DOR TORÁCICA Flashcards
DISSECÇÃO DA AORTA
Tipos:
Classificação de Stanford
A: acomete a aorta Ascendente (não importa se fica só nela ou vai pra descendente depois)
B: acomete apenas a descendente (após a a. subclávia) -> principal dor eh no dorso, com irradiação pro tórax anterior.
Classificação de De Bakey:
I: inicia-se na ascendente e acaba na descendente
II: inicia-se na aorta ascendente e fica restrita à aorta ascendente
III: inicia-se na descendente e acaba na descendente
Etiologias:
- Hipertensão
- Síndrome de Marfan
- Traumatismo Torácico Recente
Sintomas:
- Dor súbita e intensa em “rasgo”
- Inicia-se no tórax e pode irradiar pro dorso, mandíbula e pescoço (dor vai acompanhando a lesão)
- Sopro de regurgitação aórtica
- Assimetria de pulsos
Comprometimento do orgão isquemiado
EMBOLIA PULMONAR
Etiologias:
- coagulopatias
- uso de anticoncepcionais orais
- FA
- pós-operatório
- obesidade, HAS, DM, tabagismo
- Ficar muito tempo deitado/sentado
- síndrome nefrótica
- gravidez
- reposição hormonal
- IC
- Doença autoimune (princip. lúpus)
- neoplasias
- mutações: * Mutação do fator V de Leiden
* Mutação do gene da protrombina
* Deficiências de Proteína C e Proteína S
–> história clínica geralmente é: pós operatório em que vc fica deitado por muito tempo e quando levanta começam os sintomas
origem do trombo:
- trombose venosa profunda de membros (TEP quando associado à TVP chamamos de DOENÇA VENOSA TROMBOEMBÓLICA (DVTE)
- tríade de virschow: estase circulatória (deitado por mt tempo), hipercoagulabilidade (uso de anticoncepcional, doenças) e lesão endotelial (pós op)
- câmaras atriais (FA)
- AUTOCTONE DA ARTÉRIA PULMONAR ( vários trombos são liberados com fonte na a. pulmonar
Sintomas:
- dispnéia
- dor torácica geralmente súbita
- síncope
- taquipnéia
- cianose
Dor Fibromiálgica
- dor crônica disseminada (SNC entende os estímulos corporais como DOR)
- 18 pontos de dor fibromiálgica
- Sintomas:
- Fadiga, distúrbio de sono, disfunção cognitiva e episódios depressivos
DOR (é no músculo) - Diagnóstico é feito caso dor exista em 11 pontos dos 18 pontos
Hérpes Zooster Torácico
Sintomas:
- iniciais: dor, mal estar, febre baixa, prurido e sensibilidade localizada
- dor precordial com piora ao toque leve (alodínia: coisas que não deveriam doer doem, ex: o toque da roupa que está usando)
- parestesia (sensação de dormência, formigamento, coceira)
- hiperestesia (sensibilizade de dor aumentada)
- erupções cutâneo-mucosas, evoluem para crostas
-> ficam secas de 7 a 10 dias (viram crostas)
-> resolução das lesões: em 2 a 3 semanas
Pericardite
inflamação do pericardio
etiologias:
- infecções
- pós-infarto: agudo ou tardio (sd. de dessler)
- Lúpus
- Artrite Reumatóide
- Uremia
…
Sintomas:
Iniciais (pródromo): gripe, febre baixa e dor no corpo
Dor localizada, em pontada, piora à inspiração profunda (simula dor pleurítica). Melhora na posição sentada e/ou inclinada pra frente (prece maometana) e piora ao deitar
–> cuidado pra não confundir com derrame pleural parapneumônico - lembrar DOR LOCALIZADA RETROESTERNAL
Sinais:
ausculta atrito pericárdico
derrame pericárdico
Dor pleural/ pleurítica
Pleura parietal possui estímulo doloroso
-> inflamação da pleura: PLEURITE
Dor tóracica que piora à inspiração
Acompanha tosse e dispnéia.
Etiologias:
- Pneumonia (pleurite parapneumônica)
- Lúpus (serosites como pleurite lúpica)
- Tuberculose (pleurite tuberculosa incipiente)
- Pneumotórax
Síndrome de Boer-Have
Ruptura do esôfago distal
Cursa com:
- Dor torácica
- Dor cervical
- Dor epigástrica
- Dispnéia
- Aumento da FR e da FC
- Pneumomediastino
- Enfisema subcutâneo: gera crepitação mediastinal
- Tríade de Meckler: dor torácica, vômitos e enfisema subcutâneo
- Choque séptico: pode se manifestar como aumento do tempo de enchimento capilar (>4,5s)
Pneumonia
- dor torácica à inspiração (provável dor pleurítica)
- febre
- estertores crepitantes
- raio X com consolidação
Pneumomediastino, sintomas e causas:
Sintomas:
Dor torácica com irradiação pro dorso e pra cervical
Dispnéia, taquipnéia e taquicardia
alteração na voz
enfisema subcutaneo (crepitação mediastinal)
Causas:
- ruptura esofágica torácica/ distal (sd. Boer-Haave)
- ruptura de alça intestinal com ar do abdome indo pro mediastino
- ruptura de alveolos
- ruptura esofagica proximal mas com ar indo pro mediastino
Angina
- dor no precordio em aperto
- não localizável com 1 polpa digital (paciente demonstra com a mão espalmada)
- pode estar irradiada, localizada apenas no precordio ou se manifestar apenas pelas suas irradiações (irradia pro epigastrio, mandibula, mmss, dorso…)
- acompanha palidez, vomitos, náuseas, turvação visual, sensação de morte
- indica ISQUEMIA de tecido cardíaco (não significa que é infarto!): possui duração fugaz
- quando já é infarto: angina progressiva ou já intensa desde o início
Distensão do tendão do músculo peitoral maior
- pacientes renais crônicos
- movimento de abdução leve do braço pode causar isso
- academia
Fratura de manúbrio (do esterno)
- Dor torácica importante anterior
- desconforto respiratorio
- sensação de instabilidade local
