Insuficiencia Cardíaca

Question 1

¿Cuáles son los síntomas de la Insuficiencia Cardíaca(IC)?

Answer 1

Disnea de esfuerzos
Ortopnea
Disnea paroxistica nocturna
Fatiga
Edema en las zonas declives

Question 2

Mecanismos compensadores en la IC

Answer 2

Aumento de la act. simpática
Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona
Hipertrofia miocardica

Question 3

Acción de los IECA sobre el corazón

Answer 3

↓ Resistencia periférica
↓ Tono venoso
↓ Presión Arterial
↑ GC

Question 4

IECA´s que solo se administran una vez al día

Answer 4

Ramipril y Fosinopril

Question 5

Medicamentos que se usan para sustituir a los IECA cuando estos no son tolerados

Answer 5

ARA II

Question 6

Medicamentos que mejoran la función sistólica e invierte el remodelado cardíaco

Answer 6

Antagonistas β-adrenergicos
Metoprolol (β1 selectivo)
Carvedilol (no selectivo)

Question 7

Medicamentos que alivian la congestión pulmonar y los edemas periféricos

Answer 7

Diuréticos
↓ la sobrecarga volumétrica
↓ sintomas por sobrecarga (ortopnea, disnea paroxistica nocturna, etc.)

Question 8

Diurético que le darías a un px con Insuficiencia Renal

Answer 8

Diuréticos de asa

Question 9

Fármaco que disminuye poscarga, tiene un efecto inotropico positivo, disminuye la resistencia vascular renal y tiene un EA parecido a LES

Answer 9

Hidralazina - Es un nitrovasodilatador

*Útil en IC y Disfunción renal en px que no toleran IECAs

Question 10

Cuáles son los fármacos que pertenecen al grupo de los nitrovasodilatadores

Answer 10

Nitroglicerina
Mononitrato de isosorbida (oral, acción más prolongada)
Dinitrato de isosorbida (oral, acción corta)

Question 11

Fármaco administrado por vía parenteral, que se usa para HTA grave e IC, y una suspensión súbita puede causar un aumento de rebote de resistencia vascular sistémica

Answer 11

Nitroprusiato sódico - Es un vasodilatador parenteral

Question 12

Fuente NO vasoactivo usado en UCI, tx para ICC izquierda por isquemia aguda

Answer 12

Nitroglicerina IV - Es un vasodilatador parenteral

Question 13

Forma recombinante de péptido natriurético cerebral, se usa para el tx de disnea por ICC, contrarresta acciones de Angiotensina II, NE y produce vasodilatación, diuresis y natriuresis

Answer 13

Nesitirida - Es un vasodilatador parenteral
↑ GMPc
↓ Precarga
↓ Resistencia periférica

Question 14

Cuándo se dan los vasodilatadores directos

Answer 14

Cuando los pacientes no toleran IECA y/o Antagonistas β-adrenergicos

Question 15

Fármacos inotrópicos +

Answer 15

Digoxina
Dobutamina
Inamrinona
Milrinona

Question 16

Fármaco con indice terapéutico bajo, que tiene un T1/2 de 36 hrs, se puede usar para el tx de disfunción sistolica ventricular izquierda después de IECA y diureticos, y principalmente en la IC con fibrilación auricular

Answer 16

Digoxina - Es un glucósido digitálico

Question 17

Cuáles son los inhibidores de la fosfodiesterasa y como funcionan

Answer 17

Inamrinona y milrinona

AMPc ——X——>AMP (↑Ca++ Intracelular)

Question 18

Fármaco que inhibe la bomba de Na+/K+ ATPasa para aumentar el Ca++ intracelular

Answer 18

Digoxina

Question 19

Qué factor predispone a la toxicidad de la digoxina para provocar efectos adversos como arritmias, enlentecer la conducción AV, nauseas, cefalea, confusión, trastornos en la percepción de los colores, etc.

Answer 19

Niveles bajos de K+

Question 20

En caso de toxicidad por digoxina que fármacos le administrarías al paciente

Answer 20

• Digoxina inmune Fab

- Antiarritmicos (en caso de sufrir arritmias)

Question 21

En que casos esta contraindicado la digoxina

Answer 21

IC diastolica o derecha

Question 22

Fármaco que se utiliza como segunda opción después de la digoxina, ↑ AMPc ↑Ca++ Intracelular, indicado en el tratamiento IC aguda, se administra en el hospital por via IV

Answer 22

Dobutamina - Agonista β-adrenergicos

Question 23

Orden del tratamiento

Answer 23

Etapa 1A IECA o ARA II
ETAPA 2B Bloqueadores β
ETAPA 3 Diureticos y Digitalicos
ETAPA 4D Trasplante