INSUFICIÊNCIA CARDÍACA Flashcards
1
Q
QUAIS AS FASES DA DIÁSTOLE EM ORDEM?
A
RELAXAMENTO ISOVOLUMÉTRICO, ENCHIMENTO RÁPIDO, DIÁSTASE, CONTRAÇÃO ATRIAL
2
Q
EM QUAL FASE DA DIÁSTOLE OCORRE A MAIOR PARTE DO ENCHIMENTO VENTRICULAR?
A
ENCHIMENTO RÁPIDO (INÍCIO)
3
Q
DURANTE O RELAXAMENTO ISOVOLUMÉTRICO COMO ESTÃO AS VÁLVULAS ATRIOVENTRICULARE AS SEMILUNARES?
A
FECHADAS E FECHADAS
4
Q
O QUE OCORRE COM PRESSÃO E VOLUME DURANTE O RELAXAMENTO ISOVOLUMÉTRICO?
A
REDUÇÃO DE PRESSÃO, SEM REDUÇÃO DE VOLUME
5
Q
EM QUE PERÍODO OCORRE O RELAXAMENTO ISOVOLUMÉTRICO?
A
ENTRE O FECHAMENTO DAS VÁLVULAS SEMILUNARES E A ABERTURA DAS ATRIOVENTRICULARES
6
Q
O RELAXAMENTO VENTRICULAR DEPENDE DE ENERGIA (GASTO DE ATP)?
A
SIM, PARA PUXAR O CÁLCIO DE VOLTA AO RETÍCULO SARCOPLASMÁTICO
7
Q
DURANTE A CONTRAÇÃO ISOVOLUMÉTRICA COMO ESTÃO AS VÁLVULAS ATRIOVENTRICULARE AS SEMILUNARES?
A
FECHADAS E FECHADAS
8
Q
O QUE OCORRE COM PRESSÃO E VOLUME DURANTE A CONTRAÇÃO ISOVOLUMÉTRICA?
A
AUMENTO DE PRESSÃO, SEM REDUÇÃO DE VOLUME
9
Q
FRANK-STARLING REPRESENTA PRÉ OU PÓS-CARGA?
A
PRÉ-CARGA (ESTRESSE PARIETAL NO FINAL DA DIÁSTOLE)
10
Q
QUANTO MAIOR A PRÉ-CARGA MAIOR O VOLUME SISTÓLICO?
A
NÃO, PELA LEI DE FRANK-STARLING, APENAS ATÉ DETERMINADO PONTO O ESTIRAMENTO AUMENTA O VOLUME SISTÓLICO
11
Q
QUAIS OS TRÊS PARÂMETROS QUE INFLUENCIAM NO INOTROPISMO?
A
CONTRATILIDADE, FREQUÊNCIA CARDÍACA E PRÉ-CARGA (FRANK STARLING)
12
Q
O ESTRESSE PARIETAL NA PAREDE DO VENTRICULO É MAIOR QUANTO MAIOR…
A
O TAMANHO E A ESPESSURA DO VENTRICULO
13
Q
QUAL O EFEITO DA ESTIMULAÇÃO PARASSIMPÁTICA NO CORAÇÃO?
A
REDUÇÃO DE FREQUÊNCIA E INOTROPISMO
14
Q
A INIBIÇÃO BETA-ADRENÉRGICA FAZ O QUE COM A AMPc E COM O CÁLCIO INTRACELULAR?
A
REDUZ
15
Q
QUAL O EFEITO DA ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA NO CORAÇÃO?
A
AUMENTO DE FREQUÊNCIA E INOTROPISMO
16
Q
A ESTIMULAÇÃO BETA-ADRENÉRGICA FAZ O QUE COM A AMPc E COM O CÁLCIO INTRACELULAR?
A
AUMENTA
17
Q
QUAL NOME DAS BOMBAS DE CÁLCIO QUE LEVAM O CÁLCIO AO RETÍCULO ENDOPASMÁTICO?
A
SERCA-2 (PROCESSO ATIVO, TEM GASTO DE ATP)
18
Q
QUAL PROTEÍNA REGULA AS BOMBAS DE CÁLCIO?
A
FOSFOLAMBAM
19
Q
O CÁLCIO SE LIGA A QUAL PROTÉINA NA SARCOMÊRO?
A
TROPONINA C (“C DE CÁLCIO OU DE COMEÇO”)
20
Q
A TROPONINA C ATIVA A TROPONINA I FAZENDO ALTERAR A CONFORMAÇÃO DA TROPOMIOSINA PARA QUE?
A
PARA LIBERAR A CABEÇA DE MIOSINA PARA CONTRAÇÃO
21
Q
QUAIS AS DUAS PROTÉNAS PRINCIPAIS DO SARCÔMERO (UNIDADE FUNCIONAL CARDÍACA)?
A
ACTINA (FILAMENTO FINO) E MIOSINA (FILAMENTO ESPESSO)
22
Q
O QUE É A TITINA?
A
PROTEÍNA LONGA, FINA E FLEXÍVEL, INFLUENCIA DE MANEIRA IMPORTANTE NAS PROPRIEDADES ELÁSTICAS DIÁSTÓLICAS DO CORAÇÃO (ICFEP)
23
Q
A TITINA LIGA A MIOSINA A QUAL LINHA?
A
LINHA Z (LIMITE DO SARCÔMERO) POR UM SEGMENTO INEXTENSÍVEL ATÉ POUCO ANTES DA LINHA M POR UM SEGMENTO EXTENSÍVEL
24
Q
COMO É A ESCALA DE SINTOMAS DE NYHA?
A
NYHA 1 AUSÊNCIA DE SINTOMAS
NYHA 2 SINTOMAS AOS ESFORÇOS HABITUAIS, LIMITAÇÃO LEVE
NYHA 3 SINTOMAS AOS ESFORÇOS BÁSICOS, CONFORTÁVEL AO REPOUSO
NYHA 4 SINTOMAS EM REPOUSO
25
COMO É A CLASSIFICAÇÃO DA ACC
ESTÁGIO A: RISCO DE IC (FATORES RISCO)
ESTÁGIO B: DOENÇA ESTRUTURAL SEM SINTOMAS
ESTÁGIO C: DOENÇA ESTRUTURAL COM SINTOMAS ATUAIS OU PRÉVIOS
ESTÁGIO D: IC REFRATÁRIA, REQUER INTERVENÇÃO
26
QUAIS OS CRITÉRIOS MAIORES DE FRAMIGHAM PARA DIAGNÓSTICO DE IC?
9 (3 PESCOÇO, 3 PULMÃO, 2 CORAÇÃO, 1 CLINICO)
- AUMENTO DA PVC (>16cmH2O)
- TURGENCIA JUGULAR
- REFLUXO HEPATOJUGULAR
- CREPTAÇÕES PULMONARES
- EDEMA AGUDO PULMONAR
- DISPNEIA PAROXISTICA NOTURNA
- B3
- CARDIOMEGALIA AO RX
- PERDA DE PESO >4,5 EM 5 DIAS APÓS TRATAMENTO
27
QUAIS OS CRITÉRIOS MENORES DE FRAMIGHAM PARA DIAGNÓSTICO DE IC?
- EDEMA DE TORNOZELO
- TOSSE NOTURNA
- DISPNÉIA AOS ESFORÇOS
- HEPATOMEGALIA
- DERRAME PLEURAL
- TAQUICARDIA (>120BPM)
- DIMINUIÇÃO DA CAPACIDADE FUNCIONAL (1/3 DA PRÉVIA)
28
QUANTOS CRITÉRIOS SSÃO NECESSÁRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DE IC POR FRAMIGHAM?
2 MAIORES OU
1 MAIOR E 2 MENORES
29
A DISPNÉIA EM REPOUSO TEM BOA ESPECIFICIDADE PARA IC?
NÃO
30
A DISPNÉIA PAROXÍSTICA NOTURNA TEM BOA ESPECIFICIDADE PARA IC?
SIM
31
ESTASE JUGULAR E REFLUXO HEPATOJUGULAR REFLETEM PRESSÕES DE ENCHIMENTO DE CAMÂRA ESQUERDA AUMENTADAS?
SIM
32
QUAIS EXAMES DE IMAGEM PEDIR EM CASOS DE IC?
ECG, RX TÓRAX E ECOCARDIOGRAMA
33
QUAL O MELHOR MÉTODO PARA AVALIAÇÃO DA FRAÇÃO DE EJEÇÃO?
RNM DE CORAÇÃO
34
COMO É CLASSIFICADA A IC DE ACORDO COM A FRAÇÃO DE EJEÇÃO?
> OU = 50%: FE PRESERVADA
41-49%: FE LEVEMENTE REDUZIDA
< OU = 40%: FE REDUZIDA
35
QUAL GRANDE PREDITOR DE MORTALIDADE ECOCARDIOGRÁFICO EM ICFER <35%?
REGURGITAÇÃO MITRAL
36
QUAIS EXAMES LABORATORIAIS DE ROTINA SOLICITAR EM CASOS DE IC?
UR, CR, NA, K, GLICEMIA, HBA1C, TSH, T4L, PERFIL LIPIDICO, TGO, TGP E HEMOGRAMA
37
QUANDO PEDIR BNP?
DÚVIDA DIAGNÓSTICA (ESTUDO PRIDE) E ESTRATIFICAÇÃO PROGNÓSTICA
38
O BNP DEVE REDUZIR COM O TRATAMENTO DA IC?
SIM, SE NÃO REDUZIR É MAL PROGNÓSTICO
39
QUAL A RELAÇÃO DO BNP COM SACUBITRIL-VALSARTANA?
BNP NÃO REDUZ COMO ESPERADO (NÃO PEDIR), NT-PRO-BNP REDUZ (PODE PEDIR)
40
QUAIS FATORES AUMENTAM BNP?
SEPSE, CIRROSE, HIPERTIREOIDISMO, SCA, DRC, IDADE AVANÇADA E ANEMIA
41
QUAL FATOR REDUZ BNP?
OBESIDADE
42
QUANDO PEDIR PERFIL DE FERRO EM CASOS DE IC?
PACIENTE SINTOMÁTICO REFRATÁRIO, MESMO SEM ANEMIA
43
A REPOSIÇÃO DE FERRO ESTÁ INDICADA NA IC EM QUAIS CASOS?
EM CASOS DE DEFICIÊNCIA DE FERRO (FERRITINA <100 OU FERRITINA 100-299 + SAT TRANSFERRINA <20%), INDEPENDENTE DA PRESENÇA DE ANEMIA
44
QUAL A APRESENTAÇÃO DO FERRO QUE MOSTROU BENEFICIO NA REPOSIÇÃO?
CARBOXIMALTOSE FERRICA ENDOVENOSA
45
QUAL O GANHO DA REPOSIÇÃO DE FERRO NA IC?
MELHORA DA CAPACIDADE DE EXERCÍCIO, DA QUALIDADE DE VIDA E REDUÇÃO DA HOSPITALIZAÇÃO
46
POR QUE O PACIENTE COM IC FAZ ANEMIA?
DOENÇA CRÔNICA, DIABSORÇÃO, ALTERAÇÃO RENAL E DILUCIONAL
47
QUAL A INDICAÇÃO DE CONSUMO DE SÓDIO E ÁGUA NA IC?
<7 GRAMAS DE SÓDIO E SEM RESTRIÇÃO DE ÁGUA EM REGRA
48
QUANDO ESTÁ INDICADA REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR?
CF 2-3, PARA MELHORA DE QUALIDADE DE VIDA E CAPACIDADE FUNCIONAL DE 40-70% ESFORÇO MÁXIMO.
NÃO FAZER EM IC DESCOMPENSADA, MIOCARDITE AGUDA
49
QUAL PACIENTE TEM MELHOR RESPOSTA A TERAPIA DE RESSINCRONIZAÇÃO CARDÍACA NA IC?
ICFER CF 2-3, SINUSAL, AE PEQUENO, BRE >150MS, NÃO ISQUEMICO,
50
POSSO USAR RESSINCRONIZAÇÃO EM PACIENTES IC COM QRS 120-150MS, BRD OU FA?
SIM, MAS A RESPOSTA É MENOR
51
QUAL A INDICAÇÃO DE CDI NA IC NA PREVENÇÃO SECUNDÁRIA?
MORTE SÚBITA DE CAUSA NÃO REVERSÍVEL EM FEVE ≤35% E TV SUSTENTADA DE CAUSA NÃO REVERSÍVEL COM COMPROMETIMENTO HEMODINÂMICO OU SÍNCOPE COM FEVE ≤35%
52
QUAL A INDICAÇÃO DE CDI NA IC NA PREVENÇÃO PRIMÁRIA?
CARDIOPATIA ISQUÊMICA FEVE ≤40% COM TVNS ESPONTANEA OU TV/FV INDUZIDA EM ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO (IB)
CARDIOPATIA ISQUÊMICA (HA >40 DIAS) CF 2-3 FEVE ≤35% (IA)
CARDIOPATIA ISQUÊMICA (HA >40 DIAS) CF 1-3 FEVE ≤30% (IA)
CARDIOPATIA NÃO ISQUÊMICA CF 2-3 FEVE ≤35% (IB)
53
QUAIS CONTRAINDICAÇÕES DE CDI NA IC?
IDADE AVANÇADA E COMORBIDADES, TEMPESTADE ELÉTRICA, ISQUEMIA TRATÁVEL POR REVASC, TRANSPLANTE IMINENTE OU NÃO POSSÍVEL
54
QUAIS MEDICAÇÕES REDUZEM MORTE SUBITA NA IC?
SACUBITRIL VALSARTANA, ESPIRONOLACTONA, BETA BLOQUEADOR
55
QUAL A DEFINIÇÃO DE ICFEP?
SINAIS E SINTOMAS DE IC NA PRESENÇA DE ALTAS PRESSÕES DE ENCHIMENTO DE VE MAS COM FEVE ≥ 50%
56
EM PACIENTES COM ICFEP O BNP SOBRE TANTO QUANTO NA ICFER?
NÃO, BNP SOBE MAIS NA ICFER
57
QUAL É MAIS COMUM EM ICFEP, B3 OU B4?
B4
58
QUAL O PERFIL DE PACIENTE COM ICFEP?
IDOSOS, MULHERES, HAS (HVE), FA, OBESIDADE, DM, DRC
59
A MORTALIDADE NA ICFEP É SEMELHANTE DA ICFER?
SIM, APESAR DA DIFERENÇA DE FEVE, AMBAS APRESENTAM MORTALIDADE SEMELHANTE!
60
QUAIS VARIÁVEIS O CRITÉRIO H2FPEF LEVA EM CONSIDERAÇÃO PARA DIAGNÓSTICO DE ICFEP?
IDADE, OBESIDADE, HAS, FA, HIPERTENSÃO PULMONAR, PRESSÕES DE ENCHIMENTO.
NÃO CONSIDERA BNP!
61
QUAL A DIFERENÇA DO CRITÉRIO HFAPEP PARA O H2FPEFF?
O HFAPEFF LEVA EM CONSIDERAÇÃO MAIS CRITÉRIOS ECOCARDIOGRÁFICOS E BNP
62
QUAIS OS PRINCIPAIS TRATAMENTOS NA ICFEP?
DIURETICOTERAPIA, REDUÇÃO DE PESO TRATAR ARRITMIAS E REVASCULARIZAÇÃO EM PACIENTES DAC OBSTRUTIVOS
63
QUAIS DROGAS ESTÃO INDICADAS PARA REDUZIR HOSPITALIZAÇÃO NA ICFEP?
ISGLT2 (1A), ESPIRONOLACTONA (2A) E BRA (2B)
64
QUAL CLASSE DE FÁRMACO MOSTROU MELHORA NO DESFECHO PRIMÁRIO PARA ICFEP?
iSGLT2
65
QUAIS OS CRITÉRIOS DE IC AVANÇADA?
- SINTOMAS GRAVES OU PERSISTENTES (NYHA 3 OU 4)
- FEVE <30%
- DISFUNÇÃO ISOLADA DE VD OU VALVOPATIA NÃO TRATÁVEL OU ANOMALIAS CONGÊNITAS
- BNP PERISTENTEMENTE ELEVADOS COM DISFUNÇÃO DIASTÓLICA GRAVE
OU ANORMALIDADE ESTRUTURAL VE
- CONGESTÃO REFRATÁRIA A ALTAS DOSES DE DIURÉTICO
- BAIXO DÉBITO COM NECESSIDADE DE INOTRÓPICO
- ARRITMIAS MALIGNAS
- REDUÇÃO DA CAPACIDADE FÍSICA COM TESTE DE 6 MINUTOS COM <300M OU VO2 DE PICO NO TCP <14 OU <12 (EM USO DE BETABLOQUEADOR)
66
COMO É A CLASSIFICAÇÃO DE INTERMACS?
1: CHOQUE E DISFUNÇÃO ORGANICA APESAR DE INOTROPICO E BIA
2: PIORA DE FUNÇÃO RENAL, HEPATICA, NUTRICIONAL APESAR DE INOTROPICOS
3: ESTABILIDADE COM INOTROPICO
4: INTERNAÇÕES FREQUENTES
5: CF 4 + CONGESTÃO
6: CF 4, SEM HIPERVOLEMIA
7: CF 3
67
QUAL A INDICAÇÃO DE TRANSPLANTE CARDÍACO?
CF3-4 REFRATÁRIO COM FATORES DE MAL PROGNÓSTICO APESAR DE TRATAMENTO OTIMIZADO, VO2 <12 (BBLOQ) OU <14 (SEM BBLOQ), DEPENDÊNCIA DE INOTRÓPICO, ARRITMIAS VENTRICULARES SINTOMÁTICAS E REFRATÁRIAS, ANGINA REFRATÁRIA SEM POSSIBILIDADE DE REPERFUSÃO
68
QUAIS AS SITUAÇÕES ESPECIAIS QUE PODEM TER INDICAÇÃO DE TRANSPLANTE CARDÍACO?
AMILOIDOSE ATTR SEM RESPOSTA (+ TX HEPÁTICO), AMILOIDOSE AL SEM RESPOSTA (+TX MEDULA), TUMOR CARDÍACO, IC AVANÇADA RESTRITIVA
69
QUAIS AS CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS PARA TRANSPLANTE CARDÍACO?
RESISTÊNCIA VASCULAR PULMONAR FIXA >5 WOODs SEM RESPOSTA A VASODILATAÇÃO OU TEP <3MESES
INCOMPATIBILIDADE ABO /
TABAGISMO ATIVO / DÇ PSIQUIÁTRICA GRAVE / DÇA CEREBROVASCULAR GRAVE SINTOMÁTICA / BAIXO SUPORTE SOCIAL / HBA1C > 7.5 COM LESAO ORGAO ALVO / OUTRAS DOENÇAS AVANÇADAS
70
IDADE CONTRAINDICA TRANSPLANTE CARDÍACO?
NÃO, INCLUSIVE IDOSOS TEM MENOS REJEIÇÃO, APESAREM DE MORREREM MAIS POR OUTRAS CAUSAS
71
HIV CONTRAINDICA TRANSPLANTE?
NÃO, CASO CD4 >200, CV INDETECTÁVEL E SEM DOENÇAS OPORTUNISTAS
72
QUAIS VALORES NO CATETEIRISMO DIREITO OU SWANS-GANZ, CONTRAINDICAM O TRANSPLANTE?
PRESSÃO SISTÓLICA A. PULMONAR (PSAP) ≥ 50
GRADIENTE TRANSPULMONAR (GTP) ≥15
RESISTÊNCIA VASCULAR PULMONAR (RVP) ≥3
TODOS ESSES MANTENDO OS VALORES, SEM RESPOSTA, APÓS A VASODILATAÇÃO DURANTE EXAME!
73
QUAL O CRITÉRIO AVALIADO NO CARDIOPULMONAR INDICA IC AVANÇADA?
- VO2 <12 EM USUARIO DE BETABLOQUADOR
- VO2 <14 EM NAO USUARIO DE BETABLOQUEADOR
74
QUAIS OUTROS CRITÉRIOS AVALIADOS NO CARDIOPULMONAR INDICAM MAL PROGNÓSTICO NA IC?
- SLOPE (VE/VCO2) > 34
- PRESENÇA DE VENTILAÇÃO OSCILATORIA
75
QUAL O TEMPO DE ISQUEMIA MÁXIMA DO CORAÇÃO (DA RETIRADA DO DOADOR ATÉ SUA REPERFUSÃO NO RECEPTOR)?
4 HORAS
76
COMO É FEITA A IMUNOSSUPRESSÃO NOS PÓS TRANSPLANTE CARDÍACO?
- INDUÇÃO (PERMITE USO MENOR DE CORTICÓIDE E RETARDAR INICIO DO INIBIDOR DE CALCINEURINA)
- MANUTENÇÃO (INIBIDOR DE CALCINEURINA - CICLOSPORINA/TACROLIMUS + AGENTE ANTIPROLIFERATIVO - AZA/MICOFENOLATO + CORTICÓIDE)
- RESGATE (PULSOTERAPIA/PLASMAFERESE - PARA REJEIÇÃO HIPERAGUDA OU CELULAR OU HUMORAL)
77
QUAL A GRADUAÇÃO DE REJEIÇÃO CELULAR PELA BIÓPSIA ENDOMIOCÁRDICA?
ISHLT
0R - SEM REJEIÇÃO
1R - DISCRETA
2R - MODERADA
3R - GRAVE
78
QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE MORTE NOS PRIMEIROS 6-12 MESES PÓS TRANSPLANTE?
INFECÇÃO
79
QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE MORTE APÓS OS PRIMEIROS 6-12 MESES PÓS TRANSPLANTE?
DOENÇA VASCULAR DO ENXERTO (HIPERPROLIFERAÇÃO DIFUSA INTIMAL DAS CORONÁRIAS)
80
QUAL CONDUTA EM CASOS EXTREMOS DE DOENÇA VASCULAR DO ENXERTO?
RETRANSPLANTE
81
O PACIENTE TRANSPLANTADO TEM MAIOR INCIDDÊNCIA DE QUAIS AFECÇÕES SISTÊMICAS?
HAS, DRC E OSTEOPOROSE
82
QUAL O RISCO ASSOCIADO A INFECÇÃO DO CMV, ALÉM DA PRÓPRIA INFECÇÃO?
RISCO MAIOR DE REJEIÇÃO
83
QUAL EFEITO COLATERAL DA AMIODARONA NO PÓS IMEDIATO DE TRANSPLANTE CARDÍACO?
VASOPLEGIA
84
QUAIS AS INDICAÇÕES DE DISPOSITIVOS DE ASSISTÊNCIA VENTRICULAR DE LONGA PERMANÊNCIA (DACM)?
PONTE PARA TRANSPLANTE, PONTE PARA DECISÃO (NEOPLASIA EM TRATAMENTO) E TERAPIA DE DESTINO (EM PACIENTE COM CONTRAINDICAÇÃO A TRANSPLANTE)
85
QUAL COMPLICAÇÃO HEMODINÂMICA CLÁSSICA DOS DACM?
DISFUNÇÃO DE VD (POR SOBRECARGA, APÓS MELHORA DO VE)
86
QUAIS CONTRAINDICAÇÕES DOS DACM?
TUMOR OU TROMBO CARDÍACO, IAo IMPORTANTE SEM CORREÇÃO, DAOP IMPORTANTE
87
QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS DE DESCOMPENSAÇÃO DA IC?
MÁ ADERÊNCIA E ALTA INGESTA HÍDRICA
88
QUAIS OS SINAIS DE CONGESTÃO?
EDEMA, TURGÊNCIA JUGULAR, RHJ, ORTOPNÉIA, DPN, HEPATOMEGALIA, ASCITE, CONGESTÃO PULMONAR
89
QUAIS OS SINAIS DE MÁ PERFUSÃO (FRIO)?
EXTREMIDADES FRIAS E PEGAJOSAS, OLIGÚRIA, CONFUSÃO MENTAL, TONTURA E ACHATAMENTO DE PRESSÃO DE PULSO
90
HIPOTENSÃO É OBRIGATÓRIA NO PERFIL "C" E "L"?
NÃO, MAS EM GERAL ESTÁ PRESENTE. MAS HIPOTENSÃO NÃO É IGUAL A HIPOPERFUSÃO.
91
QUAIS OS PERFIS DE DESCOMPENSAÇÃO DA IC?
A: QUENTE E SECO
B: QUENTE E ÚMIDO (MAIS COMUM)
C: FRIO E ÚMIDO (MAIS GRAVE)
L: FRIO E SECO
92
O QUE FAZER EM CADA UM DOS PERFIS'?
A: OTIMIZAR TERAPIAS PARA IC SE POSSÍVEL / VACINAÇÃO (INFLUENZA E PNEUMOCOCO)
B: FUROSEMIDA / VASODILATAÇÃO / VNI / OXIGÊNIO
C: INOTROPICO, VASODILATADOR EV (SE PAS >85), VASOCONSTRICTOR (SE PAS <85), FUROSEMIDA, SUSPENDER IECA/BRA
L: VOLUME, SUSPENDER IECA/BRA
93
O QUE FAZER COM O BETABLOQUEADOR DE USO CONTINUO NA DESCOMPENSAÇÃO DA IC?
- ESTÁVEL E SEM CONGESTÃO: MANTER (1A), INICIAR CASO NÃO USE (1B)
- CONGESTO: MANTER
- PERFIL C/HIPOTENSÃO: REDUZIR 50%
- CHOQUE CARDIOGÊNICO / BAV AVANÇADO: SUSPENDER
94
QUAL A DOSE DE FUROSEMIDA PARA CONGESTÃO?
1MG/KG/DOSE OU 2-2.5X A DOSE JÁ EM USO EM DOMICILIO VIA ENDOVENOSA
95
EXISTE BENEFICIO DA BOMBA DE FUROSEMIDA EM RELAÇÃO A DOSE INTERVALADA?
NÃO
96
POR QUE OCORRE RESISTÊNCIA DIURÉTICA?
HIPERPLASIA E HIPERTROFIA DAS CÉLULAS DO TÚBULO DISTAL
97
QUAL O PRÓXIMO PASSO APÓS RESISTÊNCIA DIURÉTICA?
1. OTIMIZAR DOSE DE FURO
2. FUROSEMIDA EV
3. ASSOCIAR TIAZÍDICO
98
QUAIS OS OBJETIVOS DO TRATAMENTO DA IC DESCOMPENSADA?
- DIURESE 1L EM 6H OU 1.5-2.5ML/KG/H
- AUSÊNCIA DE ORTOPNÉIA EM 24H
- AUSÊNCIA DE DISPNÉIA AOS MÍNIMOS ESFORÇOS EM 72H
- SAT >90% AA / FC <100 / FR <22 / PAS 110-130
99
QUAL A DEFINIÇÃO DE CHOQUE CARDIOGÊNICO?
DC REDUZIDO INDUZINDO DESEQUILIBRIO NA OFERTA E CONSUMO DE O2, COM PAS <90
100
QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE CHOQUE CARDIOGÊNICO?
SÍNDROME CORONARIANA AGUDA
101
QUAIS OS ESTÁGIOS DO CHOQUE?
SCAI
A) RISCO DE CHOQUE: IAM
B) INICIO DO CHOQUE: TAQUICARDIA
C) CHOQUE CLÁSSICO: HIPOPERFUSÃO > INOTRÓPICO/BIA/VOLUME
D) CHOQUE EM DETERIORAÇÃO : SEM RESPOSTA AS INTERVENÇÕES
E) CHOQUE EXTREMO: PCR/ECMO
102
QUAL MECANISMO DE AÇÃO DA DOBUTAMINA?
BETA ADRENÉRGICO
103
QUAIS OS FATOS RELEVANTES SOBRE DOBUTAMINA?
BENEFICIO: RÁPIDA AÇÃO
CONTRÁRIO: AUMENTA CONSUMO DE O2, TAQUIFILAXIA
104
QUAL MECANISMO DE AÇÃO DO MILRINONE?
INIBIDOR FOSFODIESTERASE 3
105
QUAIS OS FATOS RELEVANTES SOBRE MILRINONE?
BENEFICIO: PODE USA COM BETABLOQUEADOR
CONTRAINDICAÇÃO: NÃO PODE EM CORONARIANOS! EVITAR EM HIPOTENSOS.
106
QUAL MECANISMO DE AÇÃO DO LEVOSIMENDAN?
SENSIBILIZADOR DE CÁLCIO DOS CARDIOMIÓCITOS
107
QUAIS OS FATOS RELEVANTES SOBRE LEVOSIMENDAN?
BENEFICIO: PODE USAR COM BETABLOQUEADOR
CONTRÁRIO: NÃO PODE EM DRC CL <30. EVITAR EM HIPOTENSOS.
108
O QUE É SÍNDROME CARDIORRENAL?
DISFUNÇÃO CARDÍACA E RENAL ASSOCIADAS
109
QUAIS OS TIPOS DE SÍNDROME CARDIORRENAL?
TIPO 1) INICIO NO CORAÇÃO E AGUDA (EX: IAM / IC AGUDIZADA)
TIPO 2) INICIO NO CORAÇÃO E CRÔNICA (EX: ICC)
TIPO 3) INICIO NO RIM E AGUDA (EX: IRA)
TIPO 4) INICIO NO RIM E CRÔNICA (EX: DRC)
TIPO 5) DOENÇA SISTÊMICA QUE AGRIDE AMBOS (EX: LUPUS)
110
QUAL O OBJETIVO DA PALIAÇÃO EM PACIENTE IC AVANÇADO COM TRANSPLANTE E DISPOSITIVOS CONTRAINDICADOS?
CONTROLE SINTOMAS, DEFINIR E DOCUMENTAR ABORDAGEM DE REANIMAÇÃO PREVIAMENTE, ESTEJA O PACIENTE HOSPITALIZADO OU AMBULATORIAL, E ABRIR CANAL DE ACESSO AOS ESPECIALISTAS E GENERALISTAS
