um puxa de um lado)
- SatO2 (saturação de oxigênio): baixa
- pCO2 (pressão parcial do gás carbônico): BAIXA - alcalose respiratória
- HCO3 (bicarbonato): BAIXA - acidose metabólica
EX.: CETOACIDOSE DIABÉTICA QUE EVOLUIU AFETANDO A PONTE E CAUSANDO DISTURBIO RESPIRATÓRIO
Acidose metabólica compensada.
A fonte do distúrbio é o consumo do HCO3- (causando acidose)
A compensação é feita liberando CO2 (CO2 estará baixo)
HIPERVENTILAÇÃO do paciente (eliminar mais CO2)
- pH: ANORMAL (pendendo mais pra acidose)
- pCO2 (pressão parcial do gás carbônico): normal/baixa
- HCO3 (bicarbonato): BAIXO -> acidose
CETOACIDOSE DIABÉTICA COMPENSADA COM HIPERVENTILAÇÃO
Alcalose metabólica compensada.
HIPOVENTILAÇÃO do paciente (reter mais CO2)
- pH: ANORMAL (mais pra alto)
- pSatO2 (saturação de oxigênio): baixa
- pCO2 (pressão parcial do gás carbônico): normal/alta
- HCO3 (bicarbonato): ALTO
DISFUNÇÃO RENAL COM HIPOVENTILAÇÃO
Acidose respiratória compensada.
- pH: ANORMAL (mais pra baixo)
- pCO2 (pressão parcial do gás carbônico): ALTO
- HCO3 (bicarbonato): alto (rim retendo HCO3-)
PACIENTE COM DPOC (retém CO2) ELIMINANDO NA URINA HCO3-
Alcalose respiratória compensada.
- pH: ANORMAL (mais pra alto)
- SatO2 (saturação de oxigênio)
- pCO2 (pressão parcial do gás carbônico): BAIXO
- HCO3 (bicarbonato): baixo (rim eliminando HCO3-)
PACIENTE EM CRISE DE PÂNICO RETENDO HCO3-
Lactato
-> não avaliado diretamente pela gasometria, mas a sua dosagem a complementa
Em situações de má perfusão, há o consumo de acido lático para realizar respiração anaeróbica. O produto disso é o lactato.
Anaeróbico -> baixo O2, elevado CO2.
Níveis elevados de lactato em quadros de acidose.
Lactato é depurado (eliminado) pelo fígado -principal - e, em menores quantidades, pelos rins. Problemas hepáticos e renais podem causar retenção de lactato e aumento de seus níveis no organismo.
Lactato elevado: ACIMA DE 4mmol/L
BE -> excesso de base
BE = - x –> Acidose
BE = + x –> alcalose
Ânion GAP
Calcula-se a diferença entre os níveis dos principais cátions (Na+) e principais ânions (Cl-, HCO3-) séricos.
Níveis elevados indicam ACIDOSE METABÓLICA.
- podem indicar a presença de susbtâncias ácidas no sangue, como cetonas.
- cetoacidose
- acidose láctica
- LRA avançada
- intoxicação exógena
Mas também pode estar em níveis diminuidos, caso a acidose metabólica seja por:
- diarréia grave (perda de íons)
- Acidose Tubular Renal (ATR)
Condições clínicas da acidose:
- Acidose láctica (em choque e sepse - baixa perfusão)
- Cetoacidose diabética
- Intoxicação exógena
- Diarréia grave (perda de bicarbonato e potássio - desequilíbrio eletrolítico)
- Lesão renal aguda
- Acidose tubular renal (ATR)
–> compensação: HIPERVENTILAÇÃO (joga CO2 fora)
Na evolução: hipotensão e má perfusão + hipercalemia
*acidose causa prejudica a contratilidade do coração (interfere no mecanismo da contração), diminuindo o débito cardíaco e assim, causando hipotensão e má perfusão.
A má perfusão alimenta a acidose ao favorecer a formação de lactato
Acidose respiratóra, sintomas
Sintomas de HIPERCAPNIA (CO2 alto)
- cefaleia
- ansiedade
- confusão
- agitação
Sintomas de HIPOXEMIA (O2 baixo) - acompanha a hipercapnia
- hipoxia
- baixa perfusão
Pode haver depressão micárdica e do SNC
Acidose respiratória de distúrbio cronico ou agudo? Como diferenciar?
E na alcalose respiratória?
Ambos haverá CO2 alto e resposta compensatória com aumento de HCO3-, mas nos disturbios crônicos esse aumento de HCO3- será maior que o dos distúrbios agudos.
Na alcalose respiratória, ambos terão CO2 baixo com diminuição do HCO3- para compensar. Mas em casos crônicos essa redução será maior que em casos agudos.
