Insuficiencia Cardiaca

Question 1

Desencadenantes más comunes de IC

Answer 1

• Infección
• Arritmia
• Excesos físicos
• IAM
• Embolia pulmonar
• Anemia
• Tirotoxicosis y embarazo
• Agravamiento de la hipertensión
• Miocarditis reumática vírica y otras formas
• Endocarditis infecciosa

Question 2

Datos Rx que pueden estar presentes en IC

Answer 2

• Cardiomegalia
• Cefalización de flujo
• Borramiento de senos costo-frénico y costo-diafragmático
• Líneas A y B de Kerling
• Cisuritis

Question 3

Cuál es la fracción de eyección normal del corazon

Answer 3

65% del volumen

Question 4

Según la Clase funcional, a que hace referencia la Clase I

Answer 4

Sin limitación, actividades habituales sin problema

Question 5

Según la Clase funcional, a que hace referencia la Clase II

Answer 5

Ligera limitación de Act. Física

• Asintomática en reposo
• Actividades habituales causan disnea, cansancio, palpitaciones o angina

Question 6

Según la Clase funcional, a que hace referencia la Clase III

Answer 6

• Limitación marcada de act. física
• Asintomátivo en reposo
• Act. menores a las ordinarias ocasionan fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso

Question 7

Según la Clase funcional, a que hace referencia la Clase IV

Answer 7

Incapacidad de cualquier act. física sin síntomas

-Es sintomático hasta en reposo

Question 8

Según los Estadios evolutivos de la IC cual sería el estadio A

Answer 8

A

Riesgo de IC
-Sin cardiopatía estructural
Px con HTA, DM, coronariopatía, 
-Utilizan fármacos cardiotóxicos
-Antecedentes familiares de miocardiopatía

Question 9

Según los Estadios evolutivos de la IC cual sería el estadio B

Answer 9

B

• Cardiopatía estructural sin síntomas de IC
• Han tenido IAM
• Disfunción sist. de VI o valvulopatía asintomática

Question 10

Según los Estadios evolutivos de la IC cual sería el estadio C

Answer 10

C

• Cardiopatía estructural con síntomas previos o actuales de IC
• Px con cardiopatía estructural conocida
• Disnea
• Fatiga
• Menor tolerancia al ejercicio

Question 11

Según los Estadios evolutivos de la IC cual sería el estadio D

Answer 11

D

• IC resistente a Tx que obliga a intervención especializada
• Px Con síntomas a peasr de estar en reposo y recibir Tx óptimo

Question 12

Tratamiento de IC diastólica

Answer 12

• Tx de HTA
• IECA mejora relajación/distensibilidad, regresión de hipertrofia
• B-bloqueantes disminuyen FC e incrementan tiempo p/díastole
• Diureticos: p/congestión pulmonar y edemas, sin reducir excesivamente precarga

Question 13

Manejo en estadio A

Answer 13

• Control HTA
• Control hiperlipidemias
• Supresión malos habitos
• Tx de patología tiroidea

Básicamente tratamiento de los factores que los establecen en estadio A

Question 14

Manejo en estadio B de IC

Answer 14

• IECA todo px con IAM reciente o pasado independiente de FE
• Todos con FE <35% independientemente de IAM
• BB todos con FE reducida
• BB todos con IAM independientemente de FE
• Recambio valvular en valvulopatía estenotica o Insuficiencia
• Desfibriladores implantables

Question 15

Manejo en estadio C de IC

Answer 15

• Medidas de A y B
• Diuretico si hay retención de líquido
• IECA a todos excepto si hay contraindicación
• BB a todos los estables excepto contraindicaciones, no deben tener sobrecarga hídrica ni haber recibido apoyo inotrópico reciente
• ARA II si hay persistencia de síntomas, antagonistas de aldosterona
• Desfibriladores implantables, marcapasos biventriculares

Question 16

De los criterios de Framingham cuantos criterios mayores y cuantos menores se necesitan para establecer Dx

Answer 16

2 mayores

o
1 Mayor +2 Menores

Question 17

Cuando se considera FEVI Conservada, Reducida o rango medio

Answer 17

Conservado >50%
Intermedio 40-49%
Reducido <40%

Question 18

Para qué se utiliza la prueba de caminata de 6 min

Answer 18

Determina clase funcional y gravedad

Question 19

Cuando está indicado Transplante Cardiaco?

Answer 19

-IC terminal con sínt. Graves
-Mal pronóstico
.Sin alternativas de Dx

Question 20

Contraindicaciones de Transplante Cardiaco

Answer 20

• Infección activa
• Alcohol
• Ca en últimos 5a
• Úlcera péptica no cicatrizada
• Tromboembolia reciente
• E. Renal TGF <50mL/min)
• Enf. hepática significativa
• Enf. Mental
• Resistencia pulmonar alta y fija

Question 21

Objetivos del manejo de IC aguda

Answer 21

• Eliminar congestión pulmonar

- Mantener adecuada perfusión

Question 22

Manejo de IC aguda

Answer 22

• Hospitalizar+ Posición semifowler + Oxígeno
• Diuréticos de asa: Furosemida
• Vasodilatadores: Nitroglicerina, Nitroprusiato de sodio
• Inotrópicos: Dobutamina, Milrinona, Dopamina

Question 23

Cuáles son los criterios mayores de los Criterios de Framingham

Answer 23

• Edema pulmonar agudo
• Presencia de ruido S3
• Estertores crepitantes
• Cardiomegalia en Rx torácica
• Distención venosa yugular (o Presión >16)
• Reflujo hepatoyugular
• Disnea paroxística nocturna

Question 24

Cuáles son los criterios menores de los criterios de Framingham

Answer 24

• Derrame pleural
• Taquicardia
• Disnea de esfuerzo
• Edema de miembros pélvicos
• Tos nocturna
• Hepatomegalia
• Perdida de 1/3 de la capacidad vital

Question 25

Cuál es el único criterio mixto de los criterios de Framingham

Answer 25

Perdida de peso >= 4.5kg en 5 días de inicio del tratamiento